急症的自救、互救-课件.ppt

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1、急症的自救、互救,哈工大医院副院长 杨晓明,生命体征,人的生命体征就是正常生命活动时所表现出来的一种状态。包括意识、呼吸、脉搏、体温、瞳孔。1 意识 是指人对周围环境和自身能力的一种正确的判断，是大脑功能活动的综合表现。正常人的意识清晰，对答正确，能够正确识别时间、地点、人物，能对环境的刺激作出相应的反映。2 呼吸 是人体内外环境之间进行气体交换的必须过程，人体通过呼吸而吸入氧气，呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能。呼吸频率1620次/分，呼吸脉搏之比是1：4。3脉搏 正常情况下，由于心脏的跳动使全身各处动脉壁产生有节律的搏动，这种搏动称为脉搏。正常6080次/分，血压120/80毫米汞柱。

2、4体温 是指人体的温度。正常腋温3637C,口腔高半度，肛温再高半度。5 瞳孔 是眼睛虹膜中央的孔洞，直径约34毫米,瞳孔解剖1,瞳孔解剖2,什么是心肺复苏术,心肺复苏技术，是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限度的脑供血,（一）心跳呼吸停止的原因：,1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。2、各种以外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。,心跳呼吸骤停的判断,1、心跳呼吸骤停的

3、表现：突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。2、心跳呼吸骤停的判断：先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。,心肺复苏术的步骤：,1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术,心

4、肺复苏具体方法,一、胸外心脏按摩病人仰卧在硬板床上（或病人背部垫上木板）或地面上，操作者站立或跪在病人右侧，以右手掌根部放在病人的胸骨下1/3处，左手压在右手背上，伸直关节，以体重的力量，有节奏地向垂直的方向压迫胸骨，使之下陷45cm，使心脏在胸骨与脊柱之间得到有效的挤压而排出血流，压迫后随即放松使肋骨复位，使心脏得到舒张。操作的节律在每分钟80100次为宜，每次时间不宜大于10秒至15秒。适应症：电击、溺水、自缢、药物中毒、心脏本身疾病所致的心脏骤停，意识丧失。二、人工呼吸病人取平卧位，去掉枕头，迅速清除假牙、口腔内泥土，分泌物等，用一手把起下颌使头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅，另一手握紧病

5、员鼻孔，操作者深吸气后对准病员的口吹气，即紧闭病员的唇，对准鼻孔吹气。如果心脏按摩与人工呼吸同时进行，心脏按摩与人工呼吸比例为5：1，若仅一人操作。可每心脏按摩1015次，较快地连续吹气2次。,心肺复苏术施行有效表现,1、恢复自主的呼吸和脉搏；2、有知觉，反应及呻吟等。,终止心肺复苏术的条件：,1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。,注意事项：,1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、

6、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。,意外伤害急救,1包扎方法2急救止血法3上肢骨折4下肢骨折5脊柱骨折,三角巾包扎法,将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两

7、耳上缘拉到后头部，左右交叉压住顶角，再经两耳垂下向前下拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，分别经两耳前上提到头顶打结。再把顶反折到头顶部，与两底角相遇打结。,三角巾包扎方法图示,1十字绷带包扎法、三角巾包扎法,几种压迫止血方法,指压法,锁骨下动脉、肱动脉压迫法,绞紧止血法1,绞紧止血法2,上肢肱骨骨折急救,症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出现畸形。上肢活动受限制。处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷带或23条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损，便不能伸肘

8、，不能抬腕和手指伸直有障碍）。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。,下肢骨折急救,髌骨、足部骨折急救,脊柱骨折骨折急救,脊椎和内有脊髓，如有损伤常引起截瘫！一、判断1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。3.暴力直接冲击在脊柱上者。4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6.双下肢有麻木，活动无力或不能。通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊

9、柱骨折要求进行急救。,二、急救1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。,三、脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且

10、防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应24人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。,急性中毒,农药中毒 中毒途径：食入，吸入，皮肤接触。处理：脱离环境，洗胃，解毒剂如阿托品，解磷定等植物性中毒 1发芽马铃薯（龙葵素）。2毒蘑菇（神经毒素、胃肠毒素、溶血毒素、细胞毒素）。动物性中毒 1蛇咬伤（1镇静。2结扎伤肢。3冲洗伤口。4扩创排毒）2狗咬伤 伤口处理，注射疫苗，应用抗生素。药物性中毒 洗胃，导泻，药物治疗,