外科学多媒体ppt课件-泌尿系统感染.ppt
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1、泌尿系统感染,泌尿系感 染一、上尿路感染急、慢肾盂肾炎肾皮质化脓性感染肾脓肿肾周炎和肾周脓肿二、下尿路感染急、慢性膀胱炎尿道炎,尿路任何部位发生感染统称尿路感染,这种感染系指泌尿系非特异性感染。尿路感染的发病率很高,尤多见于女性,20的成年女性曾患过尿路感染。,新的抗生素不断问世,尿路感染的发病率、复发率、病死率仍未降低,其原因在于 a.无可靠方法消灭尿路感染的细菌来源 b.正常尿路中隐匿细菌的存在 c.尿路感染症状不明显。,尿路的防御功能1.正常尿的pH值、高渗透压、高浓度尿素及有机酸。2.有效的排尿活动。3.尿路粘膜的抗细菌粘着作用,如粘蛋白、粘多糖等。4.免疫作用,尿内的免疫球蛋白IgG
2、及IgA。,致病菌 主要为G杆菌,80是大肠杆菌;其次是变形杆菌、克雷伯菌、G杆菌多系葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌;其他如衣原体、支原体、白色念珠菌及病毒。,尿路感染发生与否与细菌的毒性、种植量及宿主的防御机制有关。细菌的致病机制:1.菌毛 分泌粘附素与上皮细胞受体结合,2.内毒素 如K抗原,降低输尿管的蠕动3.菌量 肾皮质需注入105细菌后才发生感染;髓质仅需10个细菌(高渗环境,诱发感染的因素:1.梗阻致尿液滞留 2.机体抗病能力减弱 3.医源性因素 4.女性尿道的解剖特点。,感染途径:1.上行感染,50的下尿路感染可导致上尿路感染 2.血行感染 常见为肾皮质感染,多为金黄色葡萄球菌所致
3、3.淋巴感染 4.直接感染,诊断1.病史2.临床表现 上尿路感染一般以全身症状为主,下尿路感染以膀胱刺激症状为主,但不是绝对的。3.尿常规及尿细菌培养计数。4.上下尿路感染的定位检查5.肾功能6.尿路造影,尿液检查(1)尿标本留取 有三种方式,标本应在 采集后2h内处理(2)镜检 WBC3/HP(3)涂片染色 确定球菌或杆菌,G或G(4)细菌培养 菌落计数105/ml:感染;104-105/ml 可疑;104/ml 污染。(5)尿中有白细胞管型说明有肾脏感染,有脓尿而培养阴性,首先考虑结核。,感染定位检查 上下尿路感染的处理及预后不同,感染定位相当重要。感染定位研究显示,妇女的感染复发为上尿路
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