精神科应急预案补充版.doc

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1、文件编号JSKYJYA-01版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.25患者坠床与跌倒防范措施及报告制度一、 对儿童、老年、意识障碍、躁动不安、四肢残缺严重影响功能者、既往有坠床史者，应加床档，并酌情请家属陪护。二、 对极度躁动的患者，可适当应用保护带予以保护性约束，并严格遵循保护（约束）患者制度。三、 加强巡视，对躁动不安、行为紊乱、缺乏自控力、有自伤自残企图者、行走不稳、药物反应严重者应重点观察、看护、协助、扶持，防止跌倒。四、 认真做好健康教育，告诉患者改变体位时宜缓慢，尽量避免做剧烈运动或幅度大的动作。五、 告知患者，一旦出现头晕等不适症状，应先

2、就近扶持或就地平卧、不要活动，并向医护人员寻求帮助。六、 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，必要时通知护士长。八、 及时、准确记录患者坠床/跌倒的经过、急救处理过程、病情变化，认真做好交接班。九、 发生坠床/跌倒事件后，护士长24小时内口头报告护理部，当班人员网上填报“住院患者坠床/跌倒事件报告单”，48小时内交护理部。患者坠床与跌倒处理程序做好安全防范 发生坠床、跌倒时 护士立即赶到现场 通知医生查看、判断受伤情况 采取急救措

3、施 准确记录 做好交接班 患者坠床与跌倒防范预案及处理流程患者坠床/摔倒 医生立即到场 查看、处理伤情护士立即到场 上报护士长根据伤情逐级上报患者坠床与跌倒的应急预案1、患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等并向医生汇报。3、如病情允许，经医生许可将患者移至抢救室或床上。4、协助医生进行查看、检查受伤情况，采取急救措施。5、遵医嘱正确执行治疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、协助医生通知、安抚患者、家属。8、认真准确记录患者坠床/跌倒的经过及急救过程。文件编号JSKYJYA-02版本/修改修改内容制定审核批

4、准生效日期2/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.25住院患者触电行为的防范预案及应急处理流程一、触电防范预案1、 病区电源设施应妥善安装，以病人触及不到为宜。2、 保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。3、 电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。4、 加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。5、 一旦发现病人触电，要立即切断电源。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电源。6、 脱离电源后，触电者一般情况好，呼吸与心跳正常者应卧床1224小时，并予以观察。7、 心脏呼吸停止者取仰

5、卧位，立即进行胸外心脏按压等心肺复苏措施。保持呼吸道通畅。8、 有电烧伤病人应正确处理局部伤口，必要时请相关科室会诊，协助治疗。9、 严密观察病情变化，防止病人苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。二、触电应急处理流程当班护士立即切断电源呼叫其他工作人员通知医生判断病人生命体征及伤情重者采取心肺复苏等急救措施轻者卧床休息，继续观察协助转相关科室由医生通知家属根据医嘱处理伤情口正确及时做好记录发生触电文件编号JSKYJYA-03版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被病人当作自杀手段大量吞服而招致

6、中毒，也有可能因为使用不当而中毒，大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须谨慎对待。一、精神科药物过量防范预案（一） 住院病人1、 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。2、 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。3、 护士每日扫床时应认真检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有自杀企图的病人更应认真检查。4、 假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止私自带入药品。（二） 门急诊病人 病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不

7、能诉述病史，或不愿讲明情况。我们向第一个发现病人异常情况的人尽可能的了解现场情况，搞清楚所服药物的品种及剂量。询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。（三） 一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救，虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。1、 促进毒物排泄（1） 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。（2） 催吐和洗胃：不论估计服药已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1：

8、5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。（3） 在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。2、 建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。3、 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。4、 配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器

9、械。5、 做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。6、 观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。7、 症状缓解后仍需密切观察23日，以防“回跳”现象。二、精神科药物过量应急处理流程发生服药过量事件立即通知医生将病人安置在抢救室意识清醒遵医嘱催吐昏迷者遵医嘱洗胃留取胃内容物做药物定性实验建立静脉通路观察病人生命体征做好各项抢救措施正确及时做好各项记录文件编号JSKYJYA-04版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1住院患者烫伤

10、行为的防范预案及应急处理流程一、烫伤防范预案1、 精神症状严重者，老年痴呆病人，不合作的病人等应专人看护。2、 洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助病人洗澡3、 三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中才可让病人进食。4、 病区热水器固定专人看管，监督或协助病人打水。5、 确保开水房锁好，放热水时间不允许病人进入。6、 吸烟病人应定点定时点吸烟，由工作人员监管。7、 每日做好安全检查，禁止带热水带等危险物品进入病区。8、 一旦发生烫伤事件，应采取如下措施。（1） 当班护士应立即协助病人用自来水冲洗烫伤部位。（2） 通知医生检查病人伤情，遵医嘱处理伤口。（3） 正确及时写好各项记录。二、烫

11、伤应急处理流程发生烫伤事件当班护士若无皮肤破损，立即用自来水冲洗患处通知医生，初步检查伤情，测量生命体征根据医嘱处理伤口，稳定病人情绪伤势严重者由医生通知家属；需要转科诊治者，由工作人员陪同护送正确及时做好各项记录文件编号JSKYJYA-05版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1住院患者吞服异物的防范预案及应急处理流程一、吞服异物的防范预案1、 病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时处理。2、 病区危险物品严加保管，做好交接班。3、 病人入院或外出返院时防止病人拾取各种危险物品。4、 加强病情观察，对有食异物史的病人要加强看护。必要时对有严重消极企图、有

12、明显食异物行为的病人及时与医生联系，及时处理，同时安排重点房间加强看护，必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。二、吞服异物应急处理流程病人吞服异物专人看护，稳定其情绪通知医生判断异物种类，在体内的位置，伤害程度由医生通知家属根据医嘱作适当紧急处理，如进粗纤维食物等观察异物排泄情况紧急情况（如吞食锐器等）协助转科，急救处理正确及时做好记录文件编号JSKYJYA-06版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.25噎食患者的防范及处理预案一、噎食防范预案1、 精神病人一般采用集体用餐方式，开饭期间医护人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防

13、止噎食，或力争早发现，早急救。2、 对暴食和抢食的病人，安排单独进食，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。3、 对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给与软饭或流质饮食，必要时给与喂食，专人照顾。4、 发现病人噎食，立即就地急救，分秒必争，应用一抠二置的方法或Hemlich法。（1） 一抠：是用中指、食指从病人口腔中迅速抠出或用食管钳取出食物。（2） 二置：是将病人倒置，用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动，向喉部移动而掏出之。（3） Hemlich法：患者在立位时，术者在其身后，两臂至腰前紧抱，一手握拳以拇指突起部顶住患者上腹部，可略高于脐上肋缘下，另一手与握拳之手紧握，快速向患者上

14、腹部冲击性加压，必要时可反复数次，异物可以从喉头喷向口腔，冲出体外。患者在仰卧位时，将头偏向一侧，术者取跪姿跨于患者两肋外，两手掌重叠，下面的手掌根部按患者腹部于脐上肋缘下，快速向上冲击，挤压患者腹部。二、噎食应急处理流程当班护士抠出病人口腔异物通知医生、麻醉师发生噎食方法2：Hemlich法方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物遵医嘱协助抢救麻醉医生气管切开开放静脉通路、心肺复苏观察生命体征正确及时做好记录协助转相关科室治疗如窒息仍未缓解呼叫其他工作人员文件编号JSKYJYA-07版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1住院精神病患者走失行为的防范预案及

15、处理流程一、走失患者防范预案1、了解病史，详细记录患者的家庭住址、联系方式，以便走失后查找。2、加强入院指导，主动介绍病区环境、工作人员及病友，使患者尽快熟悉周围环境，减少或消除陌生感和不适应感。根据患者病情，适时向其讲解住院的必要性。3、密切观察病情，了解患者的思想动态、心理压力，及时发现走失先兆，给予恰当的心理疏导。4、工作人员要认真履行岗位职责，及时巡视患者的活动情况，并适当限制其活动范围。5、对有严重走失企图的患者，重点交班，禁止外出，其活动范围应在工作人员的视野之内。一般走失企图患者，外出活动或做检查时应有专人看护。6、杜绝一切可以造成患者走失的条件，经常检修病区的门窗，每日检查危险

16、物品，工作人员保管好自己钥匙，进出病房时注意防护，以防成为患者走失的途径和工具。7、一旦确认患者已离开病房，立即采取以下措施：（1）立即通知门卫（医院门卫、宿舍门卫），门卫应立即行动通知保卫科，对可疑人员进行拦阻，同时立即报告病区主任和护士长，组织病区人员就近寻找。（2）确认患者走失，应在1小时之内向医务科、护理部汇报，同时通知患者家属与工作单位。医务科或护理部及时向分管院长汇报，并进一步调配力量，协调车辆，到车站、交通要道及附近村镇进行寻找。（3）24小时内仍未找到，应向公安部门汇报备案，以便协助查找。同时及时借助报纸、广播电台、电视台等新闻媒体，刊登寻人启示，依靠社会力量进行更广范围的寻找

17、。（4）严禁训斥和惩罚走失患者，耐心询问走失原因及途径，以防再次走失，并做好详细记录。二、走失患者应急处理流程院外出走当班护士寻找病人立即电话通知门卫呼叫其他工作人员通知病区主任、护士长，科内值班人员（夜间通知行政值班）通知家属24h没有找到，分管医生上报公安局病区主任、护士长安排院外寻找及时正确做好记录找回后做好安抚工作病人出走阻截可疑人员医务科、护理部分管院长，进一步指导协调文件编号JSKYJYA-08版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1住院患者自缢行为的防范预案及应急处理流程一、自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢

18、、自伤等，为防此类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。1、 护理人员应对本病区内的消极病人做到心中有数，密切观察病人动态变化，防意外发生2、 结合消极病人的病情，做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移、分散病人消极自杀意念，改善情绪。3、 加强病区内危险品的管理，对消极病人应重点做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。4、 夜间应加强消极病人的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极病人应密切观察，必要时通知医生及时处理。5、 严重消极的病人应24小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。6、 一旦发现

19、病人自缢，应采取如下措施（1） 即刻从其背部向上托起抱住患者，松解或割断套绳。然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断的将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行心肺复苏。呼叫另一当班者，让其立即通知医生、行政值班等人员。（2） 医生到达后，协同做好抢救及护理工作。（3） 通知家属来院。（4） 正确及时写好各项记录，发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归情况或死亡。二、自缢应急处理流程呼吸、心跳停止立即进行心肺复苏通知家属病人自缢当班护士从背部托住病人解开或割断绳套快速判断呼吸、心跳其他工作人员医务科、护理部、行政值班（夜间）医生呼叫通知心电图

20、室麻醉师遵医嘱协同医生抢救正确及时写好护理记录文件编号JSKYJYA-01版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定张兰达郑敏李奉珍2013.3.1住院患者冲动暴力行为的防范预案及应急处理流程一、 防范1、 详细了解患者病史，对有冲动暴力史的患者要提高警惕，采取相应的预防措施。2、 环境安全，做好分级护理及病区危险物品管理，努力改善病区环境。3、 减少诱发因素，及时满足患者合理的需求，对于患者不合理要求要耐心解释说明。4、 开展多方面的健康教育，指导患者采取正确的应对模式。5、 及时向医生汇报患者的病情及行为表现。6、 适当隔离约束冲动、易激惹患者。7、 正确、及时做好护理记录。二、 冲动应急处理流程根据受伤情况安排人员陪护,必要时请相关科室会诊病人冲动当班护士立即拨打6825766呼叫医生、其他工作人员应用保护约束技术控制场面通知维修班做必要的维修通知主任、护士长；夜间通知总值班疏散其他病人，尝试语言沟通制止遵医嘱用药，写好各种记录保护约束病人