护理病情的观察课件.ppt

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1、护理病情观察,1,?,病情观察及意义,?,护理人员应具备的条件,?,病情观察的方法,?,病情观察的内容,2,护理人员应具备的条件,?,广博的医学知识；,?,严谨的工作作风；,?,高度的责任心；,?,训练有素的观察能力；,?,五勤：勤巡视、勤视察、,勤询问、,勤思考、勤记录,3,病情观察,?,病情观察：,即护理人员在工作中积极启,动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工,具来获得有关病人及其情境的信息过程；,?,观察病情变化是护理工作的一项重要内,容，是一项系统工程，它贯穿于护理的,全过程。,4,?,a,直接观察法,:,利用感觉器官观察病人的方法,包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己,的眼睛看、

2、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患,者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察,病情最基本的方,?,b,间接观察法,:,医生、家属交流、交接班阅读,病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖,检测仪,etc,、,病情观察的方法,5,视,诊,?,定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表,现的方法。,?,方法,:,通过医务人员的,眼睛,直接观察，,特殊部位借助仪器进行,?,内容：病人的外观、行为、意识、,各系统的生理、病理变化,6,听,诊,?,定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判,断正常与否的一种方法,。,?,方法：,用,耳,或,听诊器,?,内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、,肠鸣、关节活动间、

3、骨擦音、呻吟、啼哭、,呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音,7,触,诊,?,定义：通过,手,的感觉进行判断的一种诊,法,?,方法：浅部触诊法、深部触诊法,?,内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏,器外形、软硬度、移动度,8,浅部触诊法,深部触诊法,9,叩,诊,?,定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动,而产生音响，根据震动和音响的特点来判断,被检查部位的脏器状态有无异常,?,方法：间接叩诊法,，直接叩诊法,。,?,内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、,腹水检测等。,10,病情观察的内容,?,一般情况的观察；,?,生命体征的观察；,?,意识状态的观察；,?,瞳孔的观察；,?,心理状态的观察；,?

4、,特殊检查或药物治疗的观察。,11,嗅诊,?,定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾,病的关系的方法,?,方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，,然后仔细判断气味的特点和性质,?,内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐,物、排泄物、分泌物、脓液与血液等,12,一般情况的观察,?,1,、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于,下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。,（,1,）均称型：身体各部分匀称适中,（,2,）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹,上角,90,o,（,3,）矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹,上角,90,o,13,2,、饮食与营养,?,饮食对疾病的诊断、治疗有重要

5、意义。,?,应观察患者饮食情况，如食量的多少、,饮食习惯、有无特殊嗜好等；,?,根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发,育情况综合判断患者的营养状态。,?,危重患者分解代谢增强，机体消耗大，,应观察进食、进水量是否能满足机体的,需要。,14,3.,面容与表情,?,常见的几种典型面容,:,急性病容,：表现为面色潮红，兴奋不,安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性,热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。,?,慢性病容,：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病,人。,?,病危面容,：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，,表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、,大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。,?,二尖瓣面容,：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏,病病人。,?,贫血面容,：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏,力，见于各种类型血病人。,15,