感染病科国家临床重点专科建设项目评分标准试行.doc

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1、感染病科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占120分，“医疗技术队伍”占140分，“医疗服务能力与水平”占350分，“医疗质量状况”占190 分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开

2、展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研

3、成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1201发展环境(15)医院专科建设发展规划10专科建设管理的组织完善得10分；规划欠合理得6分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施5医院对于感染科建设扶持政策或措施执行情况佳的得5分，欠佳的得3分，无扶持政策或措施不得分。2专科规模(20)床位数10至少有2个护理单元，床位总数50张，得5分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分。传染病专科医院的感染病科床位数要求在300张以上，每增加40张床加1分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积6平方米(业务用房不包括辅助用房)106平方米得10分；

4、4-6平方米得6分；少于4平方米不得分。3支撑条件(65)相关科室能够满足专科发展需要30医技科室整体实力强，设备设施满足需要：B超得5分，CT得5分，MRI得5分，分子诊断实验室得5分，病理科得4分，细菌实验室得3分，DSA得3分。设置独立常规检查设备10肠道门诊配备独立的化验室、药房，在发热门诊配备独立的放射检查室。医疗设施能满足专科开展全部技术项目，和突发传染病应急救治需要15三区分隔合理得6分；专科监护病房得6分；负压病房得3分。医院对专科经费投入情况10评估前5年投入200万元得10分，每少20万元减1分；无专账、无专款、未专款专用的，不得分。4科室管理(20)科室有详细的发展规划及

5、具体实施计划5科室规划现实合理，得满分；不合理，酌情扣分。病区整洁，管理有序3病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标，酌情扣分。依法执业，落实医疗核心制度3包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标，酌情扣分。遵守诊疗技术操作规范3制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分。科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实3质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标，酌情扣分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风3岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣分

6、。二医疗技术队伍1405技术团队(20)整体实力20医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。6学科带头人(30)学术地位15高级专业技术职称得4分；博士生导师得5分(硕士生导师得1分)；国家级学术委员会任副主任委员以上职务得3分，常委得2分；核心学术期刊任副主编以上职务得3分，编委2分，SCI收录杂志编委2分。临床能力10能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；熟练掌握本专科特色技术，年主持开展新技术、新业务1项以上得2分；

7、年主持科内专科查房30次以上得2分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。不达标项不得分。教学科研水平5评估前5年：指导毕业博士生5名得1分；主持在研国家级课题2项以上得2分；SCI收录临床方向论著3篇得1分；获省部级科研成果二等奖以上1项得1分。7学科骨干(35)数量9有5个明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得9分；3-5人得6分，少于3人不得分。学术地位8具有较高知名度，均担任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；熟练掌握

8、本专科特色技术，年主持开展新技术新业务1项以上的1分，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平10近5年指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业10名得1分；近5年承担国家级课题10项以上得5分；近5年SCI收录论著10篇及以上得3分。8医师队伍(15)年龄结构5老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分学历结构5研究生学历人员比例70%，得5分。50%-70%得3分；50%不得分。职称结构5正高级医师总数比例为2

9、0%，副高级医师比例为30%，中级医师约占40%，符合要求得5分。不符合要求酌情扣分。9护士队伍(20)人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构5人员数量满足要求得2分；年龄结构合理得1分；学历结构合理得1分；职称结构合理1分。护士长能力5护士长业务水平高，管理能力强，有2种以上持续质量改进的管理手段(PDCA、品管圈等)，得3分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力10经常开展业务培训，疾病护理查房每月一次(备有课件、教案)得4分；护理基础操作培训及考核每季度一次得3分；有新同志、护士、护师、主管护师的培训计划(电子版或纸质版)得3分。10人才培养(

10、20)有专科人员培训计划并保证落实10培养方向明确得4分；规划合理得4分；落实到位得2分。累计计分，不达标项不得分进修学习情况10全科人员继续教育达标率100%得5分，达到80%得3分，60%得2分，50%以下不得分；评估前5年到国外专业进修或参加国际学术会议人次数20人次得5分，15-20人次得3分，15人次以下得2分。三医疗服务能力与水平35011总体水平(50)整体实力强，特色突出15能够独立开展三级医院常规临床技术项目得12分规范化诊治：肝衰竭、危重传染病、HIV感染/艾滋病及相关机会性感染和其他免疫功能缺陷者危重复杂感染、中枢神经系统感染；医院能够独立完成感染性疾病相关的实验室检测：

11、病毒性肝炎病毒血清标记物及病毒基因检测、淋巴细胞亚群测定、新发传染病血清学检测；复杂疑难危重症感染性疾病救治：存在基础疾病及合并症的重症病毒、细菌及真菌感染、肺外结核感染、难治性脑膜炎、多重耐药菌感染；抗菌、抗病毒、抗寄生虫等药物合理应用，每个项目得3分。专业特色显著，有5项或5种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得3分；不达标不得分。平均年出院人数102000人次得10分，1000-2000人次得5分，低于1000人次酌情给分。传染病专科医院需10000人次以上得10分，5000-10000人次得8分，低于5000人次酌情给分。平均年门诊人次105万人次得10分，2.5-5万

12、人次得8分，2.5万人次以下酌情给分。传染病专科医院20万人得10分，10万-20万得8分，10万以下酌情给分。平均住院日515天得5分，16-17天得4分，18-19天得3分，20天及以上得2分。疑难危重病例比例10结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；每下降2%扣1分。低于20%，不得分。12亚专科建设(60)亚专科与专科发展适应性10具有病毒性肝炎、HIV/AIDS等法定传染病和其他感染性疾病、感染病ICU、人工肝等亚专科设置，每个亚专科得2分。各亚专科的技术水平和服务能力50评价重型肝炎、HIV/艾滋病及严重机会感染、中枢神经系统感染、结核病、发热待查等疑难疾病的诊

13、治技术水平，每项疾病技术得10分。13技术特色(90)技术特色和先进性90对医院汇报的5项诊疗技术进行评估：在本地区率先开展具有特色的新技术项目。每项18得分。14诊治能力(50)独立诊治本专科主要病种10独立诊治传染病防治法中规定的病种的50%以上得10分，40-50%病种得8分，40%以下得5分，以下酌情给分。疑难病种诊治能力20具备发热待查，肝功能异常待查，黄疸待查，腹泻待查，浆膜腔积液待查，隐球菌脑膜炎、多耐药菌感染、艾滋病机会性感染、肝衰竭等10种以上疑难病种的诊治能力，每个病种10例以上得2分。危重症诊治能力20重型肝炎肝衰竭、败血症/感染性休克、重症肺炎、中枢神经系统感染等严重感

14、染性疾病，根据收治重症病例的数量和疗效情况等打分，每个病种10例以上得5分，可累计计分。15创新能力(50)创新项目的数量20近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，酌情扣分；无创新项目，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平20综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。每个创新项目给5分，可累计计分，总分不得超过20分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力(50)年出院患者中省(市)外患者比例10年出院患者中市外患者比例25%或省外患者比例10%得10分，以下酌情给分。进修医师来源情况10近5年来源于

15、二级及以上医院进修医师比例50%，得5分；30%-50%，得3分；30%，不得分。进修医师覆盖的省份，5个省得5分，5个省得2分。开展传染病防控相关教育、健康咨询等公益性社会活动10公益活动每年5次得10分，4次得8分，3次得6分，3次以下不得分。技术推广情况10技术推广项目每年2次得10分，不达标者酌情扣分。受邀在国(境)外召开的国际学术会议上做学术报告情况10评估前5年，5人次在国际学术会议上做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次以下不得分。四医疗质量状况19017质量概况(55)合理用血10评估项目：输血适应证是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否规范、申请用血

16、的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法(试行)实施。有一项不合理，扣2分。合理用药15评估项目：用药适应症是否明确、应用抗菌药物合理性、联合应用抗菌药物正确性、抗病毒药物应用的合理性，有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌药物、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查20满意度90%得20分，每下降1%扣2分，80%不得分。医疗事故情况10查看医

17、学会记录，经过鉴定确认为1级医疗事故者，不得分。18病区质量(95)诊断符合率1590%，得15分，80%-90%得10分，80%不得分。临床主要诊断、病理诊断符合率10大于70%，得10分，以下酌情给分。甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果15建立患者随访制度，得10分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分，以下酌情给分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；抽查15人，1人不熟悉标准扣1分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%

18、，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。19门诊质量(40)专家出门诊情况20每天均安排3人次以上高级职称人员出门诊得10分，专家每周至少出1次门诊，得10分。有一人不符合要求扣2分。开设独立的感染病专科、发热及腹泻门诊10开设感染病科、发热、腹泻、肝病、结核病、艾滋病等专病门诊得10分；每开设1个门诊得2分。门诊患者中预约挂号患者情况10已开展工作得10分，没有开展的不得分。五科研与教学10020学术影响(20)学术委员会任职10全国副主委以上1人得5分，常委1人得3分，委员1人得3分；省主委1人得3分，副主委1人得

19、24分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。可累积计分，总分不超过10分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；核心期刊主编5分、副主编4分、编委3分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。可累积计分，总分不超过标准分。主办学术会议5有50名以上外宾参加的国际性学术会议5分，全国性学术会议4分，省级学术会议3分；可累积计分，总分不超过标准分。21专科方向(5)专科的临床研究方向5专科有2-3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。22科研项目(20)国家级项目15有5项(含下列重大项目)以上且项目排名在前2的

20、得15分，每少1项减3分。有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得5分。可累积计分，总分不超过15分。部(省)级项目5每项得1分，可累积计分，总分不超过5分。23临床方向的科研成果(25)国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)5国家级一等奖1项得3分，二等奖1项得2分；三等奖得1分；部(省)级一等奖得2分，二等奖得1分；可累积计分，总分不超过5分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著5SCI收录每篇得1分；中华医学会系列杂志得0.5分；可累积计分，总分不超过5分。发明、新型实用、外观

21、设计专利5每项发明专利得3分，新型实用专利得1分；可累积计分，总分不超过5分。行业标准及国家指南制定5主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得2分；可累积计分，总分不超过5分。按照GCP要求，开展临床药物试验5国际多中心新药验证每项得3分，国内多中心新药验证每项得2分，可累积计分，总分不超过标准分。24学生教育(10)本科生教学5临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养5评估周期内毕业博士生10人、硕士生15人，得5分。不达标，不得分。25继续教育(15)国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10国家级1项次得4分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过10分。规范化医师培训 5培养合格率95%，得5分；每低5个百分点，扣2分。26编写教材(5)近5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5主编5分、副主编4分，参编一章1分(参编不超过3分)；可累积计分，总分不超过标准分。