第八章妇幼卫生监测课件.ppt

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1、第八章 妇幼卫生监测,主要内容,第一节 监测系统概述 第二节 监测的实施 第三节 中国妇幼卫生监测第四节 国外监测介绍第五节 监测发展方向,第一节 监测系统概述,公共卫生应当解决的问题千头万绪。往往需要确定优先解决的重点问题、预期达到的目标以及干预的策略和措施是什么。同时还要了解公共卫生干预的高危人群是哪些？干预的效果如何等等问题。当公共卫生工作者面临众多选择时，公共卫生监测提供的信息就成为正确决策的依据。,最早的监测活动是对疾病的发生和死亡进行观察，故称疾病监测（surveillance of disease）。但随着监测内容的扩大，也有人称为流行病学监测（epidemiological s

2、urveillance）。现在西方，一般都称为公共卫生监测。,监测的定义,监测(surveillance)是开展公共卫生活动的基础,是长期、连续、系统地收集各种卫生问题的相关资料，并经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程,Public Health Surveillance,Ongoing,systematic collection,analysis,interpretation,and dissemination of data regarding a health-related event for use in public health action to reduce morb

3、idity and mortality and to improve health.,Public Health Surveillance,Systematic,ongoingCollectionAnalysisInterpretationDisseminationLink to public health practice,监测特征,（1）只有连续、长期、系统地收集资料，而不是一次性的调查，这样才能发现卫生问题的分布特征和发展趋势。（2）监测是在常规登记报告的基础上，收集更细致、丰富的资料，只有把监测的范围扩大到与疾病或健康有关的各种卫生问题及其影响因素，才能适应医学模式的转变和公共卫生的需

4、要。,（3）与常规登记报告相比，监测是在较小的范围进行，其各个环节的质量控制比较严格。（4）监测的资料要进行认真地核对、分析，转化为有价值的卫生信息，才能据此做出正确、合理的决策。（5）只有把卫生信息及时反馈给有关部门和人员充分利用，才能达到监测的根本目的。,监测的目的,描述疾病的分布特征和发展趋势了解疾病模式，确定主要卫生问题发现异常情况，查明原因并采取干预 预测疾病流行趋势，估计卫生服务需求 确定疾病的危险因素和高危人群 评价干预效果,Purposes of Public Health Surveillance,Assess public health statusDefine publi

5、c health prioritiesEvaluate programsStimulate research,监测的种类,传染病监测国际监测传染病：流感、疟疾、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热等5种；登革热（中国）我国的法定报告传染病：三类35种非传染病监测恶性肿瘤、心脑血管病、职业病、出生缺陷等其他公共卫生监测环境监测、营养监测、孕产妇死亡监测、药物不良反应监测等,监测的几个概念,被动监测和主动监测 下级单位常规上报监测数据和资料。而上级单位被动接受，称为被动监测（passive surveillance）。根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（ac

6、tive surveillance）。,常规报告和哨点监测 常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统，要求报告的病种多，报告的范围覆盖全国，而且主要由基层卫生人员来开展工作，漏报率高和监测质量低是来可避免的。但作为一种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获得一些重要的、有价值的信息。哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。,监测病例和实际病例 在大规模的监测工作中，通过一个统一的、可操作性强的临床诊断标准，来观察疾病的动态分布，用这个诊断标准确定的病例称为监测病例。我国法定传染病上报的病例中

7、有很多属于监测病例，如艾滋病诊断标准为病人血清检测HIV阳性，发热38两个月以上。但发热不足38或不到两个月者也可能为病人，却仍报告为HIV感染者，而非监测病例。在疾病监测中应逐渐提高监测病例中实际病例的比例，而且应当能估计这一比例的大小和变化。,直接指标和间接指标 监测得到的发病数、死亡数以及经过分析后得到的发病率、死亡率等，称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标，同样可以达到监测流行性感冒疫情的目的。,静态人群与动态人群 监测过程中观察人群如果没

8、有迁出、迁入，或只有少量迁出、迁入，称为静态人群；如果有频繁迁出、迁人，则称为动态人群。计算疾病频率指标时。静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数作分母。,记录联接 把两个来源不同的资料联接起来进行分析，以形成新的信息，从而扩大它们在监测过程中的使用价值，称为记录联接（record linkage）。如在出生资料中没有关于该儿童在未来发病或死亡的记录，而在婴儿死亡资料中也没有既往出生体重的记录，但如果把两类资料联系起来分析，可以获得不同出生体重婴儿死亡情况的信息。,监测系统,为了达到特定目标而对某种疾病或某个公共卫生问题开展有组织、有计划的监测时，就形成了一个监测系统。监测系统可以分

9、为以下3类:以人群为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统 以医院为基础的监测系统,以人群为基础的监测系统 此类系统是随机选择一定地区或市县作为监测范围，对监测范围内所有符合条件的对象进行监测，并获得反映实际人群的真实数据，能真实地反映监测地区的实际水平。如我国的法定传染病报告系统。但相对来说，其投入的人力、物力和财力要大，对监测人员的要求相对要高。,以实验室为基础的监测系统 此类系统主要通过实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测，如我国的流行性感冒监测系统，它不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度。,以医院为基础的监测系统 此类系统以医院为监测范围，对监测医院内

10、符合条件的监测对象进行观察，其诊断水平相对较高，实施相对容易，监测结果可以部分反映监测地区的发生水平和趋势。如我国的医院内感染监测系统、出生缺陷监测系统等等。,Have a Break,第二节 监测的实施,监测系统的建立监测系统的评价,监测系统的建立,监测目的和监测内容监测地点和监测对象收集资料的方法和工具资料收集、转运、存储、分析和反馈过程的组成和运作,Evaluating public health surveillance systems,The purpose of evaluating public health surveillance systems is to ensure t

11、hat problems of public health importance are being monitored efficiently and effectively.,Guidelines for Evaluating Surveillance Systems,Public Health Importance of the Health-Related Event Under SurveillanceUsefulness/EffectivenessEfficiencyQuality,Public health importance of the health event,Total

12、 number of cases,incidence,and prevalence Indices of severity such as the mortality rate and the case-fatality ratioPreventability,Evaluate the system attributes,SimplicityFlexibilityData qualityAcceptabilitySensitivityPredictive value positiveRepresentativenessTimelinessStability,Simplicity,The sim

13、plicity of a public health surveillance system refers to both its structure and ease of operation.Surveillance systems should be as simple as possible while still meeting their objectives.,Flexibility,A flexible public health surveillance system can adapt to changing information needs or operating c

14、onditions with little additional time,personnel,or allocated funds.,Data quality,reflects the completeness and validity of the data recorded in the public health surveillance system.,Acceptability,Acceptability reflects the willingness of persons and organizations to participate in the surveillance

15、system.,Sensitivity,The sensitivity of a surveillance system can be considered on two levels.First,at the level of case reporting,sensitivity refers to the proportion of cases of a disease(or other health-related event)detected by the surveillance system.Second,sensitivity can refer to the ability t

16、o detect outbreaks,including the ability to monitor changes in the number of cases over time.,Predictive value positive,Predictive value positive(PVP)is the proportion of reported cases that actually have the health-related event under surveillance.,Representativeness,A public health surveillance sy

17、stem that is representative accurately describes the occurrence of a health-related event over time and its distribution in the population by place and person.,Timeliness,Timeliness reflects the speed between steps in a public health surveillance system.,Stability,Stability refers to the reliability

18、(i.e.,the ability to collect,manage,and provide data properly without failure)and availability(the ability to be operational when it is needed)of the public health surveillance system.,第三节 中国妇幼卫生监测,三个监测网介绍“三网合一”为什么要“三网合一”“三网合一”的基本原则样本市县的确定,妇幼卫生监测属于公共卫生监测的一部分，是针对妇幼卫生主要内容开展的一项重点疾病监测。妇幼卫生监测系统同时也是妇幼卫生信息

19、系统中的重要组成部分，发挥着重要的、不可替代的作用。目前，大多数发达国家都已开展了孕产妇死亡监测和儿童死亡监测，且早在二十世纪六十年代就逐渐开展了出生缺陷监测。随着全世界对妇女儿童健康的重视和关注，越来越多的发展中国家也逐渐开展了孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测。,一、三个监测网介绍,背景三网中国孕产妇死亡监测中国出生缺陷监测中国 5 岁以下儿童死亡监测作用对儿童发展规划纲要的实施进展的评价妇幼卫生计划、管理和决策妇幼卫生科学研究,孕产妇死亡监测系统 全国孕产妇死亡监测开始于1989年，由北京妇女保健所负责，1989年到1995年，该项目由全国247个监测市（县）参加，覆盖人群一亿。监测对

20、象为监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外的孕产妇。凡监测对象从妊娠开始至产后42天内死亡者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡均报告孕产妇死亡，但妊娠各期的意外死亡者不计其内。,5岁以下儿童死亡监测系统 全国5岁以下儿童死亡监测系统是以人群为基础的方案，由首都儿科研究所负责，开始于1991年，全国81个市（县）参加了监测项目，覆盖人口达855万。其监测对象为监测地区家庭户中全部0-4岁儿童（常驻户口或在监测地区居住一年以上）。在监测对象中，凡孕满28周(或出生体重达1000克及其以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动4项指标之一，而后死亡的 5岁

21、以下儿童均报告儿童死亡和原因。,出生缺陷监测系统全国出生缺陷监测项目始于1986年启动的国家“七五”科技攻关课题-中国围产儿出生缺陷监测及高危告发出生缺陷的病因学探讨，由华西医科大学中国出生缺陷监测中心负责，是一项以医院为基础的监测项目。1986年-1987年，参加监测的医院为945所，以后医院数调整到500-600所，年监测围产儿60多万例。出生缺陷监测以监测地区的县（区）级以上医院（包括妇幼保健院、厂矿医院、部队医院）为监测单位，以监测单位中住院分娩的围产儿为监测对象，包括死胎、死产和产后7天内死亡的新生儿，监测对象中发现的出生缺陷儿均作登记报告。,中国妇幼卫生监测单位及监测对象,为什么要

22、“三网合一”,监测点不同，不利于管理；三网存在很多共同点，具有合并的可能性；,“三网合一”的基本原则,代表性样本量布局的合理性合并原则,监测的程序 妇幼卫生监测的程序，包括收集资料、分析资料、反馈信息和利用信息4个基本过程。,(一）收集资料,监测点的选取和分布监测点的代表性样本量监测的指标和内容,监测点选择采用分层整群抽样方法，抽取的监测点均匀分布在全国2377个市县的“三层、六类、17小层”中。“三层”是以地理位置为基础划分，“六类”则以市、县状况划分，“17小层”乃三层与六类交错的结果。,层的划分,三类地区A1:（沿海）北京、天津、上海、辽宁、山东、江苏、浙江、福建、广东A2:（内地）黑龙

23、江、林、河北、河南、山西、安徽、湖北、广西、陕西、江西、海南、四川东部A3:（边远）内蒙、宁夏、甘肃、新疆、青海、云南、贵州、西藏、四川西部将市、县以“中国卫生状况分类”为基础分为6类B1：大城市，B2：中小城市，B3：一类县，B4：二类县，B5：三类县，B6：四类县,表8-2 全国市县分层及各层的市县数,按岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和出生缺陷发生率的小概率水平，求出满足各自设计的抽样误差的最小样本量，同时使监测点在各层面和类别上较均匀地分布，所以，三个监测系统在全国水平和不同类型的地区水平上有良好的代表性，但需要注意的事，它并不满足在省市（自治区）水平上有良好代表性的要求。,抽取原则,以

24、儿童死亡监测点为基础，除5岁以下儿童死亡81个监测市县外，新增加的监测市县尽量与原出生缺陷监测点或和原孕产妇死亡监测点吻合。监测市县增加后，各层抽取的市县数大致与该层市县总数成比例，尤其是农村一、二、三、四类的抽样比与层的总数成比例。抽选的网点在全国各省（市、自治区）的分布数较为均匀。每层抽取的样本市县的平均婴儿死亡率尽可能接近该层总的平均婴儿死亡率。,抽取的结果,81+35=116各层样本平均婴儿死亡率与层平均婴儿死亡率接近农村一、二、三、四类县的抽样比与全国一、二、三、四类县的构成比大致相近城市由于孕产妇死亡率及出生缺陷发生率均较农村低，样本量及监测点不能完全按城乡数的比例抽样，需要适当增

25、加，抽样城市比例大的问题可通过加权计算法予以合理解决。,样本量,考虑发生率、一类误差水平、最大容许误差、抽样方法。计算及抽样结果：,监测的指标和内容妇幼卫生监测指标主要包括反映妇女、儿童健康状况的指标和反映妇幼卫生工作状况的指标。围绕这些监测指标，确定监测系统要收集的内容。在妇幼卫生监测中，资料收集内容主要包括：人口学资料；疾病发病或死亡的资料；危险因素调查资料以及其他有关资料。,5岁以下儿童死亡监测指标和内容包括：活产数、14岁儿童数和监测地区总人口数、5岁以下儿童死亡数及其死亡原因、5岁以下儿童死亡的时间、地区和人群分布、死亡儿童接受卫生保健服务的基本情况等。监测数据来源有：04岁花名册，

26、04岁儿童死亡报告卡（以村为单位填写登记），04岁死亡监测报表（农村以乡、城市以地段为单位填写登记）。,孕产妇死亡监测的指标包括：活产数和监测地区总人口数、孕产妇死亡数及其死亡原因，孕产妇死亡的时间、地区和人群分布，死亡孕产妇接受卫生保健服务的基本情况等。数据可从活产及孕产妇死亡季报表、孕产妇死亡报告卡获得，监测报表以区、县为单位填写。,出生缺陷监测：出生缺陷数、围产儿数、临床畸胎学资料、出生缺陷危险因素。通过出生缺陷登记卡，住院围产儿季报表（以医院为单位填写）获得所需数据。,（二）资料的分析和解释,1、监测数据的质量分析 数据的可靠性：一是看资料的来源，是否来源于数据的发生地，二是看报表的完

27、整性。数据的真实性：可从漏报和数据间的逻辑关系来说明。数据的逻辑性包括数据间的逻辑关系和数据内的逻辑性。,2、统计描述，利用统计学技术把各种数据转变为有关的指标。同时要根据资料的实际情况，对计算出的率进行校正。包括漏报校正和加权校正两个方面。漏报校正：在漏报调查中，如果得到的漏报率较大，已严重影响了数据的真实性，则需要校正。,校正率这里需要指出的是：如果得到的漏报率很小，可以不校正；如果是全部查漏，也无须漏报校正，仅需添加漏报数，重新计算即可；在省级监测网中，如果查漏的目的是想得到一个相对准确的漏报率，还要有足够的样本量。在计算校正率时，不要把漏报数加到分子和分母，否则会矫枉过正。,加权校正：

28、在监测网中，如果存在不等比抽样，即样本（由各监测点组成）与总体（全国）的构成不同，例如，由于全国妇幼卫生监测采用的是随机整群抽样，监测体系中的部分特征如城乡比例，与全国整体情况存在不等比的现象。所以，需要采用一定的统计学方法，消除这种差异，使监测数据对全国具有代表性，更能真实地反映实际情况。,校正公式 例如，样本中的城、乡人口构成比分别是60%、40%，而全国实际城、乡人口构成比是30%和70%，则采取如下计算方法调整：调整率=城市的率30%+农村的率70%年龄别死亡率及年龄别死因死亡率均按上述方法进行加权和校正，计算死因构成以各省上报的死亡卡进行计算分析。以上方法同样适用于孕产妇死亡监测系统

29、。出生缺陷陷发生率一般不进行加权和校正处理。,3.统计分析，解释这些指标究竟说明了什么问题,妇幼卫生监测数据可从三个方面，即时间、地理、人口学特点上来描述资料的规律性。时间分布特征 常包括短期波动、季节性、周期性和长期趋势。某些出生缺陷如神经管缺陷在9、10月发生率升高，可进行季节性分析。婴儿死亡率和孕产妇死亡率连续监测数年，在时间上组成了一个动态数列，故可用动态数列的方法来描述率在时间上的发展趋势和变动规律,用线图形象地描述。另外使用定基比或环比来计算发展速度和增长速度。,地理分布特征：我国各地的孕产妇死亡率、儿童死亡率和出生缺陷发生率在城、乡分布上有较大的差异。在作资料分析时，可重点分析。

30、如果样本量足够大，可分山区、丘陵和平原，或分片进行分析。这里要特别提醒的是，孕产妇死亡是一个小概率事件，在市、县级不宜计算率应用绝对数表示。如果省级监测网的样本量（即活产数）不大，不宜分片分析。,人口学特点：人口学特征分析包括年龄、性别、民族、职业、收入、婚姻状况、户籍等因素。儿童死亡率可分性别、年龄来分析；亦可计算死亡数中各种情况的构成比，如死因构成等。孕产妇死亡率可分文化程度、经济状况、流动人口等不同特征的分析。可用统计条图或圆图描述。,其他影响因素的分析：妇幼卫生监测数据分析过程中，常要分析两个指标间的关系，如某种妇幼卫生干预措施与相应死亡率之间、产前检查次数与围产不良结局等关系的分析，

31、统计方法可用相关分析。而某些妇幼卫生监测结局往往受到多个因素的影响，如孕产妇死亡率，除了与当地经济水平有关外，还与监测点的地理条件（山区、平原）、分娩地点（医院、家中、途中）、孕产妇的年龄等因素有关，对于这种数据的分析，就可以使用多重回归与相关分析。,3、信息反馈,反馈时应视对象不同而提供相应的信息。对决策者，宜简明、扼要，最关键是要告诉决策者告诉决策者主要的卫生问题是什么，主要集中在哪些人群中，哪些特定的地区，干预措施应主要针对哪些人和地区；对监测点工作人员和公共卫生工作者，需要对他们介绍总体人群的疾病模式，详尽的分析表格和图形，以及资料处理的方法和各种资料的局限和不足，以便进行工作；对公众

32、和社会团体，要以容易接受的方式，使他们了解所在社区的卫生问题，应采取什么方式来自我保健。,监测信息可以定期发放，例如在妇幼卫生监测中，反馈信息的渠道包括每年定期召开监测年会，定期对外公布监测结果，逐层发放监测简报，论文发表等，同时还包括国际监测信息的交流。,4、利用信息,充分利用信息是监测的最终目的。通过监测获得的信息可以用来描述卫生问题的分布特征、确定流行的存在、预测流行的趋势、评价干预的效果，为制订预防控制疾病的策略和措施提供依据。管理者根据所提供的信息及时了解所辖地区妇幼卫生保健服务情况和妇女儿童状况，找出差距，及时解决，管理者还可根据所提供的不同时期、不同地区或国家的同类信息进行预测未

33、来的各类需求和发展方向，以做到科学管理和决策。,促进数据使用者与数据分析者两者相互理解：明确说明作出哪一种类型的决定要使用什么信息以及如何使用信息。通过培训来促进理解。在卫生监测系统设计和应用阶段，就促进之间的协作。当信息开始流动后，应当定期召开有双方人员参加的会议，讨论决策制定过程中信息的使用情况以及如何加强信息的利用。,第四节公共卫生监测进展,(一)行为因素监测 美国疾病控制中心在 1984年建立了行为危险因素监测系统（behavioral risk factors surveillance system,BRFSS），到 1990年全国各州均加入该系统、它运用随机抽取电话号码进行电话询问

34、调查的方法，按月收集与慢性病、伤害和可预防传染病有关的资料，包括吸烟、饮酒、使用汽车安全带、合理营养、体力活动、利用疾病筛检服务等。,我国于1996年开始运行的行为危险因素监测系统，覆盖约60个区（县）的城市居民。根据重点控制的疾病和意外伤害所涉及的主要危险因素，对诸如不良嗜好、不健康行为生活方式、不安全行为等进行监测。,地理信息系统（GIS）在公共卫生监测活动中的应用 地理信息系统是在计算机软硬件的支持下，采集、存储、管理、分析、检索和现实空间物体的地理分布数据集雨之相关的属性，以解决用户特定问题等为主要人武的技术系统。它可以动态反映多种数据的变化情况和分布规律，结合专业知识和数据规律拟合模

35、型，进而对未来作出预测和预报。,对公共卫生监测而言，基于GIS的管理信息系统能够完成常规的数据收集、整理和分析工作，同时又能提供直观形象的结果，还可利用其强大的空间分析技术，探索卫生指标和社会经济因素、环境因素、遗传因素（如特定基因性的分布）卫生资源分布及利用情况的关系。此外，利用GIS的地图绘制功能，可以迅速方便地得到我国各种卫生指标的地理分布图。结合趋势分析、多因素分析的结果，可对人群的健康水平做出评价和预测。,GIS将传统的地图制图软件、数据库软件以及数据分析软件功能汇集到一个统一的平台，为多元数据的综合评价与分析创造了理想的环境。可以预见，在公共卫生监测的信息管理中，基于GIS的数据管

36、理系统具有很好的应用前景。,国外监测介绍,HIV/AIDS Surveillance ReportYouth Risk Behavior Surveillance System,YRBSSBirth Defects Surveillance Pregnancy Nutrition Surveillance SystemMONICA,Assessing Health RiskBehaviors Among Young People:Youth Risk Behavior Surveillance System,Risk Behaviors Are Linked to the Leading Ca

37、uses of Death,Today,the health of young peopleand the adults they will becomeis critically linked to the health-related behaviors they choose to adopt.A limited number of behaviors contribute markedly to todays major killers.,These behaviors,often established during youth,include,Tobacco use.Unhealt

38、hy dietary behaviors.Inadequate physical activity.Alcohol and other drug use.Sexual behaviors that may result in HIV infection,other sexually transmitted diseases,and unintended pregnancies.Behaviors that may result in violence and unintentional injuries,Among both children and adults,the leading ca

39、uses of death are closely linked to these behaviors.Among adults,chronic diseasessuch as cardiovascular disease,cancer,and diabetesare the nations leading killers.Practicing healthy behaviors,such as eating low-fat,high-fruit-and-vegetable diets,getting regular physical activity,and refraining from

40、tobacco use,would prevent many premature deaths.Because health-related behaviors are usually established in childhood,positive choices need to be promoted before unhealthy behaviors are initiated or become ingrained.,Collecting Vital Information,Before the 1990s,little was known about the prevalence

41、 of behaviors practiced by young people that put their health at risk.The Youth Risk Behavior Surveillance System(YRBSS)now provides such information.Developed by CDC in collaboration with federal,state,and private-sector partners,this voluntary system includes a national survey and surveys conducte

42、d by state and local education and health agencies.,Purposes of the YRBSS,Determine the prevalence of health risk behaviors.Assess whether health risk behaviors increase,decrease,or remain the same over time.Examine the co-occurrence of health risk behaviors among young people.Provide comparable nat

43、ional,state,and local data.Monitor progress toward achieving the Healthy People 2010 objectives and leading health indicators.,CDCs Leadership Role,To ensure the availability of accurate and current information on health risk behaviors among young people,CDC provides funding and technical support to

44、 states,territories,and major cities to conduct a Youth Risk Behavior Survey(YRBS).,CDCs Leadership Role,Assisting With State and Local SurveysConducting National Surveys,Assisting With State and Local Surveys,With technical assistance from CDC,state,territory,and local departments of education and

45、health conduct a YRBSS every 2 years.Sites can add or delete questions in the core questionnaire to better meet the interests and needs of the state,territory,or city school district.School-based surveys were last conducted in 2001 among students in grades 912 in 38 states,19 large cities,and 7 terr

46、itories.The average sample size was 1,819 students.,Conducting National Surveys,In addition to assisting states,CDC conducts a national survey every 2 years to produce data representative of students in grades 912 in public and private schools in the 50 states and the District of Columbia.The 2001 s

47、urvey had more than 13,000 respondents.,Percentage of High School Students WhoDid Not Attend Physical EducationClasses Daily,Percentage of High School Students Who Smoked a Cigarette in the Past Month,Percentage of High School Students Who Carried a Weapon in the Past Month,Using YRBSS Data,State an

48、d local health and education officials use YRBSS data in a variety of ways:,Using YRBSS Data,To implement or modify programs to address the behaviors of young people in a specific area.In New York City,YRBSS data on unintentional injuries led to the development of a program called Safety Makes Sense

49、.,Using YRBSS Data,To set program goals and objectives and monitor the progress toward those goals.In Wyoming,YRBSS data helped in assessing the implementation of health education standards.,Using YRBSS Data,To create awareness of the extent of risk behaviors among young people.In Wisconsin,YRBSS da

50、ta were published in the states medical journal to help educate new physicians about adolescent health issues.,国外监测给我们的几点启示,监测的卫生事件应多样化监测中收集资料的方式应多样化监测资料的应用应多样化监测评价应规范化监测资料运转现代化,第五节 监测发展方向,the integration of surveillance and health information systemsthe establishment of data standards the electroni