作用机制及临床表现苯丙胺类课件.ppt

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1、,作用机制及临床表现苯丙胺类,聪明出于勤奋，天才在于积累,精神活性物质所致精神障碍概念:精神活性物质:又称物质或成瘾物质、药物,指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的行李、生理状态。毒品是社会学概念,指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质。主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、烟草、镇静催眠抗焦虑药物(巴比妥类、苯二氮卓类),分类传统型毒品1、阿片类(吗啡、海洛因、美沙酮、可待因芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡)2、可卡因类(古柯叶、古柯糊、可卡因、可卡因游离碱、快克”可卡因等)3、大麻,分类新型毒品口第

2、一类以中枢兴奋作用为主,代表物质是苯丙胺类兴奋剂包括:甲基苯丙胺(冰毒)、苯丙胺(安非他明);口第二类是致幻剂,包括植物来源和化学合成的,代表物质有色胺类(女裸盖菇素)、麦角酰二乙胺(LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂苯环已哌啶和氯胺酮);口第三类兼具兴奋和致幻作用,代表物质是亚甲氧基甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)口第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质,包括三唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯,传统毒品与新型毒品对比传统毒品新型毒品1、鸦片、海洛因等麻酽醉药品主要是罂粟等大部分是通过人工合成的化学合成类毒品,壽品原楨物再加工的半合成类毒品所以新型毒品又叫实验室砉品”、“化学合成毒品。2

3、、传统的麻醉药品对人体则主以镇痛主要有兴奤、抑制或致幻的怍用镇静为主。3、多采用吸烟式或注射等方法吸食滥用;大多为片剂成粉末,吸食者多采用口服或鼻吸式,具有较强的隐蔽性。4、一般是在吸食前犯罪,由于对毒品的强一殷由于在吸食后会出现幻觉、极度的兴、!渴求,为了获取毒资而去杀人、抢动、抑郁等精神病症状,从而导致行为失控造成盗窃暴力犯罪5、严重的躯体依赖、精神依赖精神依赖性强虽,躯体依赖性稍弜,作用机制及临床表现阿片类鸦片、吗啡、海洛因等)激活、K、型阿片受体,其中以卩受体与阿片类的镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切;阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称,成瘾一旦形成,可持续终生,可分布到机体所

4、有组织,包括胎儿。戒断效应:1、客观体征:血压、脉搏、体温上升,瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等2、主观症状:恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等,作用机制及临床表现阿片类口阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关通过激动GABA能中间神经元上的受体抑制该神经元活动,从而解除GABA能神经元对DA能神经元的紧张性抑制,由此激活中脑腹侧被盖区(VTA)的DA能神经元增加其投射靶区NAC内DA的释放作用于多巴胺D1受体完成阿片的奖赏效应。在正常生理状态下内源性阿片肽与阿片受体相互作用,调节并保持着机体各系统间的珐能平衡。但外源性阿片类物质能作用于体内阿

5、片受体系统,使用药者产生明显的欣快感进而引发强烈的药物渴求,此作用被称为阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应),作用机制及临床表现阿片类口海洛因戒断可引起神经系统内分泌改变,逐渐引发海洛因成瘾者的攻击性增强等人格改变。,作用机制及临床表现阿片类口一半以上的海洛因依赖者在不同程度上存在着较重的认知过程紊乱;对成瘾水平起重要作用的是三吸食海洛因的年龄。研究表明正常对照组相比,海洛因依赖者脱毒前存在明显的神经心理功能缺陷,包括注意、记忆、语言流畅性等;而在快速脱毒一周后,认知功能差异则基本消失;也另外有研究表明吸毒成瘾超过6个月即可产生记忆功能的损害;海洛因依赖者在脱毒治疗一个月以后,仍存在记忆缺陷。

6、,作用机制及临床表现阿片类表1海洛因依赖者脑损害的常见表现脑病类别例数(n)主要临床表现烦躁不安或欣快、脸红、口干、瞳孔缩小等;严重急性脑病22时可以出现:意识丧失,呼吸抑制、反射消失、低血压、心动过速、急性肺水肿慢性脑病4智能下降,记忆力减退,反应迟钝,情感淡漠等痴呆样表现发作12大发作:突发倒地拍搐,口吐白沫,大小便失禁白质脑病4共济失调肌力减退如行走不稳,构音不清,闭目难立、喝水呛咳。类帕金森脑病1震颤麻癖,上肢及头部不自主震颤,面部表情呆板,瞬目动作减少。,治疗口脱毒治疗1、替代治疗:利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品,以减轻戒断症状的严重程度替代药物逐渐减量至停药美沙酮、丁丙诺啡2、非替代治疗:可乐定(a2受体激动剂)主要用于脱毒治疗的辅助治疗;中草药及针灸;镇静催眠药、莨菪碱类,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,