浸润性生长恶性肿瘤生长方式蟹足状课件.ppt

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1、,各位专家、评委：大家好！,肿瘤的生长和扩散,Tumor spread,一、肿瘤的生长方式,良、恶性乳头状、息肉状、蕈伞状、溃疡状 体表，腔道,肿瘤性质大体观察,膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长,良性肿瘤结节状、有完整包膜，分界清楚、可推动实质器官与组织易摘除，不复发挤压、阻塞无明显破坏作用,恶性和少数良性溃疡状、蟹足状、树根状，无包膜，分界不清，推不动。前两者都有难切净、易复发 破坏作用大，恶病质,生 长预 后影 响,膨胀性生长,深部良性肿瘤生长方式。结节状，包膜完整，界限清楚，易推动。手术容易摘除，对机体影响小。,浸润性生长,恶性肿瘤生长方式蟹足状，无明显包膜，界限不清楚，不易推动。手术

2、不易切净，易复发。,息肉状,外生性生长,乳头状,蕈状,菜花状,癌性溃疡,大体标本（良性）,1、乳头状 2、囊状 3、多房性囊状,4、结节状（子宫平滑肌瘤）5、巨大神经纤维瘤 6、分叶状脂肪瘤,大体标本（恶性）,4、胆管细胞癌,2、溃疡型直肠癌,1、肥厚浸润型膀胱癌,3、菜花型胃癌,5、浸润型乳腺癌 钼靶照相,二、肿瘤扩散,是恶性肿瘤最重要的生物学特征,恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位(转移)，即为肿瘤的扩散。,直接蔓延,转移,肿瘤细胞沿组织间隙、脉管壁、神经束衣向邻近组织和器官连续地浸润生长，破坏邻近器官 或组织。,一、直接蔓延,晚期宫

3、颈癌侵犯膀胱、直肠、阴道及宫旁组织。,一、直接蔓延,肿瘤直接蔓延,恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程，叫转移。,原发瘤,转移瘤,二、转移（Metastasis）,转移途径,1、淋巴道转移（lymphatic metastasis）,Metastasis,淋巴道转移（癌的早期转移途径）,瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，并可相互融合成团块。局部转移后，可继续转移至下一级淋巴结，最后，可经胸导管进入血流再继发血道转移。,原发灶,局部淋巴结,远处淋巴结,胸导

4、管,逆行性淋巴管转移,肉眼观：受累及的淋巴结肿大,质硬，切面灰白色，多个融合成团块。,1、淋巴道转移（lymphatic metastasis）,Metastasis,是癌最常见的转移途径,淋巴结转移癌，镜下观,Metastasis,淋巴结组织,癌组织,2.血道转移（hematogenous metastasis）,血道转移是肉瘤转移的重要途径。肺和肝是两个常见的血道转移的 靶器官。,转移瘤,2、血道转移hematogenous metastasis,血管内瘤栓形成,Metastasis,血道转移的途径,体循环 右心 肺 门静脉 肝 肺 左心 全身器官胸、腰、骨盆静脉 脊椎静脉丛 脊椎和脑,转

5、移瘤的特点是：多个散在分布接近器官表面球形结节状境界清楚,2、血道转移,最常受累器官：肺和肝,Metastasis,肉眼观,血道转移瘤特点:数目多,散在分布,器官表面较多 球形结节状,境界清楚 组织结构与原发瘤一致 肺、肝最多见,肝血道转移癌,体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官浆膜时，瘤细胞脱落象播种一样洒落于体腔的浆膜或其他器官的表面，继续生长形成多个转移瘤(常伴血性积液)。,3、种植性转移 implantation metastasis,Metastasis,腹腔种植性转移伴血性腹水,胃、肠粘液癌转移到卵巢krukenberg Tumor,肿瘤的种植性转移,如胃肠道粘液癌破坏胃壁侵及浆膜后，在卵巢可形成Krukenberg瘤。如肺癌转移浆膜腔常伴有血性积液。医源性种植性转移 肿瘤手术时，操作不规范导致肿瘤细胞污染切口，污染手术暴露区。,小结,Metastasis,临床上对肿瘤的治疗为什么提倡三早,？,思考,谢谢！,