普通高等教育十五国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材课件.ppt

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1、普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材,1,感谢你的观看,2019年8月23,下篇各 论,2,感谢你的观看,2019年8月23,第三章和解剂,3,感谢你的观看,2019年8月23,1、定义凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。,和解剂,4,感谢你的观看,2019年8月23,2、适应病证伤寒少阳证症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。,和解剂,5,感谢你的观看,2019年8月23,肝脾不和证多由肝气郁结，横逆犯脾，或因脾虚，营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛，神疲

2、食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温。,和解剂,6,感谢你的观看,2019年8月23,寒热互结之痞证本证由寒热互结，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。,和解剂,7,感谢你的观看,2019年8月23,3、分类和解少阳伤寒少阳证 调和肝脾肝脾不和证 调和肠胃寒热互结痞证,和解剂,8,感谢你的观看,2019年8月23,4、使用注意纯虚不宜用，以防其伤正；因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。,和解剂,9,感谢你的观看,2019年8月23,第一节 和解少阳,和解剂,10,感谢你的观看,2019年8月23,少阳系统,手少阳三焦,足少阳胆,气道水道,内寄相火与肝相表里,“少阳”简析,和

3、解少阳,11,感谢你的观看,2019年8月23,胆火上炎气机阻滞津液壅滞,伤寒少阳病特点病位：半表半里病势：太阳传少阳正气不支病变特点：,和解少阳,12,感谢你的观看,2019年8月23,柴胡、青蒿、生姜人参、大枣黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓,透邪外出益气扶正清利胆热疏畅气机祛除水湿,用药特点,半表半里正气不支 胆火上炎 气机阻滞津液壅滞,和解少阳,13,感谢你的观看,2019年8月23,小柴胡汤 类伤寒论,和解少阳,14,感谢你的观看,2019年8月23,上炎咽干、目眩、心烦犯胃口苦喜呕、不欲食,胆火,苔薄白，脉弦,伤寒少阳证,其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸,主治病机症状分析

4、,正邪分争往来寒热气机阻滞胸胁苦满、神情嘿嘿,小柴胡汤,15,感谢你的观看,2019年8月23,病机邪踞少阳，胆胃不和功用和解少阳,小柴胡汤,16,感谢你的观看,2019年8月23,君臣佐使,透、疏清泄胆火和胃降逆益气扶正,柴胡黄芩生姜半夏人参大枣甘草,方 解,小柴胡汤,17,感谢你的观看,2019年8月23,以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气。,配伍特点,小柴胡汤,18,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一、二主证

5、，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。伤寒论,运用,小柴胡汤,19,感谢你的观看,2019年8月23,用量特点柴胡重用，柴胡人参、甘草1倍以上。,小柴胡汤,20,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化随证加减发热甚：加银花、连翘胁痛：加青皮、枳壳、木香据病加减热入血室：加当归、川芎、桃仁、丹皮黄疸：加茵陈、栀子,小柴胡汤,21,感谢你的观看,2019年8月23,大柴胡汤 类金匮要略,和解少阳,22,感谢你的观看,2019年8月23,心下满痛便秘,苔黄，脉弦数有力,少阳证,阳明腑实证,少阳阳明合病,往来寒热胸胁胀满呕不止心烦,主治病机症状分析,大

6、柴胡汤,23,感谢你的观看,2019年8月23,主治少阳阳明合病（少阳初入阳明）少阳证+阳明腑实轻证功用和解少阳，内泻热结组成小柴胡汤合小承气汤加减,大柴胡汤,24,感谢你的观看,2019年8月23,药物组成分析,大柴胡汤,25,感谢你的观看,2019年8月23,柴胡黄芩大黄枳实生姜半夏芍药大枣,君臣 佐 使,和解少阳,和胃降逆,益阴缓急止痛,内泻热结,方解,大柴胡汤,26,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。,运用,大柴胡汤,27,感谢你的观看,2019年8月23,现代临床常用于治

7、疗胆道疾患胆道疾患的常见病理特征胆热（上炎，犯胃）肝胆气郁胆阻,大柴胡汤,28,感谢你的观看,2019年8月23,常用治法清利胆热疏肝理气利胆（直接、间接）归纳为：“清、疏、通、利”四字,大柴胡汤,29,感谢你的观看,2019年8月23,清黄芩疏柴胡、枳实通大黄利大黄,大柴胡汤,30,感谢你的观看,2019年8月23,胆热型气滞型胆阻型,热甚板兰根、银花、连翘湿热茵陈、栀子,结石金钱草，鸡内金,木香、厚朴等或金铃子散,若痛甚重用芍药，加玄胡索、郁金,临床分型（加减变化）,大柴胡汤,31,感谢你的观看,2019年8月23,和解少阳,蒿芩清胆汤 类重订通俗伤寒论,32,感谢你的观看,2019年8月

8、23,病 机 少阳湿热证 特点：偏里热 有痰热湿热,蒿芩清胆汤,33,感谢你的观看,2019年8月23,咽干目眩心烦口苦喜呕,苔薄白，脉弦,寒热如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷,口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆,舌红苔白腻，脉滑,小柴胡汤证,蒿芩清胆汤证,往来寒热胸胁苦满,症候对比分析,蒿芩清胆汤,34,感谢你的观看,2019年8月23,甘草青黛滑石枳壳竹茹茯苓陈皮半夏黄芩青蒿,温胆汤（含二陈汤）清化热痰碧玉散（含六一散）清热利湿,功用清胆利湿，和胃化痰,方解,君,臣,佐,使,臣,佐,使,蒿芩清胆汤,35,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点 本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用

9、以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。,运用,蒿芩清胆汤,36,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化呕多加黄连、苏叶清热止呕；湿重加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；小便不利加车前子、泽泻、通草以利小便。,蒿芩清胆汤,37,感谢你的观看,2019年8月23,第二节 调和肝脾,和解剂,38,感谢你的观看,2019年8月23,四 逆 散 类伤寒论,调和肝脾,39,感谢你的观看,2019年8月23,肝气郁滞调肝药,脾气郁滞理脾药,肝脾不和（肝脾气郁）,主治证及用药分析,四逆散,40,感谢你的观看,2019年8月23,基本配伍结构,理气和血,补养肝血，条达肝气防柴胡

10、升散耗伤阴血,理气解郁舒畅气机,柴胡,芍药,枳实,疏肝解郁,四逆散,41,感谢你的观看,2019年8月23,调畅气机,阳郁厥逆证,透邪解郁,柴胡、白芍,枳实,主治证及用药分析,四逆散,42,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。,运用,四逆散,43,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化咳者加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者加桂枝以温心阳；小便不利者加茯苓以利小便；腹中痛者加炮附子以散里寒；泄利下重者加薤白以除下重；气郁甚者加香附、郁金以理气解郁；有热者加栀子以清内热。,四逆散,44,感谢

11、你的观看,2019年8月23,逍 遥 散 类太平惠民和剂局方,调和肝脾,45,感谢你的观看,2019年8月23,肝郁,脾虚,血虚,胁痛头痛目眩,神疲食少,口燥咽干,主治病机症状分析,病机肝郁血虚脾弱,逍遥散,46,感谢你的观看,2019年8月23,甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡,煨,功用疏肝解郁，健脾养血,方解,君,臣,佐,使,逍遥散,47,感谢你的观看,2019年8月23,补肝体、助肝用体用并调肝脾同治，气血津液兼顾,配伍特点,逍遥散,48,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。,运用

12、,逍遥散,49,感谢你的观看,2019年8月23,月经不调滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药,本方为中医妇科之常用方剂（加减变化）,逍遥散,50,感谢你的观看,2019年8月23,加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）组成：逍遥散加丹皮、栀子功效：疏肝清热，和血调经病机：肝郁血虚，化火生热主治：肝郁血虚有热之月经不调,附方,逍遥散,51,感谢你的观看,2019年8月23,第三节 调和肠胃,和解剂,52,感谢你的观看,2019年8月23,半夏泻心汤 类伤寒论,调和肠胃,53,感

13、谢你的观看,2019年8月23,误下,邪热内陷下伤中阳寒邪内生,寒热互结,阻滞气机,升降失调,心下痞满,呕吐、下利,苔薄黄而腻脉弦数,邪在少阳,主治病机成因及症候分析,半夏泻心汤,54,感谢你的观看,2019年8月23,黄芩黄连半夏干姜人参大枣甘草,（苦寒）（苦寒）（辛苦温）（辛热）,寒凉清热温散寒邪和胃降逆益气补中,辛开苦降散结除痞,功用寒热平调，消痞散结,方解,半夏泻心汤,55,感谢你的观看,2019年8月23,配伍特点,寒热互用以和其阴阳苦辛并进以调其升降补泻兼施以顾其虚实,半夏泻心汤,56,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和的

14、常用方，又是体现平调寒热、苦降辛开治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。,运用,半夏泻心汤,57,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化痞满甚减大枣、加枳实、厚朴湿甚加藿香、滑石、茯苓,半夏泻心汤,58,感谢你的观看,2019年8月23,下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证：,A伤寒少阳证,B黄疸见少阳证,C热入血室证,E瘟疫邪伏膜原,下一题,D.疟疾见少阳证,单选题：,59,感谢你的观看,2019年8月23,下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物：,A猪苓、枳实,B青蒿、黄芩,C竹茹、半夏,D枳壳、赤茯苓,下一题,上一题,E.陈

15、皮、碧玉散,60,感谢你的观看,2019年8月23,四逆散中一升一降配伍的药物是：,A柴胡配芍药,B柴胡配甘草,C柴胡配枳实,D芍药配甘草,下一题,上一题,E.枳实配芍药,61,感谢你的观看,2019年8月23,患者，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选：,A丹栀逍遥散,B柴胡疏肝散,C逍遥散,D四物汤,下一题,上一题,E.左金丸,62,感谢你的观看,2019年8月23,逍遥散中姜的用法是：,A鲜生姜,B生姜汁,C煨生姜,D生姜皮,下一题,上一题,E.炮姜,63,感谢你的观看,2019年8月23,半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是：,A人参、黄芩、半夏、干姜、甘草,B人参、生姜、半夏、甘草、大枣,C半夏、黄芩、人参、甘草、大枣,D柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜,下一题,上一题,E.半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣,64,感谢你的观看,2019年8月23,痛泻要方中防风的作用是：,A.祛风,B散寒,C散肝,D燥湿,上一题,E.舒脾,多选题：,65,感谢你的观看,2019年8月23,临床案例,66,感谢你的观看,2019年8月23,