卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读课件.ppt
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1、卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读,46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。,卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家共识(2013)解读等昏咽障得发生率卒中后吞咽障碍的发生率为37%78%
2、病死率增高生活依赖比例增加住院时间延长治疗费用增加再次入院率增加troke2005.36:2756-2763,一、引言 儿童二语习得理论中的临界期假说(CPH)指出,语言习得像其他生物功能一样,只有在恰当的时间语言习得的一个特定的有限的时间段,受到刺激才能成功运行。过了青春期之后,语言学习会变得更加困难、更不完整。而且实践也表明,从小学开始开设英语课有助于培养儿童学习英语的兴趣和语感、开阔视野、发展智力和提高文化素质。所以随着农村基础教育课程改革的不断深入,广大农村越来越多的小学开始从小学三年级起开设英语课。但由于多方面的原因,现在小学英语教学的效果并不能达到小学英语教学大纲的要求,尤其是一些
3、教学资源相对落后的偏远地区,这些地区的小学生进入中学学习后,小学英语与中学英语存在的衔接问题就越来越突出。造成为数不少的初一新生难以适应初中的学习,其成绩和学习兴趣明显下降,甚至产生害怕学习英语的心理,也给中学的英语教育造成了一定的困难。小学英语教学是中学英语教学的基础,中学英语教学又是小学英语教学的深入和拓展。特别是在全面推进新课程的今天,这种既属统一,又各自独立的情况显得越来越突出,研究其衔接对提高基础教育英语教学质量具有重要的现实意义,基于此,笔者以S县的情况为例,进行中小学英语衔接问题研究。二、社会背景“新课改”要求基础英语课程的总目标是培养学生的综合语言运用能力,它的形成是建立在语言
4、知识、语言技能、情感态度、学习策略和文化意识等素养整合发展的基础上,这对英语教育教学提出了全新的要求。长期以来,英语是我国外语教学的主要语种,而且还是义务教育阶段的必修课程。学习英语不仅符合时代以及多元化社会的要求,而且有利于开发学生的智力,使学生形成良好性格、高尚品格和坚强意志。(国家教育部,2001)然而,由于种种原因,英语的教学效果总是难以尽人之意,社会各界对英语教育的批评也是接连不断。农村的英语教学效果更是不如人意。以至于近些年,农村中学有很多学生因为英语跟不上而失去学习的信心,导致辍学。如今农村小学英语的逐渐普及,给英语教学带来了新问题。如有的农村学校不顾条件勉强开设,效果很差,师资
5、跟不上和教育资金投入不到位等问题得不到解决,英语教学的重视程度就大打折扣。三、出现的衔接问题 由于很多因素的限制,教育部关于积极推进小学开设英语课程的指导意见的落实程度,必然会受到一定程度的影响。主要体现在以下几个方面:(一)教材方面。因为小学英语未被纳入统考范围,教材的使用出现五花八门的情况,不能统一。这样就会导致学生在升入中学之前,学的东西各不一样。虽然一些基础的英语知识都大同小异,但一些细节方面的要求还是存在差异,而对于这些接触英语不久,甚至还对英语带着一些恐慌心理的学生来说,还是会有较大的影响。另外,小学英语教材和初中英语教材也有很大不协调性。本地区主要采取两种方式:一种是直接上初一的
6、英语课本,只是进度大大减慢了,另一种就是各乡镇由各乡镇教育主管部门制定一个版本的教材,很多时候并没有考虑到和初中英语教材的衔接问题。(二)课时安排方面。正是由于很多地方小学英语未被纳入统考的范围,小学英语的课时量也非常的小,大纲要求是每周四节,而很多学校最多每周安排了两节,这样可能就保证不了完成所要求的课时内容,当然在限定的时间内内容的学习精度就达不到。而笔者所在地区在接近期末考试的时候,英语要先于其他课程就停课了。是几乎按照“副科”的地位来对待的。本来需要两个课时完成的内容,却要被压缩成一个课时,那也就可想而知它的效果必然难尽人意。(三)重视度方面。也许是因为农村地区小学英语教育起步晚,这方
7、面体现在几乎是从上到下都不够重视小学英语教育,从教育主管部门到学校,从学校领导到教师,重视度都不够。从小学英语教学课时的安排到对小学英语的教评方面,很少组织对小学英语教学的研究以及组织教师集体探讨和解决小学英语教学中所面临的问题。很多时候,小学英语教师在亲身的教学实践中就能体会到所遇到的一些困境,却没有机会去探讨,去找出解决或减轻困难的方法。(四)师资力量方面。笔者所在地区小学的英语教师大都是半路改教的其他专业老师,很少有系统地受过英语专业教育和培训的老师,所以在英语教学效果难免不能尽如人意。而对于这些出英语初学阶段的学生来说,英语基础技能比如发音,英语文化方面的培养尤其重要。否则很容易出现语
8、言僵化,语言与文化的教学脱节的现象,那将会对英语的学习产生很大的阻碍。所以师资方面是一个很大的问题,但由于地方因素的限制,目前这个问题的解决进程不够乐观。(五)学生学习程度参差不齐。由于某些方面的原因,S县农村小学六年级出现了一部分在初中,一部分在小学的现象,再加上每个学校六年级学生的英语学习成绩也不一样。这些学生升上初一以后,学习层次更是各不相同。这也给初一以及以后的英语教学都带来了很大的困难。四、应对中小学英语教学衔接问题的策略 要搞好英语基础教育,解决中小学英语教学衔接问题是关键,那么我们就必须从各个方面着手:(一)增强中小学老师间的沟通 中小学教师应多交流,各学段教师之间加强沟通和了解
9、,认真研究和分析各学段的教学特点、学生特点和教材特点。中小学教师还应该经常相互听课,相互流中小学教学信息,以便掌握中小学英语教学规律。小学英语教师要熟悉初一年级的教材,揣摩其知识点和教学方法,并在自己的教学中适当地、有意识地加以渗透,培养学生各方面的能力,为初中英语教学做铺垫。同时中学英语教师要通读小学英语教材,了解小学英语教材教法,达到新旧知识的自然过渡,避免中学教学内容和方法与小学教学内容和方法的脱节。(二)重视师生情感的沟通和交流 情感教育永远是成功的语言教学中一个绝不容忽视的因素。沟通是通往师生情感的桥梁。教师要创造宽松友好的课堂英语教学环境,灵活运用教学方法;通过高校的教学方法,良好
10、的行为去影响学生,树立良好的教师形象;要善于与学生交朋友帮助他们克服英语学习中的心理障碍,增强学生英语学习的自信心。(三)尽一切力量改善师资,抓好基础英语教育 根据儿童二语习得理论的临界期假说以及中介语的僵化现象,我们知道,小学是开始学习英语的最佳时期。而在这个最佳时期,为了防止中介语的僵化现象,我们必须保证要有专业素质的英语教师来进行小学英语的授课。这在一些发达地区虽然已经做得比较好了,但一些欠发达地区仍然无法保证做到这一点。在这种情况下,我们就要对现有的师资加大培训的力度,并且落到实处,来改善这种情况。(四)重视评价方式的衔接 进入初中,明显增多的就是考试,这也我们目前最主要的对学生的教学
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