双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房学习资料课件.ppt

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1、双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房学习资料,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。,双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房学习资料双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房学习资料31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenal cys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随

2、年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有34cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。,双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房,疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenal cys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都

3、有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有34cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。,病史汇报患者王mm,男性,76岁,高中文化程度,住院号1420470,系“发现双肾囊肿伴左腹股沟可复性包块一年余”于2014年11月10日10时01分入院。一年多前体检发现双肾多发肿,无特殊不适症状,

4、未予治疗;近期复查彩超示肿明显增大。同时出现左腹股沟部可复性包块,活动后坠胀痛明显,平卧可消失。病程中无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无下肢肿胀,饮食睡眠大便均正常。门诊以双肾囊肿,左侧腹股沟斜疝”收住入院进一步诊疗。既往有高血压病史20余年,近一年多不规则服药:体格检查:T:36.3,P:82次分,R:18次/分BP:162/84mmHg i营养发育良好,站立位左腹股沟中下部扪及一约6*4cm,不进入阴可回纳腹腔,压迫内环口不复出。辅助检查:安徽医科大学第二属医院彩超示:双肾多发囊肿;左侧腹股沟区混合性包块。本院CT示:双肾多发肿:左肾多发肿,多个肿直径大于4cm最大直径

5、达6cm以上;肝脏多发肿。入院后予完善各项检查二级护理,普食,测血压、脉博、呼吸q8h。检查结果尿素氮9.4mmoL(升高),心电图结果示:窦性心律,一度房室阻滞,T波变化。心脏彩超示:左室增大,左室舒张功能减低,主动瓣反流(轻度),二尖瓣反流(少量)入院诊断:1、双侧单纯性肾肿2、左侧腹股沟斜疝3、高血压病。,病史汇报患者于11月15日09:00在气管插管全麻下行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压+左斜疝无张力修补术。手术顺利于12:18返回病房,患者神志清楚,测T36.1,P:68次/分,R:18次/分,BP:11790mmHg。术后诊断:左侧单纯性肾囊肿,左侧腹股沟斜疝。术中置保留尿管一根外接引

6、流袋,引出淡黄色尿液;左腹膜后引流管一根外接引流袋,引出淡红色液体。执行全麻麻后护理常规,一级护理、心电监护,测血压、脉博、呼吸qah。嘱6H后可进流质饮食,多饮水,予会阴擦洗Bid。遵医嘱予护胃(韦迪)、消炎(头孢替安)、补钾(复合磷酸氢钾)对症治疗。患者于11月16日诉肛门已排气,遵医嘱改半流质饮食,鼓励下床适当活动,促进恢复,预防并发症发生,注意生命体征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情况。11月17日拔除尿管,改二护、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管。患者现生命体征平稳,伤口外敷料干爛未诉不适,现处于疾病恢复阶段,护理问题及措施一、疼痛与手术创伤有关措施:1、评估患者疼痛情况。2、对

7、有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。3、安慰鼓励患者。4、遵医嘱给予镇痛药物,提供安静舒适的环境。5、摆放舒适的体位。6、多与其交流,分散注意力评价:患者诉疼痛可耐受。,护理问题及措施二、焦虑与担心疾病预后、反复发病有关措施:1加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑2、保持病室安静、舒适,避免不良外界环境对患者的影响。3、加强巡视,多于病人交流,耐心聆听病人需求评价:患者情绪稳定,能配合治序,护理问题及措施三、知识缺乏与文化水平和缺乏疾病相关知识有关措施:1、与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。2、详细、通俗地讲

8、解治疗方法、用药目的,进行检查前后、术前术后指导等。3、针对病人提出的疑问认真分析解答。4、结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。5、认真评估病人心理状态,有的放矢地做好心理疏导。评价:患者对疾病相关知识及用药情况有所了解,护理问题及措施四、营养失调低于机体需要量,与肾功能不全所致蛋白质摄入量不足或丢失有关措施:1.饮食护理:(1)合理摄入蛋白质(2)摄入充足的热量,以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。(3)饮食宜清淡、易消化、少量多餐,多食富含维生素C、维生素B、叶酸及低磷饮食。(4)避免进食含钾高、肾毒性的药如紫菜、菠菜、坚果、香蕉、橘子、梨桃子、香菇、榨菜,庆大霉素等。2.监测营养和肾功

9、能改善状况:定期测体重、血清清蛋白、血红蛋白和内生肌酐清除率。评价:患者食欲良好,掌握饮食要求,护理问题及措施五、活动无耐力:与心功能差、卧床以及留置引流管有关措施:1活动耐力的评价:(1)有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕等。(2)活动后心率的改变。(3)活动时有无血压改变,如舒张压的升高等。2体位与活动:(1)术后平卧6小时,病情平稳后可抬高床头15-30度,适度翻身手术后第1日,无出血情况可以下床适量活动,忌剧列可根据病情和活动耐力,适当的活动,如散进力所能及的生活自理等,避免劳累和受凉,一旦出现不适应应立即暂停活动,卧床休息。(2)防止剧烈咳嗽:术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高,不利

10、愈合,因此术后需注意保暖,防受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压保护创口,以免缝线撕脱照成手术失败3遵医嘱长期补充促红细胞生长素。评价:患者已下床活动,状态良好。,护理问题及措施六、自理缺陷与损伤和置管有关措施:1、落实各项基础护理。2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士,得到帮助。4、指导被动运动。评价:各项基础护理落实到位,患者生活部分自理,END,16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。布尔沃,