妊娠合并肾病综合征患者的护理查房课件.ppt

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1、,妊娠合并肾病综合征患者的护理查房产科一:范洁,大纲1定义2病因3临床表现4治疗原则5病例资料提出护理问题和护理措施与护理评价,中背可师中定义妊娠期肾病综合症的患者较少见,是妊娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症,除具有妊娠期高血压外大量蛋白尿(尿蛋白定量35g/d);低蛋白血症(血浆白蛋白7.77mmo/)。其中项为诊断所必须。高凝状态,中背可师中病因1原发性:原发于肾小球本身的疾病,可能与体液及细胞免疫因素有关。2继发性:继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病,如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等,先天遗传病如 Alport综合征等3肾病综合征最常见的原因是重度妊娠高血压疾病4高危因素:初产妇

2、、年龄过小或大于35岁,多胎妊娠、高血压家族史、肥胖、糖尿病、营养不良等因素,临床表现1.水肿初见于脚踝部,呈凹陷性,继则延及全身,清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴有乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。2心血管系统症状:患者血压偏低、脉压小,易晕厥。当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等,临床表现并发症感染血栓、栓塞性并发症养不良肾功能损伤急性肾衰,实验室及其他检查(1)尿液检查:尿蛋白+一+,定量3.5g/L(2)血液检查清蛋白降低30g/L,胆固醇、甘油三酯、LDL、LDL增高;(3)肾功能检查:血尿素氮BN和血肌酐Scr升高(提示肾衰竭);(4)肾活检:明确肾

3、小球病变类型,指导治疗和帮助判断预后;(5)B超:双肾正常或缩小。,治疗原则1妊娠期一般治疗:饮食以高蛋白、低钠饮食为主,宜摄入但蛋、奶等高质量的蛋白质2纠正低蛋白血症,间断静脉滴注血浆或人血白蛋白3适当应用利尿剂,可控制水肿,改善病人一般情况4.定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能,如情况恶化可考虑终止妊娠5.孕32周后定期检查胎儿胎盘功能,积极防治妊高症。,防治并发症感染:应用敏感、强效且无肾毒性抗生素2血栓及栓塞:肝素、双嘧达莫、低分子肝素等3.急性肾衰竭:血液或腹膜透析。4.中药1.雷公藤多甙:减少尿蛋白,与激素合用。2.黄芪:减少尿蛋白。3.六味地黄丸和知柏地黄丸:减轻激素副作用。,生病例资料患者李丽佳,女,20岁4月。患者自诉2019年11月中句无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,以晨起明显,伴泡沫尿及腰背酸胀,尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沬尿,下肢水肿来我院就诊,门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态般,食欲尚好,睡眠一般,大便正常,小便如前述入院T36.8,P80次/分,R20次/分,BP12080mmHg。面容,满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对痖治疗。,