教案:外科感染.ppt
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1、外科感染,外科感染surgical infection,概念需要外科治疗的感染。包括创伤、烧 伤、手术等并发的感染。感染(Infection):由病原体入侵、滞留和繁 殖而引起的炎症反应。病原体:病毒、细菌、真菌、原虫。,分类,非特异性感染:nonspecific infection 化脓性感染(一般性感染)葡萄球菌、大肠杆菌特异性感染:specific infection 结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病,分类,急性(2m)病程原发性、继发性时间外源性、内源性来源二重感染、院内感染发生条件,外科感染的特点,由一种或多种病原体引起多有明显的局部症状常引起化脓、坏死,愈合后形成瘢痕。,感染的发生
2、与发展规律,致病因素:内毒素、外毒素、胞外酶;数量。机体因素:屏障、免疫力 局部情况皮肤、粘膜缺损 管道阻塞局部缺血全身情况.严重创伤、休克 营养不良、低旦白血症 糖尿病、尿毒症、肝功能不全 肿瘤 艾滋病 激素、免疫抑制剂、放化疗,感染的结局,局限、吸收 形成脓肿 感染扩散 转成慢性,防治原则,防止微生物污染:环境、食品、个人卫生 消毒灭菌 无菌观念 正确清创 提高机体抗感染能力 增强体质 支持治疗 合并症治疗 免疫疗法 局部治疗与全身治疗,浅表软组织感染,(一)疖(furuncle)(二)痈(carbuncle)(三)急性蜂窝织炎(acute cellulitis)(四)丹毒(erysipe
3、las):(五)急性淋巴管炎(acute lymphangitis)急性淋巴结炎(acute lymphadenitis)(六)脓肿(abscess),疖(furuncle),概念:单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌:金葡菌和表皮葡萄球菌疖病(furunculosis):同时发生或复发发生疖。临床表现:红、肿、热、痛小结,锥形,脓栓治疗:2%碘酊 鱼石脂 抗生素(危险三角区颅内海绵窦),痈(carbuncle),概念:多个相邻毛囊及所属皮脂腺 的急性化脓性感染致病菌:金葡菌临床表现:红、肿、热、痛,蜂窝,火山口、高热、淋巴结肿大治疗:50%硫酸镁 鱼石脂、金黄散 早期切开、引流 抗生
4、素,急性蜂窝织炎(acute cellulitis),概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织的一种急性化脓性感染。致病菌:溶血性链球菌,金葡菌,厌氧菌临床特点:1.表浅:局部明显红肿、剧痛,与正常皮肤无分界 2.深在:局部红肿不明显,水肿、深压痛,寒颤、高热 3.口底、颌下、颈部:喉头水肿、窒息 4.厌氧菌:捻发音、恶臭、全身症状重治疗:抗生素、理疗、切开引流3%过氧化氢冲洗,急性淋巴管炎 acute lymphangitis,概念:致病菌从破损的皮肤或粘膜侵入,经组织淋 巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围 的急性炎症。致病菌:金葡菌,溶血性链球菌临床表现:网状淋巴管炎:丹毒、管状淋
5、巴管炎:“流火”、“红线”、急性淋巴结炎:(acute lymphadenitis)常见下肢、有全身症状,多合并有足癣。治疗:1.原发灶处理 2.抗生素应用,丹毒(erysipelas),概念:皮肤或粘膜网状淋巴管的急性炎症致病菌:溶血性链球菌临床特点:好发下肢、片状红疹 与正常皮肤明显分界 多并足癣、丝虫感染治疗:50%硫酸镁湿敷、青霉素,脓肿(abscess),概念:急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液 化,形成局部脓液积聚,并有一完整脓壁。致病菌:金葡菌 临床表现:红、肿、热、痛、波动感、穿刺抽出脓液 寒性脓肿 治疗:1、未形成时与疖、痈相同 2、有波动且抽得脓液,作切开引流 3、巨大
6、脓肿引流时,酌情补液、抗炎,手部急性化脓性感染,甲沟炎(paronychia)脓性指头炎(felon):急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染,手部急性化脓性感染特殊性,手掌皮肤厚脓肿难穿破皮下纤维致密骨膜、腱鞘、筋膜腱鞘炎、骨髓炎 疼痛剧烈手背较松弛肿胀明显误诊手背感染腱鞘、滑囊、筋膜间隙互通蔓延全手、或前臂,甲沟炎(paronychia),概念:甲沟及其周围组织的感染。原因:多由小刺伤、倒刺、剪甲过深引起。致病菌:金葡菌临床表现:皮下组织红、肿、痛,渐发展而化 脓,如不引流可向甲下蔓延成甲下脓肿治疗:热敷、理疗、外敷鱼石脂膏;有脓液时 切开引流,脓性指头炎(felon),概 念:手指末节掌面皮
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- 教案 外科 感染
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