工伤保险知识解读课件.ppt

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1、工,伤,保,险,概念,?,工伤保险：指国家和社会为在生产、工作或在规定的某些,特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗,服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复，为因这两,种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质,帮助，促进预防工伤事故，分散用人单位风险的一种社会,保险制度。,关于工伤认定,工伤认定的前提有三点：,第一、是职工发生伤残与用人单位有关系，而不是个人或,其他办私事、非组织的活动。,第二、用人单位是否是非法用人单位，如果是,不作工伤,认定，只作是否符合工伤情形的判定。,第三、审查劳动关系，具有劳动关系的进行工伤认定，不,具有劳动关系的，不进行工伤认定。,特殊规定，

2、按规定办理。如：见义勇为。,概念,?,工伤：工伤是指职工因工作遭受事故伤害或者患,职业病。,工伤认定,申报,受理,认定,发出结论,复议,诉讼,申,报,?,用人单位发生职工伤残或死亡事故后，应进行抢救治疗，,经初步判断除明显不属于工伤认定范围的，应该及时向社,会保险行政部门申请工伤认定。,?,根据属地原则应向用人单位所在地的统筹地区社会保险行,政部门提出。,?,年月日，根据市政府关于取消和下放及承接一批行政审,批项目的通知（宁政发号）精神，我市工伤认定下,放各区（园区）。,?,市人社局主要负责：市级机关、市（直）属事业单位、由省,级及以上工商行政部门注册登记的在宁企业单位；,?,各区（园区）人社

3、局主要负责：区级机关、区（直）属事业,单位、街（镇）及其所属单位、由本市市级及以下行政主管,部门登记或批准成立，且注册地在本辖区的企业、社会团体,、基金会、民办非企业单位、律师事务所、会计师事务所等,组织以及有雇工的个体工商户，在本市行政区以外注册登记,但实际生产经营地在本辖区的各类用人单位等。,申请工伤认定的时限,?,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴,定为职业病，所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、,鉴定为职业病之日起日内，向社会保险行政部门提出工伤,认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，,申请时限可以适当延长。,?,用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，

4、受伤害职,工或者其近亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、,鉴定为职业病之日起年内，可以提出工伤认定申请。,?,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间,发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单,位负担。,?,人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问,题的意见（二）第八条规定,?,有下列情形之一的，被延误的时间不计算在工伤认定申请,时限内。,?,（一）受不可抗力影响的；,?,（二）职工由于被国家机关依法采取强制措施等人身自由,受到限制不能申请工伤认定的；,?,（三）申请人正式提交了工伤认定申请，但因社会保险机,构未登记或者材料遗失等原因造成申请超时限的；,?,（四）当事人

5、就确认劳动关系申请劳动仲裁或提起民事诉,讼的；,?,（五）其他符合法律法规规定的情形。,?,法院观点：最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题,的规定（年月日最高人民法院审判委员会次会议通过）,?,第七条,由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定,申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。,?,有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者,其近亲属自身原因：,?,（一）不可抗力；,?,（二）人身自由受到限制；,?,（三）属于用人单位原因；,?,（四）社会保险行政部门登记制度不完善；,?,（五）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。,工伤认定申请的主体,（

6、一）职工所在单位；,（二）工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工,会组织。,新条例将原条例规定的“直系亲属”修改为“近亲,属”，主要考虑：一是配偶应有提出工伤认定申请的权利；,二是配偶不属于“直系亲属”的范围，而属于“近亲属”,的范围。,、个人不能成为工伤认定主体的情况,?,（）,非法使用的童工（年龄,周岁）,?,（）实习生和勤工助学人员,?,（）家政服务人员（灵活就业人员，自雇劳动者）,?,（）超过法定退休年龄人员领取基本养老金,?,（）超过法定退休年龄人员领取基本养老金,?,特殊情况：,离退休人员仍参加工伤保险的，,按照项目参加,工伤保险、,职业病。,?,人力资源社会保障部关于执行

7、工伤保险条例若干问题的,意见（二）（人社部发号）第二条：达到或超过法定退,休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养,老保险待遇,继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患,职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。,?,用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇,职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到,事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为,其缴纳工伤保险费的，应适用工伤保险条例。,、用人单位主体问题,条例规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、,社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计,师事务所等组织和有雇工的个体工商户,(,以下称

8、用人单位,),应,当依照本条例规定参加工伤保险”,以上这些组织和个体工商户必须具备合法经营资格。,（）对于无营业执照、或者未依法登记、备案的单位以及,被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位不能成为,工伤认定的合法主体。这就是我们常说的“非法用工单位,”。,（）对于在认定过程中，用人单位被注销的情况下，只要,工伤发生时用人单位合法存在，就可以认定工伤。,（）居委会、村委会等群众自治组织能否作为工伤申请主,体的问题：,居委会、村委会等群众自治组织不是工伤保险的合格,用人单位。,?,工伤认定申请材料,?,提出工伤认定申请应当填写工伤认定申请表，简述受,伤害经过，写明事故发生的时间、地点，当时所从

9、事的工,作，受伤害的原因以及伤害部位和程度，（职业病患者应,写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果），,并提交下列材料（原件或复印件）：,?,（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在,劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材,料；,?,（二）工商行政部门注册登记的企业信息（营业执照）；,?,（三）受伤害职工的居民身份证；,?,（四）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证,明书（或者职业病诊断鉴定书）、门诊病历、出院记录、,辅助检查报告；,只有门诊病历，以诊断证明为准，,住院病历和诊断证明书，具有同等的法律地位，以时间为,准，或者相互补充。（需加盖医务处公章）

10、,多份诊断证明和住院病历的，注意不要漏项。,病历名字出现问题，如果是错别字，看身份证号，如果是,别人，要求医院说明或者更改。,（五）证人证词及证人居民身份证复印件、联系方式。,?,有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：,（一）职工死亡的，提交死亡证明；,（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力,等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；,（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故,下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；,（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城,市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交,通管理部门或者其他相关

11、部门的证明；,（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之,内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；,（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤,害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；,（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复,发的，提交革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧,伤复发的确认。,工伤认定办法第八条规定：,社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在日内对,申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者,不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性,告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到,申请人提交的全部补正材料后，应当在日内

12、作出受理或者,不予受理的决定。,受,理,申请人具备申请资格的，并按规定提交完整申报材料,的，人力资源社会保障行政部门应当受理。,企业是否参加工伤保险，不能作为是否进行工伤认定,的前提条件。,江苏省实施工伤保险条例办法（省政府第号令）第十六条规定,：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有下列情形之一的，可以中,止工伤认定：,?,（一）需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关,行政主管部门或者相关机构的结论为依据，而司法机关、,劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机,构尚未作出结论的；,?,（二）由于不可抗力导致工伤认定难以进行的；,?,（三）法律、法规、规章规定需要中止的其他情形

13、。,?,中止工伤认定，应当向申请工伤认定的职工或者其近,亲属、工会组织和该职工所在单位送达工伤认定中止通,知书。中止情形消失的，应当恢复工伤认定程序。中止,工伤认定的时间不计入工伤认定期限。,江苏省实施工伤保险条例办法（省政府第号令）第,十七条规定：,社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有,下列情形之一的，应当终止工伤认定：,?,（一）不符合受理条件的；,?,（二）申请人撤回工伤认定申请的；,?,（三）法律、法规、规章规定的可以终止的其他情形。,?,终止工伤认定，应当向申请工伤认定的职工或者其近,亲属、工会组织和该职工所在单位送达工伤认定终止通,知书。,?,因申请人撤回工伤认定申请终止工伤认定

14、的，在法定,时限内，申请人可以再次申请工伤认定。,认定,?,社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以,对事故伤害进行调查核实。,?,职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，,由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保,险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的,证据，依法作出工伤认定决定。,?,工伤认定情形,?,第十四条种认定工伤的情形；,?,第十五条种视同工伤的情形；,?,第十六条种不认定不视同的情形。,第一种情形：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到,事故伤害的；,?,工作时间的适用,?,、法律规定、劳动合同约定或用人单位规定且实际履行的,工作

15、时间；,?,、换班、代班或者备班的时间；,?,、各种加班加点延长工作的时间；,?,、不确定工作制。,?,工作场所的适用,?,、用人单位能够对其日常生产经营活动场所；,?,、职工为完成其特定工作所涉及的相关区域；,?,、与职工工作职责自然延伸的合理区域；,?,、来往于多个场所之间区域,(,大楼内公共区域,),；,?,、值班室、代班室，工间休息室等。,“,三工,”,中工作原因是核心,?,工作原因受伤，是工伤保险条例保障的核心。,?,工作内容包括：,?,、本职工作,;,?,、领导临时指派性工作,;,?,、和本职工作相关的预备性和收尾性工作,;,?,、满足生理需要：吃饭、喝水或工间休息等人体正常生,理

16、、生活需要,;,?,、参加用人单位组织的活动,;,?,、个人因为单位或者公共利益从事相关活动,;,?,、被用人单位默许的工作。,、依法参加的社会活动,?,劳动者在法定工作时间内依法参加社会活动期间，用人单,位应视同其提供了正常劳动而支付工资。社会活动包括：,依法行使选举权或被选举权；当选代表出席乡（镇）、区,以上政府、党派、工会、青年团、妇女联合会等组织召开,的会议；出任人民法庭证明人；出席劳动模范、先进工作,者大会；工会组织的疗养；工会法规定的不脱产工会,基层委员会委员因工作活动占用的生产或工作时间；其它,依法参加的社会活动。,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若干,问题的处理意见（

17、苏人社规号）规定：,用人单位安排或者组织职工参加文体活动，应作为工作原,因。用人单位以工作名义安排或者组织职工参加餐饮、旅,游观光、休闲娱乐等活动，或者从事涉及领导、个人私利,的活动，不能作为工作原因。职工因工外出期间从事与工,作职责无关的活动受到伤害的，不能作为工作原因。,第二种情形：工作时间前后在工作场所内，,从事与工作有关预备性或者收尾性工作受,到意外伤害的,；,一般讲，工作时间前后应掌握在大致的合理,范围，具体的时间界定要与实际的收尾性或预备,性工作联系起来确定。,应当是工作所必需的准备或收尾工作，如下,班以后为保障人体正常生理、生活需要所必需的,活动。在高温、高尘环境内工作的人员下班

18、后的,洗簌等。,第三种情形：在工作时间和工作场所内，,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,是指他人因不服从职工履行工作职责,的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，,该暴力伤害与履行工作职责因具有直接因,果关系。,是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施,加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责具,有直接因果关系。,工伤保险条例规定在工作时间和工作场所内“因,履行工作职责受到暴力等意外伤害”可认定为工伤，包括,两层含义，一层是指职工因履行工作职责，使某些人的不,合理的或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对该职,工进行的暴力人身伤害；另一层是指在工作时间和工作场,所内，职工因履行

19、工作职责受到的意外伤害，诸如地震、,厂区失火、车间房屋倒塌以及由于单位其他设施不安全而,造成的伤害等。,?,打架与履行责任之间存在因果关系,?,、暴力伤害事件发生的整个经过和原委；,?,、被伤害者的工作内容与性质，是不是容易引发他人怨恨,的类型；,?,、加害行为是否具有明显的业务关联性；,?,、引发暴力伤害的工作事件，与加害行为的时间、场所的,关联性是否密切。,?,“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”强调的是受到的,伤害与履行工作职责之间存在有因果关系。,?,如果员工因个人利益、个人私怨等原因受到暴力伤害，显,然无法认定为工伤。,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若干,问题的处理意见（

20、苏人社规号）规定：,“,因履行工作职责受到暴力等意外伤害,”,，是指职工由于履行,工作职责而受到暴力等伤害，该暴力等伤害应与履行工作,职责具有直接因果关系。,第四种情形：职业病,?,是指用人单位的劳动者在职业活动中，,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害,物质等因素引起的疾病。,人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题,的意见（人社部发号）第八条规定：,曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职,业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列,条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申,请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：,（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作

21、业,的退休人员；,（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动,或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。,人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题,的意见（人社部发号）第八条规定：,曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、,离开工作岗位后，经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第,（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高,原则以本人退休前个月平均月缴费工资或者确诊职业病前,个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被,鉴定为一级至十级伤残、按条例规定应以本人工资作,为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用,合同前,个月平均月缴费工资计发。,第五种

22、情形：因工外出期间，由于工作,原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若干,问题的处理意见（苏人社规号）规定：,?,是指职工受用人单位指派或者根据工作岗位性质要求自行,到工作场所以外从事与工作职责有关活动的期间。,?,对此类案件的把握：,?,第十四条第五项“因工外出期间，由于工作原因受到,伤害或者发生事故下落不明的”认定工伤，其中有两个要,素：一是因工外出；二是工作原因。在适用该条款时，关,键是工作原因的把握。在工作原因的把握上要与正常情形,下工作原因的把握尺度相一致；对此类案件一般不能理解,为职工在因工外出期间受到的任何伤害都能认定为工伤。,职工受到的

23、伤害，应当是因工外出期间正在工作或正在从,事与工作有关的行为时受到的伤害。,?,如果职工在因工外出期间办私事或从事与工作无关的事情,受伤，不应认定为工伤。,?,工伤保险条例规定职工因工外出期间，由于工作原因受到,伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤，这里强,调的是“工作原因”。,第六种情形：在上下班途中，受到非本人,主要责任的交通事故或者城市轨道交通、,客运轮渡、火车事故伤害的；,（）时间的范围。正常上下班时间的,掌握；非正常上下班时间的掌握如迟到、,早退。,（）路线的范围。上下班的路线可,能有多条。一般讲应视交通工具而定。,应人性化，合理化。,（）目的地。上班是工作单位，下,班一般讲是

24、回家（居住地），每个案例,可能有不同的答案，只能要求合理的来,定性。合理的规律性往返经常性居住地,的应视为上下班途中。,（）交通事故。指道理交通安全,法所称的在道路上发生的车辆交通事,故，包括机动车和非机动车交通事故，,?,几种上下班途中情形的分析,?,、职工迟到或早退等违反考勤制度的行为，不改变上下班途中的基本属,性,?,、劳动者发生交通事故时是在上班的途中，上班目的明确，应认定为“,合理时间”,?,、判断上下班途中的标准是看员工是否以上下班为目的,?,(),上下班的时间不是固定的，是弹性的,?,(),提前离岗只要有合理的成分，就可以认定上下班,?,视同工伤情形,视同工伤情形：,条例第十五条

25、规定，职工有下列情形之,一的，视同工伤：,（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死,亡或者在小时之内经抢救无效死亡的；,（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利,益活动中受到伤害的；,（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤,致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位,后旧伤复发的。,职工有前款第（一）项、第（二）项情,政策解读,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若,干问题的处理意见（苏人社规号）第十一条规定,:,条例第十五条规定的,“,在工作时间和工作岗位，突发,疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡,”,，是指职工在,工作时间和工作岗位上突发疾病于工作场所内死亡或者从,工作场所直接送医抢救无效

26、死亡。,“,小时,”,的起算时间，以,医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。,?,不认定工伤情形：,?,条例第十六条规定，职工符合本条例第,十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之,一的，不得认定为工伤或者视同工伤：,（一）故意犯罪的；,（二）醉酒或者吸毒的；,（三）自残或者自杀的。,政策解读,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若,干问题的处理意见（苏人社规号）第十二条规定：,条例第十六条规定的,“,醉酒或者吸毒,”,和,“,自残或者自,杀,”,，应当以有权机构出具的结论性意见或人民法院生效,裁判等法律文书为依据。,条例第十六条规定的,“,故意犯罪,”,，应当以刑事侦查,机关、

27、检察机关和审判机关的生效法律文书或者结论性意,见为依据。,政策解读,省人力资源和社会保障厅关于实施工伤保险条例若,干问题的处理意见（苏人社规号）第十二条规定：,条例第十六条规定的,“,醉酒或者吸毒,”,和,“,自残或者自,杀,”,，应当以有权机构出具的结论性意见或人民法院生效,裁判等法律文书为依据。,条例第十六条规定的,“,故意犯罪,”,，应当以刑事侦查,机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者结论性意,见为依据。,?,故意犯罪导致伤亡的,?,明知自己的行为会发生危害社会的结果，井且希望或者放,任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。,?,过失犯罪不影响工伤认定，比如交通肇事罪、重大责任

28、事,故罪。,在具体认定过程中，常见举证责任分配问题：,、关于劳动关系存在与否的举证责任分,配问题。,、提前到岗、推迟离岗是否系工作原因,的证明责任分配问题。,、工作期间，非工作场所发生的事故是,否系工作原因的证明责任分配问题。,、虽然在为用人单位工作，但并非履行,其约定职责，是否属于工作原因的举证,责任分配问题。,、对因公外出期间发生的事故是否系工,作原因的举证责任分配问题。,、关于因履行职责遭受暴力伤害是否系,工作原因的证明责任问题。,?,关于工伤认定过程中工伤保障义务主体确认的疑难问题,?,、挂靠司机因工受伤，被挂靠单位是否应当承担工伤补偿责,任？,?,、劳务输出人员（特指国内跨地区的劳务

29、输出）因工受伤，,应当由谁承担工伤补偿责任？,?,、建筑工程层层转包，工人在建筑工地上因工受伤，应当由,谁承担工伤补偿责任？,?,、承包制经营的企业，劳动者发生工伤事故，应当由谁承担,工伤补偿责任？,?,、用人单位分立、合并、转让，工伤职工转入承继单位的，,应当由谁承担工伤保险责任？,?,、用人单位按照劳动合同约定或者经与职工协商一致指派职,工到其他单位工作，职工发生工伤的，应当由谁承担工伤保,险责任？,作出工伤认定的时间,条例规定自申请受理之日起，天,内作出是与不是工伤的决定书。,事实清楚、权利义务明确的工伤认,定申请，在日内作出工伤认定的决定；,工伤认定送达,自工伤认定决定作出之日起个工作

30、,日内，将工伤认定决定送达工伤认定申,请人以及受害职工（或直系亲属）和用,人单位，并抄送经办机构。,劳,动,能,力,鉴,定,工伤劳动能力鉴定的定义,?,指法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患,职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定,伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度（,伤残程度）和生活自理障碍程度做出的技术性鉴,定结论。,劳动能力鉴定结论对应待遇法定,?,劳动功能障碍程度（伤残程度）,?,分为十个等级，即一至十级，最重为第一级，最轻为第十,级。,?,生活自理障碍程度,?,分为三个等级，分别是,完全、大部分、部分,生活自理障,碍程度。,劳,动,能,力,鉴,定,机,构,?,工伤保险条

31、例第二十四条,?,省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级,劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区,的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、,经办机构代表以及用人单位代表组成。,?,省和设区的市设立劳动能力鉴定委员会，负责劳动能力鉴,定工作。劳动能力鉴定委员会由同级人力资源和社会保障,行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、经办机构代表,以及用人单位代表组成。,?,承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构，其设置方式由,各地根据实际情况确定。,（江苏省工伤职工劳动能力,鉴定管理办法第四条）,省、市劳动能力鉴定事项范围,?,江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第五条：,?,市劳

32、动能力鉴定委员会负责本辖区内工伤职工的初次鉴定、,复查鉴定、复核鉴定和本办法规定的确认项目工作。市劳动,能力鉴定委员会对确认项目作出的鉴定结论为最终结论。,?,省劳动能力鉴定委员会负责用人单位、工伤职工或者其近亲,属对市劳动能力鉴定委员会作出的复核鉴定结论不服提起的,再次鉴定和驻宁省部省属机关、事业单位、民间非营利组织,工伤职工的劳动能力鉴定和本办法规定的确认项目工作。,劳,动,能,力,鉴,定,的,申,请,主,体,根据工伤保险条例第条规定：劳动能力鉴定,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级,劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决,定和职工工伤医疗的有关资料。,如果工伤职工认为自己

33、伤情已稳定，且实际造,成的损害影响了劳动能力，而用人单位没有及时为,其提出劳动能力鉴定申请，工伤职工或其家属可以,提出劳动能力鉴定申请。,劳,动,能,力,鉴,定,内,容,?,江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第三条第一项：,?,鉴定项目，指职工发生工伤后，经治疗伤情相对稳定后存在,残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满后，劳动能力鉴,定委员会依据劳动能力鉴定,职工工伤与职业病致残等级,国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程,度的等级鉴定，包括初次鉴定、复查鉴定、复核鉴定和再次,鉴定。,劳动能力鉴定确认事项,江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第三条第二项：,.,工伤职工伤情严重或者

34、情况特殊，停工留薪期需要适当延长的,确认；,.,工伤职工因日常生活或者就业需要，安装辅助器具的确认；,.,工伤职工旧伤复发的确认；,.,工伤职工康复治疗的确认；,.,因工死亡职工供养亲属完全丧失劳动能力的确认；,省、市劳动能力鉴定事项范围,?,江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第五条,?,市劳动能力鉴定委员会负责本辖区内工伤职工的初次鉴定、,复查鉴定、复核鉴定和本办法规定的确认项目工作。市劳动,能力鉴定委员会对确认项目作出的鉴定结论为最终结论。,?,省劳动能力鉴定委员会负责用人单位、工伤职工或者其近亲,属对市劳动能力鉴定委员会作出的复核鉴定结论不服提起的,再次鉴定和驻宁省部省属机关、事业单位、

35、民间非营利组织,工伤职工的劳动能力鉴定和本办法规定的确认项目工作。,劳,动,能,力,鉴,定,类,型,初,次,鉴,定,职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在,残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满,（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），,可以进行劳动能力初次鉴定申请。,复,核,鉴,定,工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不,服的，可以在收到该鉴定结论之日起日内向,作出初次劳动能力鉴定结论的劳动能力鉴定,委员会申请复核鉴定。,劳,动,能,力,鉴,定,类,型,再,次,鉴,定,工伤职工或者其用人单位对复核鉴定结论不,服的，可以在收到该鉴定结论之日起日内向,省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。,复,查,

36、鉴,定,工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构,自上次劳动能力鉴定结论作出之日起年后认,为伤残情况发生变化的，可以向作出初次劳,动能力鉴定结论的劳动能力鉴定委员会申请,复查鉴定。,劳,动,能,力,鉴,定,类,型,重,新,鉴,定,有以下情形之一的再次鉴定申请，省劳动能力鉴定,委员会终止再次鉴定程序并退回市劳动能力鉴定委,员会重新鉴定：,(,一,),市级鉴定遗漏工伤认定书载明的对伤残等,级或护理等级有较大影响的受伤部位、伤情的,;,(,二,),市级鉴定超出工伤认定书载明的对伤残等,级或护理等级有较大影响的受伤部位、伤情的,;,(,三,),市级鉴定伤情检查严重失实的,;,(,四,),经省劳动能力鉴定

37、委员会审查认为工伤职工伤,情未相对稳定的,;,(,五,),经省劳动能力鉴定委员会审查认为有影响伤残,等级鉴定结论的其他情形。,劳动能力鉴定受理机构,*,初次鉴定、复核鉴定及一年后复查鉴定向工伤认定所属地,区的劳动能力鉴定委员会申请。,*,再次鉴定向省劳动能力鉴定委员会申请。,注意：我省再次鉴定申请手续在作出复核鉴定结论的市级劳,动能力鉴定委员会办理。,劳动能力鉴定受理时限,?,劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时,对申请人提交的材料进行审核；,?,申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收,到劳动能力鉴定申请之日起个工作日内一次性书面告知申,请人在天内需要补正的全部材料。

38、,劳动能力鉴定的时限,工伤保险条例第条规定：设区的市级劳动能力鉴定委,员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起日内作出劳动能,力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以,延长日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位,和个人。,劳动能力鉴定的回避制度,根据工伤保险条例第条规定：劳动能力鉴定工作应,当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴,定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。,劳动能力鉴定相关政策,?,劳动能力鉴定委员会受理劳动能力鉴定申请后，应及时组,织鉴定，并提前将鉴定时间、地点以及应当携带的材料通,知被鉴定人及其用人单位。,?,对瘫痪等行动不便的被鉴定人，由其或者其近

39、亲属提出书,面申请，并经劳动能力鉴定委员会同意，可以组织医疗卫,生专家上门进行鉴定。,?,用人单位提出提交有关被鉴定人伤残情况资料或派员到查,体鉴定现场的，劳动能力鉴定委员会可以允许。用人单位,不到现场参加鉴定的，不影响劳动能力鉴定结论的作出及,其效力。,（江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法,第十二、十三、十四条,）,劳动能力鉴定相关政策,?,鉴定专家在审阅被鉴定人伤残情况资料的基础上，应严格,按照认定工伤决定书载明的受伤部位、伤情对被鉴定,人进行医学检查，准确描述被鉴定人的伤情症状，逐项提,出其器官缺损和功能障碍等情况的医学鉴定意见，并作详,细记录。鉴定专家认为需要的，可以要求被鉴定人进行补

40、,充医学检查。必要时，劳动能力鉴定委员会或鉴定专家可,以要求被鉴定人到指定医疗机构进行补充检查和诊断。补,充检查和诊断的费用由医疗机构收取，申请人拒绝支付补,充检查和诊断费用的，视为自动放弃本次鉴定申请。,?,被鉴定人至指定医疗机构进行补充检查和诊断的时间不计,入鉴定结论作出时限内。,?,（江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第十六条,）,劳动能力鉴定相关政策,?,劳动能力鉴定过程中，专家组发现被鉴定人存在伤情尚未,相对稳定需要延期进行鉴定的，作出劳动能力鉴定结论的,期限相应顺延。,?,被鉴定人因故不能按时参加鉴定，经劳动能力鉴定委员会,同意另行安排鉴定的，被鉴定人应将另行安排情况及时通,知用人

41、单位，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。,?,（江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第十九条,）,劳动能力鉴定相关政策,?,用人单位、工伤职工或者其近亲属对市劳动能力鉴定委员,会作出的初次（或者复查）劳动能力鉴定结论不服的，应,当在收到该劳动能力鉴定结论之日起日内，向作出该鉴定,结论的市劳动能力鉴定委员会提出复核鉴定申请。超过申,请期限的，该鉴定结论即生效。,?,（江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第二十五条,）,劳动能力鉴定的回避制度,根据工伤保险条例第条规定：劳动能力鉴定工作应,当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴,定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。,劳动能力鉴定的一般

42、流程,申请,工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在功能障碍、影响,劳动能力的，可以申请劳动能力鉴定。,审核材料并受理,劳动能力鉴定在收到申请人申报的劳动能力鉴定材,料后，首先要进行初审，如申请人提交资料有欠缺，劳动,能力鉴定机构应及时要求申请人补齐资料。劳动能力鉴定,申请受理时限从补齐提交材料之日起算。,组织医疗检查及鉴定,劳动能力鉴定机构受理劳动能力鉴定申请后，应及,时分类，对有些没有近期没有检查资料的可以安排客观医,疗检查。,劳动能力鉴定终止情形,?,江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法第二十条,?,有下列情形之一的，劳动能力鉴定委员会可以终止鉴定：,?,（一）被鉴定人无正当理由拒绝接受劳动能力鉴

43、定委员会,组织安排鉴定的；,?,（二）被鉴定人拒绝劳动能力鉴定委员会或鉴定专家指定,医疗机构进行有关诊断或要求补充医学检查的；,?,（三）被鉴定人在鉴定过程中弄虚作假或不配合医学检查,导致不能真实反映伤残情况的。,劳动能力鉴定结论送达,?,工伤职工劳动能力鉴定管理办法第二十三条,?,劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起日内将劳,动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位，并抄送,社会保险经办机构。,劳动能力鉴定标准,?,劳动能力鉴定,职工工伤与职业病致残等级（）,?,由国家质量监督检验检疫总局、,国家标准化管理委员会,批准发布，从,年,月,日起实施。,劳,动,能,力,鉴,定,标,准,劳动

44、能力鉴定,职工工伤与职业病致,残等级（,）标准分十级共条款项及,规范性附录、资料性附录和。,定级原则,一级,器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代,偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或,部分生活自理障碍。,二级,器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并,发症，存在特殊医疗依赖，或大部分或部分,生活自理障碍。,定级原则,三级,器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并,发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理,障碍。,四级,器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并,发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理,障碍或无生活自理障碍。,定级原则,五级,器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍,或并发症，存在一般医

45、疗依赖，无生活自理,障碍。,六级,器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍,或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理,障碍。,定级原则,七级,器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或,并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障,碍。,八级,器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，,存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。,定级原则,九级,器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活,自理障碍。,十级,器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无,医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自,理障碍。,生活自理障碍,指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护,理者。生活自理范围主要包括下列五项

46、：,、进食；,、翻身；,、大、小便；,、穿衣、洗漱；,、自主行动。,因病或非因工标准：,职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试,行）（劳社部发号）,符合完全丧失、符合大部分丧失、不符合完全和大部分丧失,劳动能力鉴定标准的鉴定结论,申请劳动能力鉴定提交的具体材料,?,（一）工伤,?,（二）因病、非因工,（一）工伤,、按要求填报南京市劳动能力鉴定申请表并加盖单位公章,（工伤个人申报的除外）；,、身份证复印件；,、职工工伤确认书复印件或用人单位的鉴定委托书；（职,业病必须是经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫,生机构出具的职业病诊断书或者职业病鉴定结论，方才,有效）,、属于年以上复查

47、鉴定的需提供初次鉴定结论；,、医疗资料复印件（需带原件核对）,（）医疗诊断证明书或者职业病诊断证明（需加盖医务处公,章）,;,（）原始门诊病例、出院记录、手术记录等；,（）与申请鉴定有关的检查，化验结果（如、线、超、核磁）,等；,（）经审核需要补充其他医学辅助检查的，被鉴定人应携带,本人身份证原件、辅助检查申请单或介绍信前往指定医院，,并在鉴定之日前做好相关检查。,各科需提供的材料：,骨科：手术前后光片、片、；神经损伤者需提供肌电图,颅脑外科：手术前后光片、片、，脑电图，智商测定,胸外科：手术前后光片、片、，心电图、肺功能测定、血气,分析,普外科：手术前后的生化检查、造影、超、片、,泌尿外科：

48、手术前后光片、片，尿常规、肾功、输尿管、膀,胱、尿道照影及性功能测定,?,烧伤整形科：烧伤部位疤痕挛缩影响关节功能者提供光片，,烧伤部位彩色照片（寸）,?,眼科：眼科检查,?,口腔科：需提供口腔全景片（片）,?,耳鼻喉科：需提供电测听、脑干诱发电位,?,职业病：（尘肺）肺功能检查、血气分析检查、全胸片,（片）；（二硫化碳中毒）肌电图检查；（三硝基甲苯中,毒）血常规,（二）因病,（）按要求填报南京市劳动能力鉴定申请表并加盖单位,公章（自由职业者需经被鉴定人档案管理部门盖章确认）,（）身份证复印件；,（）被鉴定人（或监护人）鉴定申请报告；,（）一年以上的相关原始病历及就诊病史、诊断证明、手术,记录

49、、出院记录、相关医学检查报告,;,（）“精神类疾病”，经系统治疗年仍不能恢复正常，严重,影响职业功能者，需提供五年以上相关病史、专科医院的,医学诊断证明、门诊就诊卡。,各科需提供的材料：,神经内科：相关的、片、智商测定、脑电图,眼科：眼科检查,心内科：全胸片（片）、心电图、彩色超声心电图、小时动,态心电图、运动实验,呼吸科：全胸片（片）、肺功能测定、血气分析,消化科：血常规、餐,?,传染科：,肝功、蛋白、,B,超,?,肾内科：,尿常规、肾功、蛋白，输尿管、膀胱、尿道照影,?,肿瘤科：,手术记录、病理报告，有转移者需提供资料，如：,全胸片（,X,片）、,CT,片、骨扫描,ECT,?,血液、免疫：,（血液科）血常规；（免疫科）关节部位,X,片、抗,O,、血沉、抗风湿因子,