急性心肌梗死PCI术后护理查房课件.pptx
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1、急性心肌梗死PCI术后护理查房,查房目的,掌握护理查房一般流程,学习心肌梗死PCI术后相关相关知识,目录,病史汇报,1,体格检查,2,护理诊断及措施,3,相关知识链接,4,病史汇报,基本信息:,病史汇报,现病史:患者约3小时余无明显诱因下突发胸闷、胸痛不适,位于胸骨下段及剑突下,持续性发作,伴双上肢不适,伴有大汗,伴恶心,呕吐三次,呕吐物为胃内容物,家属视其病重急诊我院就诊急诊科期间出现意识丧失,给予电复律两次,考虑急性心肌梗死。跟家属沟通病情后同一行急诊介入治疗。于22:30分入导管室,22:37分造影开始,22;48分导丝通过,23:00手术结束。后拟急性心肌梗死收入我科病房。心电图示1、
2、窦性心律急性前壁心梗。,病史汇报,既往史:无个人史:平日不吸烟,不饮酒,病史汇报,急诊科心电图示:窦性心律 v1-v6导联ST段弓背向上抬高,手术后心电图,入科时体格检查,生命体征:T:36.2,P:89次/分,R:20次/分,BP:117/79mmHg 视诊:神志清楚,精神一般,皮肤色泽发绀,无皮疹,无浅表淋巴结肿大,瞳孔等大等圆,嘴唇正常,舌正常,听诊:两肺呼吸音清晰,无罗音,心律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常触诊:全腹柔软无压痛,无反跳痛,无腹部包块,肝脏未触及,脾脏未触及,肾脏未触及。双下肢凹陷性水肿,神经系统未见异常,入科后病情汇总,2020.01.01.23:59分患者主
3、诉突发胸闷、胸痛3小时余入院,经急诊绕行病房去往导管室在局麻下行CAG+PCI术,返回病房,遵医嘱给予吸氧,心电监护应用告病危,替罗非班24ml泵入24小时,指导其右上肢抬高制动,多饮水,伤口敷料清洁干燥,无渗血,血运良好,绝对卧床休息。手术及用药后症状较前好转。2020.01.02患者无不适主诉,入量2250ml、已排除小便量800ml.,体温单,第一周,第二周,血常规,生化检查,六项风险评估单评分,治疗原则,1.一级护理,告病危,持续吸氧,心电监护;,2.予以抗血小板,调脂、抗凝、扩冠等对症处理。,3.完善肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能等检查;,4.严密观察病情,以防出现心律失常、心衰
4、等症状,主要用药,口服用药,静脉用药,拜阿司匹林 0.1g qd立普妥20mg dn倍他乐克23.75mg qd倍林达90mg tid贝那普利5mg qd,盐酸替罗非班24ml(V)*24h泵入10%GS500+氯化钾15ml+胰岛素10u静脉滴注,体格检查,1、体温:36.5 脉搏:85 次/分 呼吸:21 次/分,血压:116/75 mmHg 2、管道:双侧鼻导管吸氧管1根,在位通畅,静脉留置针在有效期内,穿刺处无渗血无红肿。3、头部:头颅外形正常,活动自如,面色稍黄,口唇紫绀,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻腔无分泌物,无出血;口腔黏膜粉红色,无出血感染溃疡。4、胸部:胸廓对称,皮肤有两处
5、瘀斑,听诊呼吸音清,未闻及湿罗音和痰鸣音,心律不齐,各瓣膜区无杂音。5、腹部:皮肤有一处淤血,听诊肠鸣音3次/分,腹部柔软,无腹部包块,无压痛反跳痛,体格检查,7、神经系统8、腰背部:皮肤完好,无压伤。,护理诊断,1、疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关3、有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关4、潜在并发症:猝死5、潜在并发症:心力衰竭,1、疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关,护理目标:患者主诉疼痛程度减轻或消失。护理措施:1休息;遵医嘱告知患者发病12h内绝对卧床休息保持病房安静限制探视并告知休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性以减轻疼痛。2遵医嘱
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