PCI患者二级预防课件.ppt

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1、主要内容,认识PCI术及其成功的定义PCI术后自我管理坚持长期规律服药坚持健康的生活方式坚持定期复查常见问题及解析,做完PCI手术，并不表示从此就无后顾之忧了,介入术后能否长期畅通，关键还在于正确的自我管理！,人体血管总面积有1000m2，而一个支架只能疏通危及生命的最严重的一个部位，只有约0.002m2，身体的其他血管还可能再出问题，引起再次心梗或中风支架植入后虽然血管暂时疏通，但支架局部仍有再次血栓形成风险据统计，发生过心肌梗死的患者，发生再次心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人高3-5倍,如何自我管理才能保障PCI治疗的长期疗效？,术后患者应该：坚持长期规律服药抗血小板药物控制血压、血

2、脂、血糖药物坚持健康的生活方式坚持定期复查,PCI术后为什么一定要服用抗血小板药物？,抗血小板药物可以防止血栓形成，降低复发风险 支架作为异物，植入后会引起血小板的激活和聚集，可能导致支架内再次血栓形成，而且危险期可能长达1年或以上 全身的其他血管可能再出问题，导致再发心梗或猝死、中风等,抗血小板药物对于保障介入治疗成功至关重要！,如何规范地服用抗血小板药物？,中国经皮冠状动脉介入治疗指南推荐，对于支架内血栓高风险的患者和病变，如肾功能障碍、糖尿病患者以及多支血管病变、分叉或左主干病变等术后氯吡格雷阿司匹林双联抗血小板治疗可延长1年以上。,三大国际指南推荐(美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心

3、脏病学会，中国经皮冠状动脉介入治疗指南)，急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月，以稳定病情、降低复发风险氯吡格雷，推荐维持剂量为75mg/天，急性冠脉综合征患者最好持续服用1年或更长*阿司匹林，推荐为75-150mg/天，要长期口服,PCI术后为什么要控制好血压、血脂、血糖？,长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发高血压患者收缩压（上压）每下降10mmHg，冠心病发生危险约减少1/6，且卒中发生危险减少1/3高脂血症患者胆固醇每降低1%，冠心病危险性便降低2-3%患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过40%,血压、血脂、血糖的控

4、制目标是多少？,降压目标,起码140/90mmHg 合并糖尿病或肾病患者，130/80mmHg,调脂目标,降低“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,降糖目标,空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%,为免复发，指标正常后仍应长期规律服药！,在长期服药过程中，还需注意什么呢？,按时、按量服药切勿擅自停药,为什么按时、按量服药很重要？,按时上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用要养成按时服药习惯，避免漏服按量各种药物的用

5、法和用量，都是通过反复的验证得出的，它一方面能发挥最大的抗病作用，另一方面也能将副作用最小化所以，最好听从医生的建议按量服药，不少服或多服,为什么擅自停药很危险？,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。盲目停药反而不利于病情的稳定。大量研究发现，过早中断双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）会明显增加支架内再次血栓的发生。,无论在什么情况下，停用任何一种药物之前，一定要咨询医生！,术后患者应该：坚持长期规律服药抗血小板药物控制血压、血脂、血糖药物坚持健康的生活方式坚持定期复查,如何自我管理才能保障PCI治疗的长期疗效？,什么是PC

6、I术后健康的生活方式？,健康的生活方式能帮助您更好地适应术后生活，是保障介入治疗成功的“好帮手”,保持正确的心理状态避免不良的生活习惯饮食要健康合理适量的运动,PCI术后如何进行正确的心理调适呢？,PCI术后要正确调整心态，切勿过度轻视或紧张要保持乐观、稳定的情绪，平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好，多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？,完全戒烟忌烈酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活习惯是加速血栓形成的重要因素,饮食要如何

7、调理呢？,总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均衡，控制体重,运动方案如何开展比较适宜？,运动要循序渐进，请定期咨询你的医生！,目标,运动种类,运动过程,每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段(5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理),运动强度,以不感疲劳为度(安全最高心率=170-年龄),术后如病情稳定，可以在医生指导下逐步开展适当的健身锻炼,术后患者应该：坚持长期规律服药抗血小板药物控制血压、血脂、血糖药物坚持健康的生活方式坚持定期复查,如何自我管理才能保

8、障PCI治疗的长期疗效？,定时复查,出院后1年内关键时期，复发风险最高出院后遵医嘱定期、按时复诊出院后半年、1年，复查冠状动脉造影，以便及早发现支架内再次血栓形成及其他新发病变出院1年以上坚持每半年至1年门诊随访检查,一直负责您的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议如果你住的医院有专门的PCI术后随访门诊，出院后也可以去那里随访,定点复查,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次如服药效果不佳，最好立即拨打急救电话120并即使送往附近医院救治，切勿拖延！,出现哪些情况要赶紧去医院呢？

9、,常见问题及解析,放了支架后还能正常的工作、生活吗？,个人情况不同，请咨询医生如介入治疗及时，一般手术一周后可重返工作岗位并继续正常生活，植入支架有助于明显改善生活质量但由于部分患者手术做得较晚，严重心肌损伤已经形成，介入治疗对其只可以起到“亡羊补牢”的效果，术后康复治疗会相对比较漫长,成功的介入治疗能帮助恢复正常生活、工作,术后可以乘飞机或火车长途旅行吗？,术后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服用药物条件下，乘飞机或火车长途旅行绝大多数情况下是安全的旅行前最好咨询医生此外，在机场接受安检对支架不会有影响，安检仪不会发出警报,旅行本身并不是主要问题，关键还在于患者自身病况是否稳定,

10、PCI术后有什么限制或需要注意的地方？,当需要其它方面的治疗时，尤其是近期需要外科手术、拔牙等，请告知医生你植入了支架、吃些什么药。植入支架后可以接受CT检查，但部分支架对核磁共振检查有一定限制，尤其是术后8周内，请咨询医生。,冠脉内的支架会否塌陷或移位吗？,支架是由不锈钢等高强度材料制成，其支撑强度和硬度均非常可靠且支架材料具有记忆特性，可以维持于安装支架后的状态所有支架产品的性能在上市前都是经过大量的试验和检测,冠脉支架植入后安全性是可靠的，一般不会发生塌陷或移位,植入支架后能维持多少年？,支架植入体内后，一般1年之内就会被血管内膜完全覆盖，成为正常血管的一部分。因而，支架会伴随患者一生但如果不积极康复治疗，仍可能发生支架内再次血栓形成，其他血管部位也可能发生新的病变因此，患者术后应坚持长期规律服药、坚持健康的生活方式、坚持定期复查，更好地适应术后生活，以保障介入治疗的长期成功,谢 谢！,