功能性消化不良课件.ppt

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1、功能性消化不良,功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)F4汇报人:元永金2017/9/2,概念是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2017/9/2,临床表现餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满,不能继续进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛烧灼感:局部的灼热感(与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适)可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛注意力不集中等精神症状,01诊断及分型内容02病因病机疗2017/9/2,最新罗马诊断标准1包括以下1项或

2、多项a餐后饱胀不适b早饱不适感c中上腹痛d中上腹烧灼不适2无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查、腹部彩超等),排除有可能胃溃疡、十二指肠溃疡、HP感染、恶性肿瘤、胰胆疾病、药物因素等。诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状持续2017/9/2,功能性消化不良不同亚型餐后不适综合/PD和EPS上腹痛综合征的重叠征(PDS)(EPS)2017/9/2,上腹痛综合征(EPS)的诊断1.中上腹痛2中上腹烧灼不适常规检查(包括胃镜检查)未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件:1疼痛可因进餐诱发或缓解2.也可存在餐后中上腹的胀气、噯气和恶心3.持续呕吐考虑其他疾

3、病4烧心不是FD的症状,但常与本病并存5疼痛不符合胆囊或odd括约肌功能障碍的诊断标准6症状在排气、排便后减轻不属于FD范畴2017/9/2,餐后不适综合征(PDS)的诊断1.餐后饱胀不适感2.早饱不适感(不能完成平常餐量的进食)常规检查(包括胃镜检查)未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件:1.可存在餐后中上腹痛、中上腹胀气、嗳气、恶心2如有呕吐要考虑其他病症3.如果症状在排气、排便后减轻则为下消化道来源,不列入PDS的诊断4烧心不是FD的症状,但常与本病并存5.其他症状(GERD和BS症状)可与PDS并存207/9/2,FD为一排除性诊断报警症状和体征”:45

4、岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。必须进行彻底检查直至找到病因。45岁以下无“报警症状和体征”者,实验室、胃镜检查、经验性治疗24周观察疗效。无效者有针对性地选择进一步检查,与继发性功能性消化不良的鉴别“继发性消化不良”指患者有明确的器质性或代谢性疾病引起的消化不良症状,通过传统诊断方法可以确定。继发性消化不良的症状会随着原发病的改善或控制,症状会随之好转(例如HP的根除、溃疡的愈合等)。通过传统诊断方法不能明确可解释消化不良症状原因的,归为功能性消化不良。2017/9/22,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),