健康评估心悸课件.ppt

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1、健,康,评,估,心悸,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,八、心悸,定,义,?,是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉,既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素,引起感觉的刺激因素,心跳节律、频率、收缩强度变化,对刺激的敏感程度,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,发生机制,?,尚未完全清楚,?,心脏活动过度是心悸发生的基础，,?,与心动过速和心律失常有关,?,与精神因素及注意力有关。,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病因与临床表现,心脏搏动增强,生理性心悸,原因：精神过度紧张或剧烈活动,大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后,应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等,特点：持续时间短，

2、一般不影响正常活动,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病理性心悸,原因：心室肥大，使心肌收缩力增强，如高心,心排血量增加：发热、贫血、甲亢,特点：持续时间长，反复发作，常伴胸闷、气,急、心前区疼痛、晕厥等表现,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,心律失常,心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速等,心动过缓：高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征,心律不齐：期前收缩、心房颤动,心脏神经官能症,原因：自主神经功能紊乱，心脏本身并无器质性病变,多见于青年女性,与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关,特点：除心悸外，常伴有心率加快、胸闷、呼吸不,畅等症状；伴有神经衰弱的表现，如头昏、,

3、失眠、注意力不集中、记忆力减退等,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,无与心悸发作相关的疾病病,史或吸烟、饮刺激性饮料及精,神受刺激等诱发因素。,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,心悸发作的缓急、频率、,持续时间与间隔时间、性质、,程度以及发作的环境等。,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,?,伴心前区痛,?,伴晕厥或

4、抽搐,?,伴呼吸困难,?,伴发热,?,伴恐惧：神经官能症,?,伴消瘦及出汗：甲亢,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,发生时脉搏、呼吸、血压有,无变化，以及心悸对日常生活,自理能力有无影响。,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,?,有无紧张、害怕、恐惧等情绪,?,社会对心脏神经官能症患者的,看法,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,是否用药，有无电复律、人,工起搏治疗，以及所采取的护,理措施。,问诊要点,第,2,章,问诊,第,2,节,常见症状问诊,1.,活动无耐力,与心悸发作所致不适有关。,2.,恐惧,与心悸发作产生心脏停跳感有关。,相关护理诊断,1.,生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（,）,A.,持续时间长,B.,反复发作,C.,常伴有胸闷,D.,一般不影响正常活动,E.,注意力不集中,2.,下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（,）,A.,严重贫血,B.,甲亢,C.,心脏扩大,D.,服用阿托品,E.,低血糖,参考答案：,1.D 2.D,