换药室伤口护理参考幻灯片课件.ppt

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1、换药室伤口护理,1,换药室伤口护理,伤口换药护理操作技术目的,?,1,动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。,?,2,改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。,?,3,保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。,2,换药室伤口护理,用物准备,?,1,常用敷料：各种医用敷料、棉球、棉签、无菌,手套、绷带、胶布、弹力网帽等。,?,2,药品类：,70%,或,75%,乙醇、碘伏、生理盐水、过,氧化氢。,?,3,器械类、镊子、血管钳、线剪或组织剪。,?,4,其他用物,换药台、换药床、无影灯、污物桶。,3,换药室伤口护理,操作程序,?,1,工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问,病情，查看病历。,?,2,洗

2、手、戴口罩。向病人解释清楚，安排适当体,位，谢绝陪护人员入内，暴露换药部位，注意保护,病人的隐私。,?,3,揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取,下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。,内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸,湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、,引流液等。,4,换药室伤口护理,?,4,评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即,伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤,口、粉红色伤口。,?,（,1,）黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，,软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。,常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不,愈合伤口、手术

3、延期愈合伤口，或其他急性伤口的,延期愈合。,?,（,2,）红色和粉红色伤口：健康血流的肉芽组织，,清洁，正在愈合当中。常见于手术切口、急性清洁,伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。,5,换药室伤口护理,?,5,再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则,是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。,?,6,将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位,置。,?,7,处理伤口创面。,?,（,1,）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无,痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地,清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第,三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。,?,（,2,）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用

4、生理盐,水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤,口，保护和促进伤口肉芽组织生长。,6,换药室伤口护理,?,5,再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则,是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。,?,6,将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位,置。,?,7,处理伤口创面。,?,（,1,）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无,痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地,清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第,三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。,?,（,2,）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐,水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤,口，保护和促进伤口肉芽组织生长。

5、,7,换药室伤口护理,?,8,向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人,作到心中有数。,?,9,处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消,毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入医用垃圾袋由医,院统一处理,8,换药室伤口护理,换药目的、方法,?,用具：换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布、生理盐水棉球、拆线剪等,?,目的：,?,（,1,）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。,?,（,2,）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。,?,（,3,）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。,?,（,1,）揭去伤口胶布及外层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，,须用生理盐水将敷料充分浸湿

6、一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向,将敷料卷起揭除,?,（,2,）打开换药盘，可用碘伏消毒,周围皮肤,?,（,3,）仔细观察伤口生长情况,?,用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性,期，采取相应处理，安置适当的引流物,9,换药室伤口护理,操作方法,?,换药前操作者应洗手戴帽子和口罩,?,1.,一般换药方,?,（,1,）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。,?,（,2,）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水,润湿后揭下。,?,（,3,）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换,药碗中物品。,?,（,4,

7、）,75%,酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌,物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。,?,（,5,）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。,10,换药室伤口护理,?,2.,缝合伤口换药：,?,（,1,）更换敷料：一般在缝合后第,3,日检查有无创面感染现象。如无感染，切口,及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破,脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。,?,（,2,）拆线：,?,1.,一般部位用碘伏棉球消毒皮肤。,?,2.,先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在。,?,3.,操作者左手持血管钳或镊子

8、，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下,空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，,用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。,?,4.,如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用,10,12,层,70%,酒精纱布,裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以,后每日换药一次。,11,换药室伤口护理,?,（,3,）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或,分泌物。湿敷药物视创面情况而定，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏,感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐,作用的渗液进行冲洗

9、，伤口内适当放引流物。,?,（,4,）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处,理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面,时，首先找出原因，改善全身状况。,12,换药室伤口护理,注意事项,?,1.,严格执行无菌操作技术,?,凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内,取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。,?,2.,换药次序,?,先无菌伤口，后感染伤口。,?,1,环境清洁、安静，对所需用物按先后顺序备好。防止浪费和污染。,?,2,严格执行无菌技术操作原则，正确评估伤口情况，发现伤口异常，及时报

10、,告医师处理。,?,3,操作熟练，减轻疼痛，注意保护病人隐私。,?,4,镊子不可混用。一把夹无菌敷料，另一把接触伤口。特殊感染伤口用过的,污物做特殊处理。,13,换药室伤口护理,?,换药室护理风险问题及防范措施,?,风险问题,?,2.1,创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒,.,晕厥原理,:,减压性晕厥，由外周血管突然扩,张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、,疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生,.,?,2.2,交叉感染问题,:,因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制,度会致交叉感染。,?,2.3,过敏性体质病人的问题,.,?,2.

11、4,拆线后可能出现切口开裂问题,.,?,2.5,行动不便,语言沟通不利的问题,.,?,2.6,小儿换药时不配合的问题,.,?,2.7,管道滑脱问题,.,?,2.8,老年人换药应注意的问题,.,?,2.9,注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题,14,换药室伤口护理,?,防范措施,?,3.1,多数病人初次来院换药存在恐惧，害怕心理。首先应评估伤口情况，判断,换药时是否有疼痛加重可能。轻声细语做好解释，换药时动作轻柔。鼓励病人,表达疼痛的感受，做深呼吸，与病人交谈，转移注意力的方法达到减轻疼痛的,感受。尽力做到动作轻柔，耐心，仔细地为病人换药，以期达到少痛或不痛的,目的。,?,3.2,预防交叉感染问

12、题：严格执行换药室工作制度和无菌操作制度。,?,无菌物品一人一套一换,局麻一人一针一筒，操作前后均应洗手,严格六步法洗,手。,?,对于换药使用过的器械严格遵循消毒,-,清洗,-,消毒灭菌,由院感染科监督检查,供,应室统一消毒灭菌后使用,.,?,严格执行无菌物品管理,.,所有使用的无菌器械均应经供应室统一高压灭菌。,每,月定期由感染科抽查紫外线灯管强度，室内紫外线照射消毒每日一次一小时，,定期检查物表及手表，空气培养结果是否符合要求,预防交叉感染,.,15,换药室伤口护理,?,3,3,过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各种外用消毒液过敏情况，措施是,不接触易致过敏的胶布及消毒液，或给于更换。如过

13、敏情况严重，及时去皮肤,科就诊。拆线后开裂防范,用间隔拆线方法,或使用敷贴剪成小条状,贴于创口,上下缘,使伤口对合紧密,数天后来院观察伤口愈合情况以防开裂。,.,?,3.4,异常变化伤口及特殊伤口情况处理,换药过程中伤口有感染加重时,应及时与,主管医生联系,及时做好创口引流及用药,以控制感染,.,设立交班本,以便配合,治疗,.,?,3.5,老年人，体弱者伴有基础疾病（高血压，冠心病，心肌梗塞，糖尿病）属,高危患者,防范措施,(,因年龄的增加,生理机能的衰退,平衡失调和步法紊乱是老,年患者发生跌倒的主要危险因素之一,),老年人行走不稳，上下床与进出换药室,应注意托扶与搀扶，防止跌倒与摔伤。询问个人史，过去史，疾病史,用药情,况,了解病情，做好沟通与交流。换药时切记动作要轻柔，注意观察病情变化，,严防并发症。对于需要躺在床上进行换药的老年患者，躺下与坐起时动作宜慢，,不宜快，不能急于求成，防止体位性低血压。,?,3.6,小儿换药不配合防范措施,小儿进换药室与注射一样，会哭闹不止，应叮嘱,家长勿让小儿进食，以免呛咳，窒息。小儿哭闹属正常现象，护士应劝导家长,不必惊慌，协助配合换药。指导家属抱住小儿，固定换药部位，并用语言安慰,家属及小儿，分散小儿注意力，配合换药,16,