医院制度目录.doc

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1、第一章医疗管理制度第一节医疗质量规章制度一、三级医师查房制度（1）二、病例讨论制度（3）三、会诊制度（5）四、病历书写质量考核制度（6）五、病历质量控制管理制度（10）六、交接班制度（10）七、转院转诊制度（11）第二节医疗安全规章制度一、重大情况报告制度（12）二、医疗安全管理制度（14）三、上班岗位责任制度（17）四、值班岗位制度（18）五、手术审批制度（19）六、诊疗知情同意制度（19）七、医嘱制度（21）八、医疗事故防范预案（21）九、重大传染病暴发流行、SARS、医院感染暴发流行预案（22）十、突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案（24）第三节门急诊规章制度一、急诊工作制度

2、（25）二、急诊科会诊制度（27）三、留观病历书写制度（27）四、危重病人入院护送制度（28）五、急诊病例讨论制度（28）六、重危病人抢救制度（29）七、急诊科值班、交班制度（30）八、门诊工作制度（31）九、各种申请单书写制度（32）十、门（急）诊病历书写制度（33）十一、门诊会诊讨论制度（34）十二、处方制度（34）十三、专家专科门诊工作制度（35）十四、首诊负责工作制度（36）十五、门（急）诊医疗质量管理考核规定（37）十六、方便门诊工作制度（38）十七、预约门诊制度（39）十八、门诊挂号收费工作制度（39）十九、门诊候诊工作制度（40）二十、门诊导医工作制度（40）二十一、出具医疗证明

3、的有关规定（41）二十二、肠道门诊工作制度（42）二十三、门诊医保规定（42）第二章医务人员岗位职责第一节临床医务人员岗位职责一、医务科科长职责（43）二、临床科主任职责（43）三、临床正（副）主任医师职责（44）四、临床主治医师职责（45）五、临床住院医师职责（46）第二节医技科室医务人员岗位职责一、药剂科工作人员职责（46）二、检验科工作人员职责（49）三、放射科工作人员职责（51）四、输血库工作人员职责（56）五、病理科工作人员职责（58）六、营养室工作人员职责（60）七、超声诊断科工作人员职责（61）八、麻醉科工作人员职责（62）第三章各科室医疗质量、医疗安全管理措施第一节外科系统医疗

4、质量、医疗安全管理措施一、骨科医疗质量、医疗安全管理措施（64）二、普外科医疗质量、医疗安全管理措施（67）三、肿瘤外科医疗质量、医疗安全管理措施（68）四、神经外科医疗质量、医疗安全管理措施（70）五、泌尿外科医疗质量、医疗安全管理措施（71）六、心胸外科医疗质量、医疗安全管理措施（73）七、烧伤外科医疗质量、医疗安全管理措施（74）八、妇产科医疗质量、医疗安全管理措施（75）九、急诊科医疗质量、医疗安全管理措施（77）十、耳鼻喉咽科医疗质量、医疗安全管理措施（82）十一、眼科医疗质量、医疗安全管理措施（83）十二、口腔科医疗质量、医疗安全管理措施（85）十三、麻醉科医疗质量、医疗安全管理措

5、施（88）第二节内科系统医疗质量、医疗安全管理措施一、神经内科医疗质量、医疗安全管理措施（96）二、消内科医疗质量、医疗安全管理措施（98）三、心内科医疗质量、医疗安全管理措施（101）四、呼吸内科医疗质量、医疗安全管理措施（102）五、血液科医疗质量、医疗安全管理措施（106）六、肾内科医疗质量、医疗安全管理措施（108）七、ICU科医疗质量、医疗安全管理措施（110）八、儿科医疗质量、医疗安全管理措施（111）九、医院康复科医疗质量、医疗安全管理措施（114）十、普内科医疗质量、医疗安全管理措施（115）十一、感染科医疗质量、医疗安全管理措施（117）第三节其它科室医疗质量、医疗安全措施一

6、、中医科医疗质量、医疗安全管理措施（117）二、皮肤性病科医疗质量、医疗安全管理措施（118）三、营养室医疗质量、医疗安全管理措施（119）四、心电图室医疗质量、医疗安全管理措施（120）五、放射科医疗质量、医疗安全管理措施（121）六、药剂科医疗质量、医疗安全管理措施（126）七、输血库医疗质量、医疗安全管理措施（127）八、检验科医疗质量、医疗安全管理措施（129）九、病理科医疗质量、医疗安全管理措施（142）十、超声诊断科医疗质量、医疗安全管理措施（144）第四节药事管理制度一、医院药事管理委员会工作制度（145）二、医院药剂科工作制度（146）三、医院廉职行药制度（146）四、医院处方

7、管理制度（147）五、医院麻醉药品管理制度（149）六、医院精神药品管理制度（151）七、医院药品不良反应报告和监测管理制度（152）下篇第一章护理管理规章制度一、分级护理制度（155）二、交接班制度（156）三、抢救工作制度（157）四、病人饮食管理制度（158）五、物品、药品、器械设备管理制度（159）六、护理查房制度（160）七、各项检查及标本送检制度（162）八、查对制度（163）九、消毒隔离制度（164）十、差错事故管理制度（166）第二章护理服务程序管理一、入出院护理服务程序（168）二、急诊病人护理服务程序（169）三、门诊护理服务程序（169）四、转院病人护理服务程序（170）

8、第三章护理安全管理一、护理事故、意外的预防（171）二、护理过失行为处理程序（172）三、护理投诉处理程序（173）第四章护理人员岗位职责第一节各级护理管理人员岗位职责一、护理部主任岗位职责（174）二、普通病房护士长岗位职责（175）三、急诊科护士长岗位职责（176）四、手术室护士长岗位职责（177）五、ICU护士长岗位职责（177）六、门诊部护士长岗位职责（178）第二节各级护理技术人员岗位职责一、主任护师岗位职责（179）二、主管护师岗位职责（180）三、护师岗位职责（180）四、病房护士岗位职责（181）五、急诊科护理人员岗位职责（182）六、手术室护理人员岗位职责（182）七、门诊护

9、理人员岗位职责（183）八、ICU护理人员岗位职责（183）九、分娩室护理人员岗位职责（184）十、供应室护理人员岗位职责（184）十一、血液净化室护理人员岗位职责（184）十二、内窥镜检查室护理人员岗位职责（185）第三节其他人员岗位职责一、护理员岗位职责（185）二、病房卫生员岗位职责（186）第五章临床科室护理管理要求一、普通病房护理管理要求（186）二、传染病房护理管理要求（187）三、烧伤病房护理管理要求（188）四、急诊室护理管理要求（189）五、ICU护理管理要求（191）六、手术室护理管理要求（194）七、门诊护理管理要求（198）八、供应室管理要求（200）九、血液净化室护理管理要求（202）十、待产室护理管理要求（203）十一、分娩室护理管理要求（204）十二、母婴同室护理管理要求（204）十三、儿科病房护理管理要求（204）十四、内窥镜检查室管理要求（205）