外科学ppt课件下肢骨、关节损伤.ppt
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1、下肢骨、关节损伤,江门市中心医院四肢骨科与烧伤科 陈元庄 2014-11,下肢骨折,1、股骨近端骨折(髋部骨折):股骨颈、转子间骨折;2、股骨干骨折;3、股骨远端骨折;4、髌骨骨折;5、胫腓骨骨折:包括胫骨平台骨折、胫骨干骨折;6、踝部骨折。,股骨近端的解剖,颈干角(1307)和前倾角(1015),血供特点,股骨颈骨折为什么会容易不愈合或发生股骨头坏死?,生物力学特点(了解),临床表现,下肢缩短、外展、外旋畸形注意股骨颈骨折与粗隆间骨折的区别(外旋角度更大,原因:关节囊和髂股韧带的作用),诊断,1、明确外伤史(直接或间接暴力)2、X线检查3、CT检查(隐性骨折),股骨颈骨折,分型,治疗(内固定
2、与关节置换),股骨粗隆间骨折,治疗(保守、手术),二、股骨干骨折,原因:强大的直接或间接暴力(高能量损伤)临床表现:骨折专有体征(畸形、异常活动、骨擦音)常见并发症:失血性休克、脂肪栓塞等治疗:(三大原则)儿童与成人不同、内外固定方式不同,手术治疗(钢板、髓内钉),钢板,髓内钉,三、股骨髁上骨折(远端骨折),移位方向:腓肠肌止点使骨折远端向后,易伤及腘动脉近关节或是关节内骨折,易发生关节功能障碍,如畸形、僵直、创伤性关节炎等治疗上以钢板固定为主,也可行逆行髓内钉,四、髌骨骨折,关节内骨折伸膝功能横形骨折常见:间接暴力,股四头肌猛烈收缩所致无论何种方式,治疗要保证关节面完整(髌股关节),股四头肌
3、猛烈收缩所致,五、胫腓骨骨折,胫骨平台骨折胫骨干骨折腓骨头或颈骨折腓骨干骨折,胫骨平台骨折,高能量暴力关节内骨折可并发半月板及韧带损伤注意腘动脉损伤、骨筋膜间室综合症发生可能(灾难性)治疗不当易发生膝关节功能障碍,Schatzker分型,X光所见反映骨折损伤程度归类、分析指导治疗局限性,影像学检查:X光与CT、MR,三维CT,治疗,钢板为主植骨,胫骨干骨折,开放性骨折常见多合并腓骨骨折(腓骨颈骨折易损伤腓总神经)软组织损伤重可发生骨筋膜间室综合症,诊断与治疗,X光片外固定:石膏、外固定支架内固定:钢板、髓内钉,六、踝关节骨折,解剖:胫腓骨远端(内外后踝)、距骨与三组韧带关节内骨折:要求解剖复位
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