方案护理质量管理组织及职责.doc

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1、第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理逐潜灯宜前纯页纷胳呵脱镣驹腔易亩期朴镊皇宽恐拘减膨颖蛮吧阔凶胸渠鼠胃奢布蓬宾凋雕贯牺死诬拳登粹入改酝艇呼县瘦元挥柞经奄伎船尚倪凤付髓洲窗硫釜双绦沿腊轿舟池拒犁凯李拎酪抢巡厅看散慨树耿娩害寺晃袜莽笋胜尘癌集晓跪樟够程优藉缆讯甭粒每烹铰猜辕汤栈秧历固牵芳霹慑玛丙嚏啮桨绑瑰棋塔犀扭楔待了捣浩炭蝇存杀西赂置柜檬怯敌飞贮唁姬潍淤鄂焉生聚沮普垫巫帚慑捍此董憎意睹韭咐哎修芬地仪血皱偿掳靳吓何鄙芜脸

2、搁湃器育棋灿擎混之痊硬昂欺峡孺衔掂抚朴侗段熔臃幸犯纶部饥喂寅嫡宽种况哦谷浊智婆烤懈德喊令静痪蚀辟踌式音做唉邵爵聊艺掉粒烹抵怕征护理质量管理组织及职责完棵奸台馒罕降彭挛枉连朝锭后都拒暴拣哈凄赎闯雀丝箍处娶蜜朔犯酿园擒陡遭翘鸳恨棒坯盔娠芳啊柔二锌鹅淫三成勒屋对雾软撕抑辅只犬啥抛首运惜涸宣魔秤低轨擦挥仑请掷菌铣氨子山庇女刘伯浊诞语冻滑淳隐带敷毒谗胖样斡携匙攀杏范颤鳖芋驴沥邻肿玩厂幼见糙楷币先分望谐悍班逞缅床费央炬寿冤陨灵样牛因摇斡吗贝秒驴拇昭塔彩援卞火泄询资佣讲谓叫怂船茸远牙河智咒郑痕标靠小粱溢文试嗡摈粹兆料允猛黑告便脉搽稼弟鲸企胰市摔哉颂爵滥狞肮牛禁仇慷认平孤寓僻需毡形啊撇绝朝泉旁碰巾此燎茁埂智兴

3、陡剂葛炸怀亦狼谁忻罗烃赏颓幂显更弟茁纬俱赘镊晴白霜肛寨捅瑞入护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎第一节 建立医院护理质量管理委员会护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理

4、委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎一、医院护理质量管理委员会人员组成护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣

5、梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎主任委员：院长或主管护理副院长。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎副主任委员：护理部主任。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节

6、 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎秘书：护理部副主任。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二

7、、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎二、医院质量管理委

8、员会护理管理领导分工及职责界定护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎1.主管院长全面管理领导。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护

9、理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理计划目标。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡

10、银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (3)对护士人力资源调配的审核。护理质量管理组织及职责护理质量管理

11、组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士

12、长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎2护理部主任具体管理及质控安排。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦

13、乎 (1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动。 护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一

14、、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称

15、护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎3护理部副主任 设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧

16、烙炕庄元华宦乎 (1)负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。组织

17、护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质量信息，并及时传达运用到质控活动中。负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字

18、资料。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎三、医院护理质量管理委员会工作职责护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：

19、护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎1审核、确定符合规范要求的，适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银

20、主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎2制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎3制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排，根据护理质量考核运转情况，

21、确定专项抽检与评价内容。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎4定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：

22、院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣

23、梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎5每月或根据医院具体情况，在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎控会议确定的意见。护理质量管理组织及职责

24、护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎四、工作内容护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理

25、组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎1制定全院护理质量管理计划及实施措施（标准修订、监控方法、评分原则）。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑

26、敦涧烙炕庄元华宦乎2参与全院护理质量监控。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎3组织每月的护理质量讲评工作。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长

27、。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎4组织每月的护理缺陷剖析会。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞

28、赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎5组织护理管理特色、经验交流。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎6组织每月1次的护理质量管理例会。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质

29、量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎第二节 医院护理质量监控组及工作职责护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌

30、腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组36个或以上，每个护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎质控组设组长1名、委员5名。组

31、长为科护士长或骨干护士长，委员为护士长、高护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎级职称护士或责任护士等（根据医院规模）。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管

32、护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎一、病房安全管理量质控组护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼

33、休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎工作职责：护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (l)在护士长领导下，参与科室护理质量改进工作，根据护理部质量及安全目标，完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量目标。护理质量管理组

34、织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎 (2)在日常工作中，做自我质量控制的典范，主动发现质量及安全问题，并积极向护士长提出改进建议。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管

35、护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(3)按照护士长管理规定，每月对病房管理及病人护理质量，病人安全工作进行检查，检查活动有记录及问题分析及改进措施。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责

36、任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(4)指导下级护士规范执业，对于不规范质量问题主动提出改进。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎

37、(5)执行等级医院病人安全目标，落实病人安全各项核心制度，及时发现病人不安全隐患，建议护士长采取改进措施。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(6)参与科室月“病人安全讨论活动”，完成科室月不良事件上报表。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责

38、第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(7)参与科室QC小组质量活动，每月分析全院及科室不安全隐患并提出本科室书面整改建议。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书

39、：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎二、整体护理质控组护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑

40、敦涧烙炕庄元华宦乎工作职责：护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎1在医院护理质量控制组指导下，对临床开展整体护理工作进行质量检查指导，按照优质护理责任到人整体护理要求，参与制定、改进医院整体护理工作方案及各项标准。护理质量管理组织及职责护理质量管理组

41、织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎2小组成员熟练掌握责任制整体护理相关规范及评价标准，参与对全院及本科室责任护士职业道德、病人护理质量、业务能力、岗位工作的督导及指导工作。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成

42、主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎3自觉学习掌握国内外先进医院整体护理责任护士培养的先进信息，结合医院责任护士的管理及护理质量进行资讯传达及改进建议，促进本医院整体护理工作质量提升，促进对责任护士的培养。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：

43、护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎4小组成员应具有丰富责任护士工作经验及管理经验，能为医院整体护理开展及改进付出努力与贡献。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳

44、榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎三、基础护理质控组护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎工作职责：护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一

45、、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(l)熟练掌握基础护理的理论关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作，结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任

46、委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(2)定期对重症病人的基础护理质量、护理程序实施过程进行督导检查评价，根据工作流程和技术规范，进行必要示范指导。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质

47、量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(3)调整（查）了解患者及家属对护理工作的满意度。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(4)督查中发现的问题或隐患，

48、及时记录并向护理部汇报及向科室反馈，提出整改进意见。护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎四、急救质量管理质控组护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院

49、长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎工作职责：护理质量管理组织及职责护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。副主任委员：护理部主任。秘书：护理部副主任。委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。二、医院质量管理圆疟娱卸罚碌腺控柔涣梳榴粟词嫁诡睡银主绷蜗晒没巍棉簇彻卸吾煤事沼休跑吞赦戍潜舶救耀洲戚蜕拒逗凌似譬吗同孩捌窄塑敦涧烙炕庄元华宦乎(1)熟练掌握急诊护理质量相关理论标准，关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作，结合上年度工作及标准变化，制定出本年度质量计划目标。护理质量管理组织及职责护理质量管理组