医星电子病历管理系统(CIS)课件.ppt

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1、医星数字化医院管理软件,临床诊疗信息管理（电子病历）软件,电子病历的概念,电子病历应有两层含义，其本质是“病历”，而“电子”只是一个限定词，说明它的手段、过程与物质表现形式。因此，电子病历至少应包括以下几个内容。1能够准确地按时间序列真实反映患者自入院到出院这期间的医疗与护理过程。2能够真实反映医务人员对该医疗与护理过程所做的一切记录（包括修改）。3具有可操作性与易操作性。,电子病历的概念,4有利于提高医疗质量、促进医务人员掌握相应的知识、提高医疗质量和医疗文书质量。5能达到作为法律依据所要求的安全性。6能达到保护患者个人隐私的安全性要求。7信息的记录、传输、保存均以数据库的形式进行。,医星临

2、床诊疗信息系统（电子病历）对提高医疗质量和效益的作用,据美国Arthur D.Little公司一项报告指出，如果使用电子病历软件，以电子方式记录和传递病人信息，实现无纸化医院，全美一年就能节约300亿美元,并能提高医疗质量。电子病历记录可减少目前门诊病人费用的50。在住院病人的治疗方案中，电子病历能提示避免不必要的检验及使用低价药物。降低医疗费用。电子病历不仅能减低病人医疗费用和医院开支，而且还能提高医疗质量。有人研究发现医生和护士只把3040的时间花在照看病人上，而把50以上的时间花在医疗过程事务上，即医疗文件的书写和传递.使用电子病历软件,可使医生和护士照看病人的时间增加30%-50%。开

3、展和普及电子病历的使用，建立科学的电子病历管理系统，必然会提高医疗质量,获得明显的社会效益和经济效益。,医星电子病历的特点,以病人为中心，结构化、数据库化、多媒体化+智能专家系统的电子病历，完全达到卫生部和国家相关法规的要求。全自定义的多媒体病历文书设计，采用我公司开发的XMF架构技术，对医院需要的几百种病历文书，实现全自定义设计，电子病历中可记录多媒体信息，满足医院各科、各医疗专业各种病历文书的需要。满足医疗、科研、举证的需要。数字化纸张模式的电子病历，电子病历的界面、录入方式、和专业要求等方面都能全面满足医生、护士的工作和习惯，极大的 方便了操作人员，增加了医务人员的易用性。采用多维数据库

4、设计，对硬件的要求低，充分满足电子病历大信息量，大用户量的长期快速运行的需要。,电子病历的实际应用和效果,银星软件有限公司的医星电子病历软件已经在全国三十多家医院的实施中,得到广大医务人员的欢迎和支持。住院医生、门诊医生、护士使用医星电子病历软件(医生工作站、护士工作站等)，用计算机写病历、开处方、下医嘱、执行医嘱、生成体温单和各种电子病历文书。医疗质量大幅度提高，工作效率提高2-10倍。重庆的重钢总医院、江津市人民医院、黔江民族医院、潼南县人民医院，四川的叙永县人民医院攀枝花中西结合医院、宁南县人民医院、理县人民医院、平武县人民医院，云南的陆良县人民医院、沾益县人民医院，安徽的六安市中心医院

5、等医院，都已经使用医星电子病历、进行医院数字化建设。其中江津市人民医院的电子病历已经使用了三年、重钢总医院的电子病历已经使用了近两年。医星电子病历已经成熟完善，完全能满足医院数字化建设的需要。,电子病历培训,医生正在写电子病历,医星临床诊疗信息系统（电子病历）解决手工病历管理的问题,由于电子病历的数字化特点，可以实现对病历质量的数字化审核和过程质量控制：1、按病历书写规范要求，在医生写病历的同时，动态审查病历书写质量，把质量问题控制在发生之前。2、建立标准化的病历、医嘱、检查、检验、治疗方案，避免遗漏，实现病历的标准化管理，3、对病历质量自动进行审核，提高审核的效率。4、完全避免了随意涂改，提

6、高病历文书质量。5、实现对病历的分级管理，对病历的处理过程：书写、打印、查询等过程全面记录在案，提高管理质量。,解决病历质量监控管理的问题,自动监控记录各种病历书写项目完成的内容和时间,医星软件解决了对病历质量的实时监控问题,对病历质量的实行智能监控,医星软件解决了对病历内容的全文任意检索的问题，更好的为医疗、科研、撰写论文提供数据,检索到主诉文字中含有“疼痛”的病人共3人,医星电子病历 提高了住院医生工作质量和效率,实施电子病历后，通过信息共享，提高医生的工作效率，提高病历书写质量，提高疾病诊断质量,提高病人管理质量。1、医生书写电子病历，可通过病例模板复制，词条复制，协定处方、组合医嘱等功

7、能提高病历书写速度和规范性；2、通过医嘱自动转入病程记录减少病程记录的书写；3、通过与检验系统、图像系统联网,实现对临床和医技科室的实时信息交流，提高诊断和治疗质量.4、通过电子病历的多媒体功能，还可以把病人的图象、声音、录象记录入电子病历。为科研、医疗纠纷举证提供更好的依据。5、通过软件的自动控制，可提高对病人管理的质量。,医星临床诊疗信息系统（电子病历）,提高医生书写病历的效率和质量,采用病历模板病例模板词条模板,生成入院记录病程记录手术记录会诊记录各种申请单,节约医生书写时间规范统一,消息提示、提高医生的工作效率和质量,随时提示医生，作好医疗工作,入院记录录入(图),全面的电子病历：入院

8、记录、病程记录、会诊记录、手术记录、出院记录等,电子病历可记录图像、声音、视频等多媒体信息,疾病诊断采用ICD-10标准由医生输入、准确、可靠、质量高,医星电子病历可直接查询疾病知识库,提高疾病诊断治疗质量,全面的病程记录，符合卫生部的规范具有续打功能。,符合医疗专业要求，病历修改后留下痕迹,病历修改，保留修改前记录备查,可生成知情同意书等各种病历文书。,可完成最复杂的产科病历及各种特殊记录，完全满足临床各科室、各专业的需要,待产记录，可根据内容的多少自动增加行数和各行的高度,头位产程数据的录入界面符合医生习惯,由头位产程数据自动生成的产程图,医星临床诊疗信息系统（电子病历）,医生书写电子医嘱

9、,采用组合处方组合医嘱模板,生成长期医嘱临时医嘱自动划价,速度快内容全规范化,医嘱,医嘱的内容和格式完全符合医疗专业的要求，符合医务人员的习惯,智能化提示：开写需皮试的药品医嘱时，自动生成皮试医嘱。避免因疏忽产生差错事故,医嘱自动监控，避免差错,医生处方时可直接查询药品知识库,查询药品适应症、禁忌证、相互作用提高医生处方用药质量,可自动对询药品医嘱进行合理用药审查，生成审查报告，供医务人员参考,可建立各种疾病的专家化、标准化的长期医嘱组合，形成标准化的治疗方案，提高医疗质量和医嘱效率。,可建立各种疾病的专家化、标准化的临时医嘱组合，形成标准化的检查、检验方案，提高医疗质量和效率。,医星临床诊疗

10、信息系统（电子病历）,与医学图象、临床检验联网,自动生成数字化检查检验申请单,自动生成数字化检查、检验报告单,提高时效性、减少院内交叉感染,医星电子病历软件自动生成检查检验申请单,医生在电子病历软件中直接查询检查检验报告,医生在电子病历软件中直接查看检查图像,医星电子病历软件,电子病历采用指纹签名，保证 信息安全,医生、病人采用指纹技术签名,确保电子病历的真实性、可靠性、安全性,医星电子病历软件,电子病历具有的多媒体信息记录功能,将病人的图象、声音、录象记录入电子病历,为医院举证、科研保留依据,通过指纹签字验证操作人员身份，确保电子病历的安全,信息充分共享，自动生成病案首页,通过操作日志记录对

11、病历的所有操作和使用 避免病历管理漏洞,提高管理质量,2004年2月10日17点39分44秒，操作员李爱云对0300978号住院病人的第1、2 条病程记录进行过打印操作,医星临床诊疗信息系统（电子病历）提高了护理工作质量和效率,实施电子病历后，通过信息共享，避免护理差错，提高护理工作效率，提高护理工作质量。1、护士通过护士工作站确认电子医嘱，不需转抄医嘱，自动生成医嘱单、治疗单、排药单，不会发生人为抄写差错。自动重整医嘱，提高效率。2、护士执行医疗医嘱，自动划价记帐；执行药品医嘱，自动生成电子处方，传输到药房，自动记账并减药品库存。3、护士只需输入三测数据，自动生成体温单，体温、脉搏、呼吸曲线

12、符合护理管理规范要求，效率提高十倍。4、护理管理规范要求，生成各种护理文书，提高护理文书的效率和质量。,护理电子病历,医星电子病历软件,护士执行电子医嘱，效率高、质量好,确认电子医嘱不需转抄医嘱不需填写医嘱单,提高工作效率工作质量,减轻护士工作量,医星电子病历软件,护士工作站,执行医嘱时自动生成护理治疗单自动记账,提高工作效率工作质量,减轻护士工作量,顷刻之间完成全科病人的处方申请。,提醒护士执行皮试医嘱,避免差错,提醒医生停用皮试阳性医嘱,顷刻之间生成各种治疗单,自动完成处方划价记账,完成各种数字化护理记录，完全满足临床需要,根据特护记录内容的多少，自动增加记录行数和各行的高度,交班前自动进

13、行出、入量汇总,数字化的一般护理记录,按护理规范要求自动生成三测数据登记表,只需录入三测数据，自动生成数字化体温单,录入出、入量数据,自动生成数字化体温单,物理降温,第二次术后第一天,数字化体温单完全符合护理文件书写规范的要求,脉搏短绌,使用心脏起搏器,使用呼吸机,灌肠后大便一次,因故未测体温,医星电子病历软件,对提高门诊医生工作质量和效率的作用,完成门诊病历记录门诊电子医嘱门诊电子处方与门诊收费，门诊药房，住院系统，检查检验，完全联网,提高工作效率工作质量,减轻医生护士工作量,门诊医生工作站系统,门诊电子病历,医星电子病历软件,对提高门诊医生工作质量和效率的作用,完成门诊病历记录门诊电子医嘱

14、门诊电子处方与门诊收费，门诊药房，住院系统，检查检验，完全联网,提高工作效率工作质量,减轻医生护士工作量,医生工作站刷卡就诊，病人就诊不用挂号排队,门诊病历无纸化，长期保存，随时查询,可满足中医、西医门诊的需要,可记录各种病历信息,具有中医特色的门诊电子病历,比较不同日期的舌苔,可在病人未完成就诊时，暂存病人的信息和界面，再处理其他就诊病人，符合门诊临床医疗流程。,生成电子检验申请单，直接传输到检验科室，提高工作效率，避免差错。,生成电子检查申请单，直接传输到检查科室，提高工作效率，避免差错。,医技科室执行已收费电子检查、检验申请，避免差错和漏洞,中医处方符合中医专业要求和习惯,医生开电子处方，自动传输到收费处和药房，实现联网收费、发药,使用处方重用功能，提高处方速度,使用协定处方功能，提高中、西药处方规范性和处方速度,进行合理用药审查,医星电子病历软件,手术麻醉管理系统,自动生成手术同意书麻醉同意书输血申请单完成手术安排登记器械、纱布配置麻醉记录,提高工作效率工作质量,减轻医生护士工作量,手术麻醉管理系统,手术同意书,麻醉同意书,输血申请单,手术安排登记,器械、纱布配置,麻醉记录,谢谢,