婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件.ppt

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1、,婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路重庆医科大学儿童医院感染消化科许红梅,黄疸定义o黄疸是体内胆红素潴留,血清胆红素增高,而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。隐形黄疸显性黄疸,正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:8085%“旁路性胆红素”(Shunt biliru bin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除,单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便

2、,正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:8085%“旁路性胆红素”(Shunt bilirubin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。,肝细胞内胆红素的代谢过程o肝细胞对胆红素的摄取o肝细胞内胆红素的结合o肝细胞对胆红素的运转和排泄,单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便,黄疸发生的原理胆红素产生过多先天或后天性溶血性疾病骨髓未成熟红细胞破坏过多肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍肝细胞损害葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏肝内胆汁淤积肝内肝外胆道阻塞先天性胆道畸形肝内、肝外肿瘤压迫等,黄疸的分类b根据血液中增高胆红素类型分类未结合胆红素增高性黄疸结合胆红素增高性黄疸o根据发生机理及产生黄疸病变部位分类肝前性黄疸肝细胞性黄疸肝后性黄疸,肝前性黄疸o未结合胆红素产生过多先天性或后天性溶血骨髓内未成熟红细胞破坏过多。其黄疸发生原因:未结合胆红素尚未进入肝细胞前在数量上增多,且远远超过了肝细胞的清除速率,