呼吸系统评估-课件.ppt

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1、1,呼吸系统评估,2,呼吸系统是如何构成的？呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，此外还有其辅助装置：胸膜、胸膜腔以及隔肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管。临床上将鼻、咽、喉成为上呼吸道，气管以下称下呼吸道。,呼吸系统评估,3,呼吸系统评估,发热：腋测法正常值36.0-37.0。呼吸系统疾病常见表现，根据具体病情酌情使用腿软药物。嘱患者适当增加水份摄入。呼吸频率、节律：正常呼吸16-18次/分，节律规则。睡眠中呼吸节律不规则多见于睡眠呼吸暂停综合征。,4,呼吸系统评估,血氧饱和度：动脉血氧饱和度、指尖氧饱和度：正常值97%。低氧血症表现：口唇、指端发绀；胸闷。杵状指：在呼吸系统疾病常见为慢性缺

2、氧导致。,5,呼吸系统评估,咳嗽 发作性干咳-咳嗽型哮喘、上感等。长年咳嗽，冬季加重-慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道 慢性咳嗽常见原因：咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合症、胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等。,6,呼吸系统评估,咳痰：正常人一天的痰量有多少？正常人24小时痰量不超过5毫升，而慢性支气管炎的患者24小时痰量可达数十毫升，甚至100毫升以上。,7,呼吸系统评估,咳痰：铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰、黄绿痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支

3、气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染,8,9,呼吸系统评估,咯血：痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。大咯血：肺结核、支扩、血管畸形。,10,呼吸系统评估,气喘：两肺哮鸣音，部分重度哮喘患者两肺反而哮鸣音较轻：沉默肺。讲话：轻度（连续成句）、中度（单词）、重度（单字）、危重度（不能讲话）。,11,呼吸系统评估,呼吸困难：反复发作性呼吸困难-支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰慢性进行性气促-慢阻肺急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞,12,呼吸系统评估,胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，

4、如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。,13,呼吸系统评估,体征：视触叩听。肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎症呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征,14,肺部听诊,支气管呼吸音：LungsSound22H.wav肺泡呼吸音：LungsSound22qO15.wav,15,肺部听诊,哮鸣音：LungsSound80zD20.wav吸气性哮鸣音：LungsSound81aLD20.wav干罗音：LungsSound95yL.wav,16,肺部听诊,湿罗音：Lung

5、sSound67yLD24.wav大湿罗音：LungsSound63zUL20.WAV痰鸣音：LungsSound65yL15.WAV,17,肺部听诊：肺部听诊.rm,18,呼吸系统评估,19,呼吸系统评估,右下肺炎：体征：右下肺湿罗音、可能伴哮鸣音。可能伴有右下胸痛（此表现为胸膜疼痛为主，如持续性右下胸痛呼吸时加重，屏住呼吸时胸痛减轻）。临床表现：发热、呼吸急促甚至呼吸窘迫。咳嗽、咳痰。精神软。,20,呼吸系统评估,21,呼吸系统评估,慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病：观察要点：临床表现咳嗽、活动后胸闷。呼吸幅度较正常人大，稍呼吸急促、费力活动后明显。体征：两肺呼吸音对称性偏低，右下肺可能合并少许湿罗音。可能伴有哮鸣音。,22,呼吸系统评估,23,呼吸系统评估,两肺弥漫性间质性肺病：观察要点：呼吸稍费力或呼吸急促。指尖氧饱和度可能偏低。活动后胸闷、气促明显。可能伴少许干咳。体征：肺部听诊无殊或闻及少许高调湿罗音。,24,呼吸系统评估,25,呼吸系统评估,右全肺不张：观察要点：活动后胸闷，指尖氧饱和度正常或稍偏低。体征：右肺呼吸音消失，叩诊呈实音或浊音。气管右偏。,26,谢 谢！,