降血压天然药物课件.ppt

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1、1,4 天然药物与“三高”,4.1天然药物与降血压4.1.1 概述（1）高血压病在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。,2,按WHO的标准，人体正常血压为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140149mmHg和（或）舒张压在9099mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。,3,按国际单位表示“kPa”，1mmHg0.133kPa，12080mmHg相当于1610.6kPa

2、。,4,血压水平的定义和分类,分 类 收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)理想血压 120 和 80正常血压 130 和 85正常高限 130-139 或 85-89高血压 1 级（轻度）140-149 或 90-99 2 级（中度）160-179 或 100-109 3 级（重度）180 或 110,5,高血压是世界最常见的心血管疾病，我国大约有1.6亿患有高血压，每年约增300百万病人！我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40左右，成为一个让人担忧的问题。,6,高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的

3、最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。20世纪70年代“世界高血压联盟”成立，每年的5月17日定为“世界高血压日”，以便更好的在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。,7,中国1998年10月8日全国第一个高血压日的主题是：“了解您的血压”。2009年10月8日全国第十二个高血压日的主题：“盐与高血压”。2010年10月8日全国第十三个高血压日的主题：健康体重，健康血压。,8,南宁的岁青年人，不抽烟、不喝酒，身体也不胖，体检后证实是高血压患者？,高血压是一种多因子遗传缺陷性疾病，世界卫生组织调查发现高血压会在有高血压家族史的人群中发生。父母均有高血压的子女其高血压发生率为，父母仅一

4、人有高血压的子女其高血压的发生率为，而父母均无高血压的子女其高血压发生率仅为。他的父亲是严重的高血压患者，不久前脑出血刚刚去世。原来他的高血压病因是由父亲遗传所致。,9,（2）高血压病的危害高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如不能及时治疗，高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。,10,高血压病是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在我国，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组例住院的原发性高血压患者经年年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡例，占全部死因的。,

5、11,高血压加速人脑老化 德国科学家乌尔曼林登贝格尔教授研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快。当人步入中年时，大脑神经细胞减少，重量减轻，开始自然萎缩。挑选了名年龄在至岁之间的成年人作为研究对象，其中部分人患有高血压。研究人员通过核自旋射线断层摄影装置观察发现，在所研究的人脑个区域中有个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中，与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。,12,高血压是动脉硬化的重要危险因素之一。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞

6、痛、心肌梗死、心力衰竭等。首都钢铁公司职工的调查资料表明，高血压病患者心肌梗死患病率与冠心病发生率是正常血压者的.倍和.倍。,13,肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。高血压患者应及时治疗。,14,（3）高血压病的常见临床表现 高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分2类。缓进型高血压病急进型恶性高血压病,15,缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐

7、匿，病情发展缓慢，病程长达1020年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。,16,早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。,17,后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可

8、以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。,18,急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于4

9、0岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(极)。二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。,19,急进型恶性高血压早期也可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳，精神过度紧张、寒冷刺激，更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过17.3k Pa(130mmHg)以上，检查眼底可见

10、视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出。常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内溶血和弥漫性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。,20,急进型高血压是临床高血压的一种紧急情况，虽然不如高血压脑病凶险，但若不及时降压治疗，常可危及生命。据统计资料显示，一年内生存率仅为10%20%，多数病人在一年内死亡。无肾功能损害或肾功能损害较轻者预后较好，有长期生存的可能。急进型恶性高血压的预后与病因、病程、血压水平、眼底改变及心脑肾功能损害程度有关。血压水平高及心脑肾等重要脏器损害严重者预后较差。,21,（4）

11、哪些人易患高血压？,肥胖者患高血压病的几率比较高最近进行的一次抽样调查岁以上、岁以下人群，正常体重下患病率只有.，而肥胖者患病率达到.；岁至岁年龄段，正常体重患病率为.，而肥胖者则高达.；岁以上年龄段，正常体重的人，患病率为.，而肥胖者则高达.。,22,精神紧张者患高血压病的较多从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。我国35至45岁这一年龄段的高血压患者的增长率，达到了62至74，而65至74岁年龄段的高血压患者的增长率，却只有15至18。这部分中年人，不少是白领和领导干部，恰恰也是工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的特殊

12、人群。,23,摄入食盐较多者这是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。,24,高血压病具有明显的遗传特征父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。,25,（5）高血压机理德国的霍夫曼教授2003年发现了一种能使血管肌张弛的蛋白质。这一发现将使人们进一步认识了高血压的致病机理，并为找到 一种治疗心血管

13、疾病的新方法奠定了基础。高血压主要是由于血管壁肌细胞中钙质过高，导致血管壁硬化引起的。这种蛋白质能够阻止钙在血管 壁细胞中游离。但如果这种蛋白质的功能发生障碍，血管壁便会失去张 弛力而导致血压升高，进而导致冠状心血管疾病。这种高血压致病机理 适用于绝大多数类型的高血压，只有肾动脉狭窄等原因引起的少数高血 压病症除外。因此，只要对这种蛋白质进行控制就能有效地防止高血压。,26,（6）高血压急症急救法,高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、

14、急进型恶性高血压等。,27,病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。,28,病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。高血压病人发病时，会伴有脑血管意外

15、，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。,29,（7）预防高血压,预防胜过治疗减少食盐摄入量每天摄入盐量应少于克，大约每天为小汤匙的半匙。合理膳食饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。,30,合理减肥、控制体重最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。,31,戒烟限酒烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些患者即使

16、饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于正常水平。因此高血压病患者应限制饮酒。,32,体力活动适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以分钟为宜，强度因人而异，量力而行。,33,注意心理、社会因素高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。,34,防治高血压的非药物治疗措施,35,(8)治疗高血压的西药利尿剂：降压主要通过排钠,降压效果较平稳,缓慢,持续时间较长,但痛风患者禁用.受体阻滞剂：常用美托洛尔,比索洛尔等,降压效果较迅速强力急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合症,房室传导阻滞和外周血管疾病禁用钙通道阻滞剂:如氨氯地平,硝苯地平,非洛地平等降

17、压起效迅速,除心力衰竭外较少有禁忌症,对老年患者有较好疗效.血管紧张素转化酶抑制剂:常用有卡托普利,依那普利,贝那普利等降压起效缓慢,逐渐增强.具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖,糖尿病和心脏,肾脏,受损的高血压患者具有相对较好的疗效.特别适用于伴有心力衰竭,心肌梗死后.不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,高血钾症,妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素受体抑制剂:常用有氯沙坦,替米沙坦.降压起效缓慢但持久而平稳.,36,（9）预防治疗的天然药物,37,4.1.2 葛根,（1）来源本品为豆科植物野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤Pueraria tho

18、msonii Benth.的干燥根。别名 葛藤、粉葛、干葛、葛麻藤,38,出自神农本草经。陶弘景：葛根，人皆蒸食之，当取入土深大者，被面日干之。南康、庐陵间最胜，多肉而少筋，甘美，但为药用之，不及此间尔。,39,2005年12月13日，福建省建阳市市民叶庆德在考亭村发现并挖出的。他在测量巨大葛根主干。这株巨型葛根总长6.2米，重255公斤。,40,生境分布生于山坡草丛中或路旁及较阴湿的地方。全国大部地区有产，山东等地，主产河南、湖南、浙江、四川等地。,41,（2）性味归经甘、辛，凉。归脾、胃经。,42,（3）功能主治解肌退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不

19、透，热痢，泄泻；高血压颈项强痛。,43,（4）炮制葛根：除去杂质，洗净，润透，切厚片，晒干。煨葛根：先以少量麸皮撒入热锅内，待冒烟后，将葛根片倒入，上面覆盖剩下的麸皮，煨至下层麸皮呈焦黄色时.随即以铁铲将葛根与麸皮不断翻动，至葛根片呈深黄色为匿，取出，筛去麸皮，凉透。（每葛根100斤，麸皮25斤）,44,异黄酮:葛根素、葛根素苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷等，缓解更年期不适:大豆异黄酮因具有类雌激素的作用,可调节雌激素水平,从而缓解更年期的许多症状;预防骨质疏松:雌激素分泌水平的降低,容易造成骨质流失,及时地补充大豆异黄酮,可有效地防止骨质疏松的发生;预防老年性痴呆:补充大豆异黄酮,可以降低血液浓度

20、和防止特定类型的蛋白质在大脑中沉积,达到预防老年性痴呆;预防心血管疾病:大豆异黄酮可防止动脉粥样硬化的形成,预防心血管疾病的发生。,大豆素（7，4-二OH异黄酮）大豆苷（大豆素-7-O-glc苷）葛根素（7，4-二OH，8-glc异黄酮苷）,（5）化学成份,45,-谷甾醇、花生酸，含多量淀粉（新鲜葛根中含量为1920）。,46,（6）用法用量 内服：煎汤，915g。外用：捣敷。,47,营养心肌，扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，心律失常，高血压，动脉硬化等病症。,48,降压

21、平片【处方】夏枯草2182g葛根2182g珍珠母2182g菊花2182g淡竹叶2182g芦丁55g槲寄生2182g黄芩2182g薄荷脑1.82g地龙2182g地黄1019g,49,【制法】以上十一味，葛根400g粉碎成细粉，夏枯草、槲寄生、地龙、地黄、淡竹叶、菊花、珍珠母及剩余葛根1782g，加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，干燥，粉碎，过筛，黄芩加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液用盐酸调pH值至12，加热至80，保温30分钟，放冷，滤过，沉淀用水洗至中性，干燥。将上述浓缩膏粉、葛根粉200g、黄芩提取物、芦丁和辅料适量，混匀，

22、过筛，制粒，干燥；薄荷脑与剩余葛根粉末配研后加入颗粒中，混匀，压制成10000片，包糖衣，即得。【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味策苦、辛。【功能与主治】降压，清头目。用于高血压及高血压引起的头晕、目眩。【用法与用量】口服，一次4片，一日3次。,50,葛根粉粥 葛粉200克，粟米300克。用清水浸粟米一晚，第二天溅出，与葛粉同拌均匀，按常法煮粥，粥成后酌加调味品。此粥软滑适口，清香沁脾，具有营养机体，时举阳气的功效，适用于防治心脑血管病症。高血压，糖尿病，腹泻，痢疾患者宜常食之。,51,4.1.3 杜仲,（1）来源本品为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的干

23、燥树皮。别名 扯丝皮、思仲、丝棉皮、玉丝皮,52,生境分布现江苏国家级大丰林业基地大量人工培育杜仲，另外四川、安徽、陕西、湖北、河南、贵州、云南。此外，江西、甘肃、湖南、广西等地都有种植。药材形态落叶乔木，高达20米。干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约310毫米，长约40100厘米。商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。,53,杜仲是中国特有树种。为了保护资

24、源，一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长1520年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。置通风干燥处。具补肝肾、强筋骨、降血压、安胎等诸多功效。神农本草经列为上品。谓其“主治腰膝痛，补中，益精气，坚筋骨，除阴下痒湿，小便余沥。久服，轻身耐老。”,中药杜仲,54,（2）性味归经甘，温。归肝、肾经。（3）功能主治补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。,55,（4）炮制 杜仲：刮去残留粗皮，洗净，切块或丝条，干燥。盐杜仲：先用食盐加适量开水溶化，取杜仲块或丝条，使与盐水充分拌透吸收，然后置锅内，用文火炒至微有焦斑为度，取出晾干(每杜仲100

25、斤，用食盐3斤)。杜仲经炒制后，则杜仲胶被破坏，有效成分易于煎出。,56,（5）化学成份树皮含杜仲胶610，根皮约含1012，为易溶于乙醇，难溶于水的硬性树胶。糖甙0.142毫克、生物碱0.066毫克、果胶6.5毫克、脂肪2.9毫克、树脂1.76毫克、有机酸0.25毫克、酮糖（水解前2.15毫克、水解后3.5毫克）、维生素C20.7毫克、醛糖、绿原酸。,57,降压成分：松脂醇二葡萄糖苷(pinoresinol diglucoside)、丁香脂醇二葡萄糖昔、橄榄脂素抗肿瘤方面具有很好的活性的木脂素类化合物：儿茶素 等苯丙素类化合物：香豆酸 等环烯醚萜类化合物：杜仲醇 等黄酮类：山奈酚(kaemp

26、ferol)、槲皮素(quercetin)、紫云英苷(astragalin)、陆地锦苷(hirsutin)、芦丁(rutin)。,58,中国早在两千年前的古籍中，就有杜仲树皮煎汤饮服可增强肌肉的记载。在悠久的中医发展历史中，人们一直很重视杜仲强筋健骨、补肝肾、抗衰老等作用。近年来的研究证明，杜仲叶具有在微重力环境条件下抵抗人体肌肉和骨胳老化的功能，可作为空间保健品。动物实验表明，杜仲含有一种可促进人体的皮肤、骨骼、肌肉中的蛋白质胶原的合成与分解的特殊成分，具有促进代谢、防止衰退的功能，可用来预防宇航员因太空失重而引起的骨骼和肌肉衰退，目前，有关部门对这项研究。,59,（6）用法用量内服：煎汤，

27、6-15g；或浸酒；或入丸、散。,60,治疗高血压病 以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。共治119例，经123个月的观察，疗效满意者51例(42.8%)，平均治疗9.1个月；稍进步者15例(12.6%)；无效者53例(44.6%)。未发现不良反应。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常；对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显著。实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。,61,杜仲寄生茶杜仲、桑寄生各等分。共研为粗末。每次10g，沸水浸泡饮。本方用二

28、药补肝肾，降血压。用于高血压而有肝肾虚弱，耳鸣眩晕，腰膝酸软者。,62,杜仲降压茶杜仲是古冰川遗留的珍稀生物，根、茎、叶、皮、芽都含有可以降压的活性物质。有日本的研究表明，用杜仲饲料喂养鸡，可提升鸡肉质量。杜仲是中药传统的名贵药材，民间用芽、叶等泡水当茶喝，就是所谓的杜仲降压茶。,63,来源：民间验方。原料：杜仲叶、优质绿茶、丹参等各等份。制法：将以上几味共制粗末，混匀，用滤泡纸袋分装，每袋3g。封贮于干燥处。服法：每日2-3次，每次1袋，沸水冲泡10分钟，温服。或杜仲叶10克，绿茶3克，沸水冲泡10分钟；或水煎，每日1剂，温服。效果：经古医书记载，长期饮用有明显降低血压，延年益寿的功效。,6

29、4,杜仲酒材料：杜仲50克，好白酒或好米酒500毫升。制法：将杜仲切碎，放入酒中浸泡，封盖，浸10日后可开封饮用。用法：每日2-3次，每次1-2小杯。补阳益寿保健酒，有补肝肾强腰膝之功效，适用于肾虚腰膝酸软无力者。,65,杜仲酒2【组成】杜仲250克 丹参250克 芎藭150克【用法】上三味药，切。以酒6升，渍五宿，随性少少饮之。【功用】补肾壮腰，活血化瘀。【主治】突然腰痛。,66,4.1.4 淫羊藿,（1）来源小檗科植物心叶淫羊藿，淫羊藿（Epimedium brevicornum Maxim.）、箭叶淫羊藿（Epimedium sagittatum Maxim.）、柔毛淫羊藿（Epimed

30、ium pubescens Maxim.）、巫山淫羊藿（Epimedium wushanense T.S.Ying）、或朝鲜淫羊藿（Epimedium koreanum Nakai）的干燥地上部分。,淫羊藿,67,异名 刚前、仙灵脾、仙灵毗、放杖草、弃杖草、千两金、干鸡筋、黄连祖、三枝九叶草、牛角花、铜丝草、铁打杵、三叉骨、肺经草、铁菱角、羊合叶、洋火叶。夏、秋季茎叶茂盛时采割，除去粗梗及杂质，晒干或阴干。,68,据记载，南北朝时的著名医学家陶弘景是个业精于勤、对中医药具有执着追求的人。一日采药途中，他忽听一位老羊倌对旁人说：有种生长在树林灌木丛中的怪草，叶青，状似杏叶，一根数茎，高达一、二尺

31、。公羊啃吃以后，阴茎极易勃起，与母羊交配次数也明显增多，而且阳具长时间坚挺不痿。谁知说者无心，听者有意。陶弘景暗自思忖：这很可能就是一味还没被发掘的补肾良药。于是，他不耻下问，虚心向羊倌实地请教，又经过反复验证，果然证实这野草的强阳作用不同凡响。后将此药载入药典，并由此得名“淫羊藿”。,69,（2）性味归经辛、甘，温。归肝、肾经。（3）功能主治补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。,70,影响免疫系统功能肾虚病人T细胞数量、淋转率、抗体、抗原以及网状内皮系统吞噬功能低下，而经过淫羊藿等补肾药治疗均可提高。研究表明，淫羊藿多糖有增强机体免疫功能的作用，

32、淫羊藿多糖通过对脾脏抗体生成细胞的影响，既增加脾脏抗体生成细胞数，又促进每个浆细胞产生抗体。抗衰老作用，淫羊藿可以从不同方面影响衰老机制。如影响细胞传代，延长生长期，调节免疫和分泌系统，改善机体代谢和各器官功能。根据中医“正气虚”可导致衰老的理论。采用“扶正固本”的治则，保持正常的肾上腺皮质功能和免疫功能，可推迟老化进程和防止老年病的发生。而淫羊藿总黄酮具有增强T细胞免疫和B细胞免疫以及肾上腺皮质的功能，说明淫羊藿的延缓衰老作用与免疫系统的功能有关。,71,抗骨质疏松作用实验证明，淫羊藿具有促进骨髓细胞DNA的合成作用，说明淫羊藿具有良好的防治骨质疏松的作用。,72,（4）炮制淫羊藿：拣净杂质

33、，去梗，切丝，筛去碎屑。炙淫羊藿：先取羊脂袖置锅内加热熔化，去渣，再加入淫羊藿微炒，至羊脂油基本吸尽，取出放凉。(每淫羊藿100斤，用炼成的羊脂油25斤),73,（5）化学成分淫羊藿苷、藿羊淫次苷、藿羊淫新苷 等黄酮 术脂素维生素E有机酸生物碱挥发油等成分。,74,（6）用法用量煎服，一日39g；浸酒，煎膏滋等。,75,黄芪羊藿汤黄芪30g，淫羊藿15g，五味子6g。煎汤饮。本方以黄芪补肺益气，淫羊藿温肾阳，五味子补肾敛肺。用于肺肾两虚，喘咳短气。淫羊藿味辛、甘，性温；归肝经；体轻气雄，可升可降；具有壮肾阳，坚筋骨，祛风湿；主治阳痿，遗精早泄，精冷不育，尿频失禁，肾虚喘咳，腰膝酸软，筋骨挛急，

34、风湿痹痛，半身不遂，四肢不仁。,76,淫羊藿酒淫羊藿100g。用白酒约500g浸泡。每次饮1小杯。源于普济方。本方专以淫羊藿温肾壮阳。用于肾虚阳痿，腰膝酸软。,77,仙灵骨葆胶囊 在苗族民间验方的基础上采用现代科研手段研制成的新型民族药。骨伤科骨质疏松症类非处方药药品。成份淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母。性状 胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色粉末，味微苦。功能主治滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。主要用于预防和治疗骨质疏松症；骨折、骨关节炎；骨无菌坏死；更年期综合症。,78,规格每粒装0.5克用法用量口服，一次3粒，一日2次

35、；46周为一疗程。药理作用调节机体代谢，刺激骨形成；提高骨密度，增加骨矿含量；抑制破骨细胞的吸收活动，加快骨再建活动，使整体骨量和骨的质量得到恢复。增加骨折断端骨痂面积及类骨质面积；增加血清骨钙素生长激素血清ALP血清磷，明显降低血清Ca2+；促进骨小梁成熟成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富，促进软骨细胞成熟。促进纤维组织形成，外骨痂形成，加快骨痂组织的代谢活动，使骨痂矿化提前，再塑造加快。,79,4.1.5 决明子,（1）来源豆科植物决明Cassia obtusifolia Linn或小决明Cassia tora L.的干燥成熟种子。【别名】决明 草决明、马蹄决明、假绿豆。,80,【考证】出自神农

36、本草经 陶弘景：决明，叶如茳芒，子形似马蹄，呼为马蹄决明。用之当捣碎。又别有草决明，是萋蒿子，在下品中也。本草纲目：此马蹄决阴也，以明目之功而名，又有草决明、石决明，皆同功者。草决明即青葙子，陶氏所谓萋蒿是也。决明有二种，一种马蹄决明，茎高三、四尺，叶大于苜蓿而本小末茤，昼开夜合，两两相帖。秋开淡黄花，五出。结角如初生细豇豆，长五、六寸，角中子数十粒，参差相连，状如马蹄，青绿色，入眼目药最良。一种茳芒决明。二种皆可作酒曲，俗呼为独占缸。但茳芒嫩苗及花与角子皆可瀹茹及点茶食，而马蹄决明苗角皆韧苦，不可食也。,81,（2）性味归经甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。（3）功效清热明目，润肠通便。用于目

37、赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。,82,（4）炮制决明子：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。用时捣碎。炒决明子：取净决明子，置预热炒制容器内，用文火加热，炒至微有爆裂声，微鼓起，内部黄色，并逸出香气时，取出晾凉。用时捣碎。,83,炮炙作用决明子：味甘、咸、苦，性微寒。归肝、大肠经。具清热明目、润肠通便的功能。生决明子长于清肝热，润肠燥。用于目赤肿痛，大便秘结。炒决明子：寒泻之性缓和，有平肝养肾的功效。可用于头痛、头晕、青盲内障。且炒后质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。,84,（5）化学成分含有糖类、蛋白质、脂肪，甾体化合物、大黄酚、大黄素等，人体必需的微量元素铁、锌、锰、铜、镍、

38、钴、钼等。其中大黄素、大黄酸对人体有平喘、利胆、保肝、降压功效，并有一定抗菌、消炎作用。其中大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽酮、大黄素甲醚，具有降低血清胆固醇和强心作用。决明子素具有a-羟基，可与金属素合成络合物，对金属元素吸收有很大影响。,85,(6)临床应用润肠通便作用，能治疗大便燥结。用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳

39、上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。,86,（7）用法用量用量915克。治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘。现代临床用决明子治疗高脂血症收效满意，决明子水煎或制成片剂服用。民间常用决明子炒黄末，代茶饮，有预防和治疗疾病的保健功能。,87,88,决明子绿茶原料：决明子、绿茶各5g。制法：将决明子用小火炒至香气溢出时取出，候凉。将炒好的决明子、绿茶同放杯中，中入沸水，浸泡35分钟后即可饮服。随饮随续水，直到味淡为止。功效：此茶清凉润喉，口感适宜，具有清热平肝、降脂降压、润肠通便、明目益睛之功效。适应证：适用于高血压、高脂血症、大便秘结、视物模糊等。注意：决明子

40、茶苦寒伤胃，因此，脾胃虚寒、气血不足者不宜服。茶叶中含有咖啡因，有醒脑提神之功，因此，夜晚不宜饮茶，以防失眠。,89,杞菊决明子茶原料：枸杞子10克，菊花3克，决明子20克。制法：将枸杞子、菊花、决明子同时放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟后可开始饮用。用法：当茶，频频饮用，一般可冲泡3至5次。功效：清肝泻火，养阴明目，降压降脂。用于肝火阳亢型脑卒中后遗症，症见肢体麻木瘫痪，头晕目眩，头重脚轻，面部烘热，烦躁易怒，血压增高，舌质偏红，苔黄，脉弦。,90,菊楂决明茶原料：洁净菊花10克、生山楂片10克、决明子5克、方糖25克。用法：将菊花、山楂片、决明子、方糖放入保温杯中，以开水冲

41、泡、盖紧浸泡半小时，频频饮用，每日数次。功效：本品适用于更年期综合症的肝肾阴虚，肝肠上亢的患者，凡具有头晕、头痛者，烦躁易怒，或高血压所致头晕目眩，失眠多梦者。,91,菊花决明子粥原料：菊花10克，决明子1015克，粳米50克，冰糖适量（经验方）。用法：先把决明子放入砂锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮12沸即可食。每日1次；57日为l疗程。功效：清肝明目，降压通便。适用于高血压、高血脂症，以及习惯性便秘等。注意事项：大便泄泻者忌服。,92,决明子蜂蜜饮原料：炒决明子1015克，蜂蜜2030克。用法：将决明子捣碎(或者用决明子粉5克)，加

42、水300400毫升煎煮10分钟，冲入蜂蜜搅匀服用，早晚分服，每日1剂。功效：具有润肠通便之功，治疗前列腺增生兼习惯性便秘者。,93,柴胡决明子药粥原料：柴胡15克，决明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克。用法：柴胡，决明子，菊花三味水煎，去渣取汁，与大米煮粥，趁热加入冰糖至融化。每日一剂，分2次服用。功效：更年期综合症肝郁化火型，常见失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结等症。,94,【组成】炒决明子 12g，罗布麻 10g。【制作】将决明子、罗布麻装于玻璃杯中，用沸水冲泡 15 分钟即可。【用法】代茶频饮，每日 1 剂。【功效与主治】清热平肝，明目

43、润燥，滑肠通便。适用于肝阳上亢或肝火上炎所致的头晕目眩，头痛头胀，烦躁不安，失眠多梦，或目赤肿痛，口苦咽干等。【方解】本方主之证，为肝阳上亢，肝火上炎所致。治宜平肝抑阳，清肝降火。方中决明子苦寒主泄肝火，甘咸兼益肾阴，又质润多脂，而滑肠通便，功擅清肝，明目，降压。凡肝火上炎，或风热外犯，或肝肾不足所致的目疾，及肝阳上亢之头痛目眩，均可应用。罗布麻气味俱薄，味苦性降，甘寒育阴，专入肝、肾两经，长于平肝阳，泄肝火，多用治肝阳上亢，肝经实火之头痛，头胀，眩晕，心悸，失眠等症。方中二药合用，具有清肝热，泄肝火，育肾阴，潜肝阳之良效，且降而不伤正、泻而不伤阴，无毒副反应。本饮制成，其色、香、味颇似咖啡，

44、药味适口，宜于长期饮用。【临床应用】可用于高血压病、高脂血症、肝炎等病属肝阳上亢或肝火上炎类型者。因其具有滑肠通便作用，故可用于肠燥失润所致的便秘。【使用注意】本方以泡服为宜，不宜煎煮；决明子不可过炒，否则疗效降低。本方安全有效，服用方便，但作用缓和，需长期服用，方有显效。少数患者饮用本品后可有胃肠轻微不适，久可自行消失，不影响继续服用。大便溏泻，或眩晕头痛属于阴血亏虚者，不宜使用。,95,注意事项决明子药性寒凉，有泄泻和降血压的作用，就不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻及低血压等患者服用。此外，决明子主要含有大黄酚、大黄素等化合物，长期服用可引起肠道病变。适宜搭配：枸杞子、菊花、荷叶、炒熟的决明子、玫瑰花。冲泡方式：需用炒熟的决明子冲泡茶。,96,“案上漫铺龙树论，盒中虚捻决明丸。”这是唐代大诗人白居易的诗句，诗中所指治疗眼疾的决明丸的主要原料就是决明子。决明子还可外用，那就是做枕头，宋代文学家黄庭坚作诗“枕囊代曲肱，甘寝听芬苾，老眼愿力余，读书真成癖”，指的就是决明子枕。使用决明子枕有清热安神、明目助眠的作用。,