新世纪全国高等中医药院校规划教材模板课件.pptx

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1、普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材,xxx,1,谢谢观赏,2019-7-11,下篇各 论,2,谢谢观赏,2019-7-11,第三章和解剂,3,谢谢观赏,2019-7-11,1、定义凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。,和解剂,4,谢谢观赏,2019-7-11,2、适应病证伤寒少阳证症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。,和解剂,5,谢谢观赏,2019-7-11,肝脾不和证多由肝气郁结，横逆犯脾，或因脾虚，营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不

2、调，腹痛泄泻，手足不温。,和解剂,6,谢谢观赏,2019-7-11,寒热互结之痞证本证由寒热互结，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。,和解剂,7,谢谢观赏,2019-7-11,3、分类和解少阳伤寒少阳证 调和肝脾肝脾不和证 调和肠胃寒热互结痞证,和解剂,8,谢谢观赏,2019-7-11,4、使用注意纯虚不宜用，以防其伤正；因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。,和解剂,9,谢谢观赏,2019-7-11,第一节 和解少阳,和解剂,10,谢谢观赏,2019-7-11,少阳系统,手少阳三焦,足少阳胆,气道水道,内寄相火与肝相表里,“少阳”简析,和解少阳,11,谢谢观赏,2019

3、-7-11,胆火上炎气机阻滞津液壅滞,伤寒少阳病特点病位：半表半里病势：太阳传少阳正气不支病变特点：,和解少阳,12,谢谢观赏,2019-7-11,柴胡、青蒿、生姜人参、大枣黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓,透邪外出益气扶正清利胆热疏畅气机祛除水湿,用药特点,半表半里正气不支 胆火上炎 气机阻滞津液壅滞,和解少阳,13,谢谢观赏,2019-7-11,小柴胡汤 类伤寒论,和解少阳,14,谢谢观赏,2019-7-11,上炎咽干、目眩、心烦犯胃口苦喜呕、不欲食,胆火,苔薄白，脉弦,伤寒少阳证,其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸,主治病机症状分析,正邪分争往来寒热气机阻滞胸胁苦满、神情嘿嘿,小

4、柴胡汤,15,谢谢观赏,2019-7-11,病机邪踞少阳，胆胃不和功用和解少阳,小柴胡汤,16,谢谢观赏,2019-7-11,君臣佐使,透、疏清泄胆火和胃降逆益气扶正,柴胡黄芩生姜半夏人参大枣甘草,方 解,小柴胡汤,17,谢谢观赏,2019-7-11,以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气。,配伍特点,小柴胡汤,18,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一、二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。“伤寒中风，有柴胡证，但见一

5、证便是，不必悉具”。伤寒论,运用,小柴胡汤,19,谢谢观赏,2019-7-11,用量特点柴胡重用，柴胡人参、甘草1倍以上。,小柴胡汤,20,谢谢观赏,2019-7-11,加减变化随证加减发热甚：加银花、连翘胁痛：加青皮、枳壳、木香据病加减热入血室：加当归、川芎、桃仁、丹皮黄疸：加茵陈、栀子,小柴胡汤,21,谢谢观赏,2019-7-11,大柴胡汤 类金匮要略,和解少阳,22,谢谢观赏,2019-7-11,心下满痛便秘,苔黄，脉弦数有力,少阳证,阳明腑实证,少阳阳明合病,往来寒热胸胁胀满呕不止心烦,主治病机症状分析,大柴胡汤,23,谢谢观赏,2019-7-11,主治少阳阳明合病（少阳初入阳明）少阳

6、证+阳明腑实轻证功用和解少阳，内泻热结组成小柴胡汤合小承气汤加减,大柴胡汤,24,谢谢观赏,2019-7-11,药物组成分析,大柴胡汤,25,谢谢观赏,2019-7-11,柴胡黄芩大黄枳实生姜半夏芍药大枣,君臣 佐 使,和解少阳,和胃降逆,益阴缓急止痛,内泻热结,方解,大柴胡汤,26,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。,运用,大柴胡汤,27,谢谢观赏,2019-7-11,现代临床常用于治疗胆道疾患胆道疾患的常见病理特征胆热（上炎，犯胃）肝胆气郁胆阻,大柴胡汤,28,谢谢观赏,2019-

7、7-11,常用治法清利胆热疏肝理气利胆（直接、间接）归纳为：“清、疏、通、利”四字,大柴胡汤,29,谢谢观赏,2019-7-11,清黄芩疏柴胡、枳实通大黄利大黄,大柴胡汤,30,谢谢观赏,2019-7-11,胆热型气滞型胆阻型,热甚板兰根、银花、连翘湿热茵陈、栀子,结石金钱草，鸡内金,木香、厚朴等或金铃子散,若痛甚重用芍药，加玄胡索、郁金,临床分型（加减变化）,大柴胡汤,31,谢谢观赏,2019-7-11,和解少阳,蒿芩清胆汤 类重订通俗伤寒论,32,谢谢观赏,2019-7-11,病 机 少阳湿热证 特点：偏里热 有痰热湿热,蒿芩清胆汤,33,谢谢观赏,2019-7-11,咽干目眩心烦口苦喜呕

8、,苔薄白，脉弦,寒热如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷,口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆,舌红苔白腻，脉滑,小柴胡汤证,蒿芩清胆汤证,往来寒热胸胁苦满,症候对比分析,蒿芩清胆汤,34,谢谢观赏,2019-7-11,甘草青黛滑石枳壳竹茹茯苓陈皮半夏黄芩青蒿,温胆汤（含二陈汤）清化热痰碧玉散（含六一散）清热利湿,功用清胆利湿，和胃化痰,方解,君,臣,佐,使,臣,佐,使,蒿芩清胆汤,35,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点 本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。,运用,蒿芩清胆汤,36,谢谢观赏,2019-7-11,加减

9、变化呕多加黄连、苏叶清热止呕；湿重加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；小便不利加车前子、泽泻、通草以利小便。,蒿芩清胆汤,37,谢谢观赏,2019-7-11,第二节 调和肝脾,和解剂,38,谢谢观赏,2019-7-11,四 逆 散 类伤寒论,调和肝脾,39,谢谢观赏,2019-7-11,肝气郁滞调肝药,脾气郁滞理脾药,肝脾不和（肝脾气郁）,主治证及用药分析,四逆散,40,谢谢观赏,2019-7-11,基本配伍结构,理气和血,补养肝血，条达肝气防柴胡升散耗伤阴血,理气解郁舒畅气机,柴胡,芍药,枳实,疏肝解郁,四逆散,41,谢谢观赏,2019-7-11,调畅气机,阳郁厥逆证,透邪解郁,柴胡、白芍,枳实

10、,主治证及用药分析,四逆散,42,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。,运用,四逆散,43,谢谢观赏,2019-7-11,加减变化咳者加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者加桂枝以温心阳；小便不利者加茯苓以利小便；腹中痛者加炮附子以散里寒；泄利下重者加薤白以除下重；气郁甚者加香附、郁金以理气解郁；有热者加栀子以清内热。,四逆散,44,谢谢观赏,2019-7-11,逍 遥 散 类太平惠民和剂局方,调和肝脾,45,谢谢观赏,2019-7-11,肝郁,脾虚,血虚,胁痛头痛目眩,神疲食少,口燥咽干,主治病机

11、症状分析,病机肝郁血虚脾弱,逍遥散,46,谢谢观赏,2019-7-11,甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡,煨,功用疏肝解郁，健脾养血,方解,君,臣,佐,使,逍遥散,47,谢谢观赏,2019-7-11,补肝体、助肝用体用并调肝脾同治，气血津液兼顾,配伍特点,逍遥散,48,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。,运用,逍遥散,49,谢谢观赏,2019-7-11,月经不调滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎

12、更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药,本方为中医妇科之常用方剂（加减变化）,逍遥散,50,谢谢观赏,2019-7-11,加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）组成：逍遥散加丹皮、栀子功效：疏肝清热，和血调经病机：肝郁血虚，化火生热主治：肝郁血虚有热之月经不调,附方,逍遥散,51,谢谢观赏,2019-7-11,第三节 调和肠胃,和解剂,52,谢谢观赏,2019-7-11,半夏泻心汤 类伤寒论,调和肠胃,53,谢谢观赏,2019-7-11,误下,邪热内陷下伤中阳寒邪内生,寒热互结,阻滞气机,升降失调,心下痞满,呕吐、下利,苔薄黄而腻脉弦数,邪在少阳,主治病机成因及症候分析,半夏泻心汤,54,谢谢观赏,2019

13、-7-11,黄芩黄连半夏干姜人参大枣甘草,（苦寒）（苦寒）（辛苦温）（辛热）,寒凉清热温散寒邪和胃降逆益气补中,辛开苦降散结除痞,功用寒热平调，消痞散结,方解,半夏泻心汤,55,谢谢观赏,2019-7-11,配伍特点,寒热互用以和其阴阳苦辛并进以调其升降补泻兼施以顾其虚实,半夏泻心汤,56,谢谢观赏,2019-7-11,辨证要点本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和的常用方，又是体现平调寒热、苦降辛开治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。,运用,半夏泻心汤,57,谢谢观赏,2019-7-11,加减变化痞满甚减大枣、加

14、枳实、厚朴湿甚加藿香、滑石、茯苓,半夏泻心汤,58,谢谢观赏,2019-7-11,下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证：,A伤寒少阳证,B黄疸见少阳证,C热入血室证,E瘟疫邪伏膜原,下一题,D.疟疾见少阳证,单选题：,59,谢谢观赏,2019-7-11,下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物：,A猪苓、枳实,B青蒿、黄芩,C竹茹、半夏,D枳壳、赤茯苓,下一题,上一题,E.陈皮、碧玉散,60,谢谢观赏,2019-7-11,四逆散中一升一降配伍的药物是：,A柴胡配芍药,B柴胡配甘草,C柴胡配枳实,D芍药配甘草,下一题,上一题,E.枳实配芍药,61,谢谢观赏,2019-7-11,患者，女，29岁，数月来

15、两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选：,A丹栀逍遥散,B柴胡疏肝散,C逍遥散,D四物汤,下一题,上一题,E.左金丸,62,谢谢观赏,2019-7-11,逍遥散中姜的用法是：,A鲜生姜,B生姜汁,C煨生姜,D生姜皮,下一题,上一题,E.炮姜,63,谢谢观赏,2019-7-11,半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是：,A人参、黄芩、半夏、干姜、甘草,B人参、生姜、半夏、甘草、大枣,C半夏、黄芩、人参、甘草、大枣,D柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜,下一题,上一题,E.半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣,64,谢谢观赏,2019-7-11,痛泻要方中防风的作用是：,A.祛风,B散寒,C散肝,D燥湿,上一题,E.舒脾,多选题：,65,谢谢观赏,2019-7-11,临床案例,66,谢谢观赏,2019-7-11,67,谢谢观赏,2019-7-11,