漳州市东山县结核病防治规划.doc

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1、漳州市东山县结核病防治规划（20112015年）为进一步加强全县结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据漳州市人民政府办公室转发市卫生局关于漳州市结核病防治规划（20112015年）的通知（漳政发2012120号）精神，结合我县结核病疫情与防治工作现状，制定本规划。一、防治现状结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。县委、县政府历来高度重视结核病防治工作，相继实施了3个全县结核病防治十年规划。特别是从2001年开始，全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，取得了显著成就，我县结核病疫情得到有效控制。10年间

2、，全县共发现并治疗肺结核患者1422例，其中涂阳肺结核患者787例，避免了近万人健康人感染结核菌，如期完成了东山县结核病防治规划（20012010年）确定的结核病控制各项指标。但是，我县结核病防治工作还面临诸多新问题与新挑战。近年来，我县每年报告肺结核发病人数130例左右，位居全县甲乙类传染病前列；已存在耐多药肺结核病人危害日益凸显；结核菌艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加，防治工作亟待加强；农村地区结核病防治形势严峻。我县现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱，流动人口患者治疗管理难度加大，公众对结核病危害的认识不足，防治任务

3、仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力。二、指导原则和防治目标（一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、加强督导、分类指导、稳步推进，全面实施结核病控制策略。（二）防治目标。进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。到2015年末全县要达到以下主要防治目标：全县肺结核患者发现并治疗管理人数达到650例；全县新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；涂阳肺结核患者密切接触者筛查率

4、达到95%以上；报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；全县抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%；跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；开展耐多药肺结核诊治工作，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；在艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90；全民结核病防治知识核心信息知晓率达到85%。三、防治措施（一）加大工作力度，早期发现患者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。疾病预防控制机构结核病防治专科门诊（以下称疾控机构结防门诊）根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓

5、励应用新技术、新方法，提高患者发现水平。我县卫生、教育、公安、司法、民政、红十字会等部门和单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作，提高肺结核患者的发现率。（二）落实免费诊疗政策，规范患者治疗管理。卫生行政部门要落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策；疾控机构结防门诊要对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗负担。县、镇与村的结核病防治网络要加强患者的治疗管理，积极落实现代结核病控制策略；医疗单位要落实结核病感染控制工作制度，加

6、强对医疗卫生人员的防护。（三）加强医防协作，积极推进耐多药肺结核防治工作。耐多药肺结核是肺结核中危害性最为严重的一种类型。我县作为全市耐多药肺结核患者规范化治疗点之一，要将耐多药肺结核防治工作纳入卫生防病规划。根据国家有关规定，县级疾病预防控制机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至市级以上定点医疗卫生机构进行确诊；镇卫生院、社区卫生服务中心、卫生所等基层医疗卫生机构负责按照定点医院制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；县疾病预防控制机构应对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。（四）完善防控机制，加强

7、流动患者治疗管理。县疾控机构与医疗单位要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病管理信息系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合，为贫困流动人口结核病患者提供适当的就医交通费补助等关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治政策。（五）加强双重感染防治，减少患者死亡。各相关医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。为所有艾滋病

8、病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。为结核菌艾滋病病毒双重感染患者及时提供免费治疗与生活、工作等方面的关怀，努力提高患者生命质量。（六）强化宣传教育，普及防治知识。要坚持结核病宣传教育的公益性，将结核病宣传教育纳入相关工作安排，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。卫生、教育、公安、司法等有关各部门要切实加强合作，重视少数民族、老年人、妇女、学生、农民工、羁押人员及戒毒康复场所的戒毒人员等劣势群体的结核病防治知识宣传教育工作。各部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自的优势，不断改进和创新方式方法，积极宣传结核病防治知识和防治工作，切实增强宣传教育的实效，营造有利于结核病防治的社会氛围。（七）加强

9、结核病防治技术交流与合作。进一步加强与其他有关组织的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广先进的结核病防治技术及成功经验，积极参与结核病防治合作，共同实施遏制结核病策略。四、保障措施（一）加强组织领导，健全管理机制。各级政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识，本着对人民群众健康高度负责的态度，加强对结核病防治工作的组织领导。要将结核病防治工作纳入本县国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。要根据本规划提出的目标，结合本县实际，制定东山县结核病防治年度实施计划。要建立健全联防联控工作机制，明确部门分工，协同做好防治工作。（二）明确部门职责，加强防治合

10、作。进一步落实“政府主导、部门配合、全社会参与”的防治原则，卫生部门负责本县结核病防治工作的监督管理，将结核病防治纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以控制。发展和改革部门按照基本建设程序，推进结核病防治机构能力建设。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育，在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调医疗卫生和有关科研单位，共同推进结核病防治研究工作。公安部门和司法行政部门负责在卫生部门的指导下，对监狱、劳教所、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开

11、展结核病的检查和治疗。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保，提供医疗救助。人力资源和社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围，支付相关的诊疗费用。食品药品监督管理部门负责加强对抗结核药品的审批和监管，保证抗结核药品的质量。广电等部门配合做好结核病防治工作的公益性宣传，大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。（三）明确机构职责，完善服务体系。进一步加强县、乡结核病防治网络建设，积极稳妥、逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务

12、体系。各类非结防医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至县疾控机构结防门诊，疾控机构结防门诊负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据疾控机构结防门诊制定的治疗方案，对本辖区肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构还应负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。（四）保障经费投入，提高资金使用效益。县政府要进一步完善“坚持政府投入为主、分级负担、多渠道筹资”的经费投入机制，将每年人均不少于0.20元的结核病防治专项经费纳入政府的财政预算,作为本县政府所承担的地方配套经费。县财政

13、要逐步加大对结核病防治工作的投入，保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实；要继续完善对医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对疾控机构结防门诊建设的投入，保障其高质量完成结核病诊疗任务；建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使县级实验室具备开展药敏试验和痰培养的能力；加强资金管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。（五）完善保障政策，减轻患者负担。在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据本县实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源和社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病

14、防治项目，要继续落实、优化新农合将结核病辅助检查治疗列入甲类病种特殊门诊统筹补偿政策，对不属于公共卫生项目支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付，逐步提高补偿比例，简化支付手续。要把耐多药结核病患者的治疗纳入医保大病统筹，结合国家基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。（六）加强队伍建设，提高防治能力。疾病预防控制机构要设置专门科室和专职人员负责结核病防治工作。根据卫生部结核病预防控制工作规范规定，按所管辖区县数或人口数配备专业技术人员，县级至少由8名专业技术人员组成，并根

15、据所辖区人口数量适当增加。加强各级结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养，积极引进高精尖人才，全面提升我县结核病防治能力。结核病防治属高风险职业，要建立激励机制，完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高防治人员的补助标准，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。（七）保障药品供应，规范采购管理。在全县推扩抗结核固定剂量复合剂的使用。要做好全县抗结核病药品需求计划，按需发放，确保药品储备，保证药品持续供应。从分发和使用等环节入手，规范药品管理，确保药品质量和安全，避免药品破损、过期。五、监督与评估各级政府要根据本规划的要求，将工作目标和任务层层分解到具体部门，落实各项工作责任。卫生部门要会同发展改革、财政等部门每年对本县防治工作情况进行检查，发现问题及时解决，确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。卫生局、发展和改革局、财政局要不定期地对县、镇的规划执行情况进行检查和通报，并于2015年组织开展评估，结果报县政府。