利妥昔单抗用药注意事项课件.ppt

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1、利妥昔单抗用药注意事项,怎样思想，就有怎样的生活,利妥昔单抗用药注意事项利妥昔单抗用药注意事项怎样思想，就有怎样的生活本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗药理机制CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞表面;2.造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。3.95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。4.CD20不会发生内在化,也不从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环,因此不可能与抗体竞争性结合。犊州市人民警院南曷大学附属赣州医院本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作

2、为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗药理机制5.利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合。6.利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后,启动介导B细胞溶解的免疫反应。7.B细胞溶解的可能机制有:补体依赖的细胞毒作用(CDC),抗体依赖细胞的细胞毒作用(ADCC)州市人民誓院南曷大附属赣州医院,小学生的习作能力是小学生语文综合能力的体现，小学生习作能力的培养是小学语文教学的重要组成部分。新一轮基础教育课程改革实施以来，教育部颁布了义务教育语文课程标准（2011年版），对学生习作能力的总目标确定为“能具体明确、文从字顺地表述自己的意思。能

3、根据日常生活需要，运用常见的表达方式写作”。在阶段目标中，对第三学段（56年级）学生习作能力的目标则具体要求为：（1）懂得写作是为了自我表达和与人交流。（2）养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材。（3）能写简单的记实作文和想象作文，内容具体，感情真实。能根据内容表达的需要，分段表述。学写常见应用文。（4）修改自己的习作，并主动与他人交换修改，做到语句通顺，行款正确，书写规范、整洁。根据表达需要，正确使用常用的标点符号。（5）习作要有一定速度。课内习作每学年16次左右。对照学生的习作能力现状，主要存在着如下一些问题。一、消极被动，缺乏自信 长期以来

4、，学生怕习作，愁习作，一提起习作就皱眉头，咬笔头，这里找范文，那里问别人。好不容易写出一篇文章来，不但很少有自己满意的，而且老师评的等级也很低，几乎很少有学生认为自己可以写好习作。在对高年级学生进行的一次问卷调查中发现：对习作感兴趣的人数仅占40%多一点，可见对大多数学生来说，习作仍然是一个沉重的负担；觉得自己习作能力好的仅占5%，觉得自己习作能力较好的占30%，这反映出还有一多半的学生严重缺乏习作的自信心。审视当前习作教学的现状，我觉得出现这种情况主要有两个方面原因：一是习作命题的问题。在平时的习作教学中，教师出题目，学生进行习作，按时上交批阅。而有时习作的内容离学生的生活和思想实际太远，有

5、时习作的内容没有触动学生的心弦，不能激发学生写作主体的表达欲望，加之教师平时对学生习作兴趣的激发和培养不够，从而导致了习作过程的消极被动，使习作成了学生被动、被迫要完成的一项任务。二是习作评价的问题。在当前的习作教学中，教师往往只是简单地按照自己的习惯或教材中的要求对学生的习作进行评价，而很少考虑学生的实际能力，加之教师再辅以“范文引路”和“优秀习作讲评”等，使大多数学生很早就产生了“我不如人”的心理暗示，写一篇成功的习作对他们来说几乎成了一个永远都无法实现的目标，自然就没有信心写好了，也就很难写好了。二、积累贫乏，表述不清 在平时的习作教学过程中，不难碰到这样的情况：一堂课40分钟，上课时教

6、师布置了习作任务，可等到下课时有的学生却只写了几行，甚至有个别学生还只字未写，坐在那里发愁，寻找救星，等候范文。再去翻阅学生交上来的文章，习作内容不真实的情况屡屡出现，比如写我的家乡，明明在农村，可他却写出了铁路和高楼大厦，让人哭笑不得。写人，千人一面，具有特点的少；写景，走马观花，能写具体的少；写事，平铺直叙，真实感人的少；写想象，思维禁锢，大胆奇妙的少之又少凡此种种，都说明学生积累的素材太过贫乏，缺少观察、体验的机会，没有丰富的见闻，缺少个人独特的感受，因而写起文章来，就难以做到内容具体、感情真实了。三、缺乏修改、评价意识 也不知是谁的规定，好像就只有教师才会修改文章，会写评语，学生则是不

7、可能的。在这样的思想支配下，我们的习作教学中出现了这样的问题：学生写完习作，马上交给老师，就算完成了任务。然后由老师把错别字、病句逐一批出来，有的甚至还亲自改过来，最后再写上评语，发给学生。这样一来，学生不但没有认真修改自己的习作，而且也没有去和别人交换修改、评价，全由教师一人包揽了。可修改和评价的结果却令人伤心：根据对学生问卷调查的结果来看，习作发下去之后能仔细看教师修改内容的不到10%，更谈不上认真思考了；能完全理解教师评语的人也只占到65%左右。大多数学生只是查阅更正一下错?e字、病句，看一下评语，其实最关心的还只是习作的等级。教师辛辛苦苦地详批细改，学生用心去体会的太少了。因此，学生习

8、作中存在的这些问题还是得不到纠正，在以后的习作过程中，这些问题依然还会再出现。而最关键的是，学生不但连认真修改的意识都没有，而且失去了太多提高自己习作能力的好机会。这不是很可惜吗？“套餐”变“自助餐”上课铃响，吴丽萍老师走进教室。没有教案和教材，师生每人手持一个平板电脑就开始上课了。这是发生在天大附中高二一班课堂的情景，吴老师一上来不讲新课，先让学生们在电脑上答题，然后根据由大数据分析生成的班级共性错误，为同学们答疑解惑。师生们用的是天大附中刚刚推出的信息化校园教学管理平台“智慧校园”平台中的“轻新课堂”。“轻新课堂”上，教师教学更高效，学生能按需学习。它的出现得益于市教委从去年开始建设的基础

9、教育信息化“三通两平台”，即宽带网络校校通、优质资源班班通、网络学习空间人人通，建设教育资源公共服务平台、教育管理公共服务平台。依靠互联网学习，让学习由“套餐”变成“自助餐”，因材施教变成现实。“学生通过微课先预习，老师将有限的课堂教学时间用来答疑解惑、引导应用，教学效率大大提高。”天大附中校长肖伟说，“此外，智慧校园中天空课堂网络课程直播及录制等应用，也通过网络学习平台实现师生在线学习互动、线上线下无缝交流，让学生自主学习、按需学习。”异地讨论 今后，这样的课堂在本市将越来越多。“今年9月，本市各区县公办中、小、幼及特殊教育学校将实现光纤宽带接入，区县节点100%实现统一接入天津市教育科研网

10、。各区县教学数据中心也将在年内建成，多媒体教室和数字化设备将覆盖全市。”市教委科技处负责人说，“下一步，市教委将通过开发App、建设平台、引进国内外优质教育资源等方式，利用现代化手段，推进教育模式改革。”目前，推进教育信息化、现代化的成果已经显现。“天津25中”手机App不久前正式上线。在“在线研修”板块中，名师根据教学大纲、按知识点制作的3至5分钟“微课”，顺利实现了学生的“泛时学习”。本月初，市第19中学推出“远程数字化互动课堂”，利用网络平台，实现与上海七宝三中“共上一堂地理课”。同学们不仅能互听两地课程，还能够跟异地的同学讨论，并用平板电脑进行自己的学习成果展示，实现了优质教育资源共享

11、。教学模式“百花齐放”从天津市浙江路小学的“云化电”教室，到昆明路小学的课堂抢答器，再到岳阳道小学的自动录播教室，受益于教育信息化水平的提升，天津创新的教育教学模式可谓“百花齐放”。常听家长间聊天担心这些科技手段影响孩子的学习，没想到书包减轻了，作业减少了，孩子与老师的交流方便了，学习成绩反而提升了，言语间不乏欣喜与自豪。而那些孩子所在学校还没有使用信息化教学手段的家长们不免有些着急，时常询问着班主任或校领导，期待孩子享受更好的教育条件。天津市教育行业存在着资源利用率不足、师资紧张、教育教学模式过于传统等问题，而这也是全国范围内存在的共性问题。全面提升教育信息化水平，是解决问题的有效手段之一。

12、去年，天津市教委与天津市财政局联合下发了关于天津市基础教育信息化“三通两平台”建设实施意见，经过一年的努力，天津已经在每个区县建立了2至3个信息化应用示范项目，并在全市范围内开展起不同层次的信息化培训工作。天津市教育信息化建设工程稳步推进，却也任重道远。据悉，今明两年，天津将为所有国办校和国办幼儿园教室配备多媒体设备，同时依托基础教育网络教研平台，年底实现45岁以下教师空间和4年级及以上学生实名制学习空间人人通，开展网上教研教师活跃度占比80%以上。此外，不断加强教师信息化培训工作和组织专业技术人员信息化专项培训。教育信息化建设是一项系统工程，既需要政策制定者的科学决策，也离不开政策执行者的大

13、力支持，更需要政策落实者领先科技支撑下的可持续发展。如何避免各院校信息系统重复建设，同时实现区域教育信息化的互通互融、海量教育资源的无缝共享，曾一度困扰着天津市各区县教育局领导和中小学校长。促进信息化互通互融 面对这一关键问题，启创卓越天津分公司启云科技立足本地区位优势，配合大量的实地走访调研，研发的教育云相关产品和解决方案推动区域教育信息化的互通互融。常言道：“众人拾柴火焰高”。启云科技重视开放共赢的渠道建设。“我们注重联合营销及合作伙伴的品牌建设，并不计成本地促进合作伙伴能力的提升；通过大力优化合作流程来支撑合作伙伴业务的健康快速发展。在交付与服务方面，启创卓越天津分公司启云科技能够实现合

14、作伙伴服务流的自动化管理，并鼓励合作伙伴自行交付获取增值收益。”启创卓越天津分公司启云科技总经理邢君如是说。以“云化电教室”为例，这种针对中小学教室授课环境，基于云桌面构架的“云教室”产品，正成功应用于浙江路小学，相当于全校电脑拥有一个共同的大主机，所有电脑均可以通过这个主机统一运转，并同时拥有无限量的云存储空间，可以把所有教学课件和教案等教学资源通过云端服务器实现全校同步覆盖，全面协助教室进行各种网络环境下课堂互动教学，实时测评学生课堂学习效果。在天津教委的推动下，云化电教室在南开大学、天津职业大学和浙江路小学三所学校已全面铺开试点工作。天津市教育信息化建设不会停止前进的步伐。启云科技将在2

15、015年继续加大渠道建设投入，推行更加优惠的渠道政策，优化渠道生态体系。在此基础上，继续深度阅读教育行业信息化需求，不断提高产品的实用性及交付能力，为教育机构提供更具前瞻性、领先性、实用性的信息化产品及解决方案。与此同时，与各地方教育主管机构就制定教育信息化标准进行沟通，推出教育信息化区域解决方案，打造区域教育云平台，实现区域教育资源的互联互通。,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗药理机制CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞表面;2.造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。3.95%以上的B细胞性非霍

16、奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。4.CD20不会发生内在化,也不从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环,因此不可能与抗体竞争性结合。犊州市人民警院南曷大学附属赣州医院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗药理机制5.利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合。6.利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后,启动介导B细胞溶解的免疫反应。7.B细胞溶解的可能机制有:补体依赖的细胞毒作用(CDC),抗体依赖细胞的细胞毒作用(ADCC)州市人民誓院南曷大附属赣州医院,本文档所提供

17、的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之50 KDLight Chain220 Amino Acids12 amino Acidshydrophobicproline抗体结构Heavy Chain50 KD440 Amino Acids50 KD3.5slaG州中人民院南曷大乎附属赣州医院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之E CLCHL A CHICL抗体结构HingeCH2CH2CH3CH3州市人民督院南曷大附属赣州医院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除功能区的作用VH和是结

18、合抗原的部位;CH和CL上具有部分同种异型的遗传标志;IgG的CH2和IgM的CH3具有补体C1q结合位点,可启动补体活化经典途径IgG的CH3可结合细胞表面的FcR。州市人民督院南曷大疊附属赣州医院,FcR杀伤GOO表面抗原细胞效应细胞靶细胞)解肿瘤细胞(M/Mo,Eo病戚染蛔胞等)PMN,NK)抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)18,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗适应症B淋巴细胞性肿瘤:(1)B细胞非霍奇金淋巴瘤;(2)慢性淋巴细胞性白血病;特发性血小板减少性紫癜食州市人民院高曷火乎附属赣州医院,本文档所提供

19、的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除利妥昔单抗最严重副作用美罗华最严重副作用为一细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。2.原因:该药可介导良性和恶性CD20阳性细胞快速溶解,故有大量恶性淋巴细胞或高肿瘤负荷患者输注后可发生。3.特别容易发生于慢性淋巴细胞性白血病和套细胞淋巴瘤。州市人民骨院南曷火疊附属赣州医院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之联系网站或本人删利妥昔单抗常见副作用及防治措施(一)发热寒战原因美罗华是一种鼠源性人鼠嵌合单抗,含有异体蛋白成份。因此,大多数病人在初次应用美罗华12小时内容易发生发热、寒战

20、。预防措施:用药前30分钟注射苯海拉明或非那根,静脉注射地米10-15ng,口服解热镇痛药(消炎痛或芬必得)。食州市人民院高曷火乎附属赣州医院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之联系网站或本人删利妥昔单抗常见副作用及防治措施)发热寒战治疗措施:低热者一多饮水、物理降温、适量补液;中热者予解热镇痛药物;补充液体量;如持续不退者予地米10mg静推;同时做好保暖工作。观察指标:用药后观察体温变化,30分钟测量1次。超过38以上应积极处理,如超过38.5,暂停药物。待体温降至37继续用药,调整为原滴速的1/2。食州市人民院南曷火乎附属赣州医院,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,