手术室护理查房最新版本课件.ppt

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3、年7月20日病例入住我院主诉:B超发现附件包块6年现病史:患者平素月经规律正常,近一年有痛经,时轻时重,严重时持续2天,经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。未次月经2016年6月18日,月经月经规律正常同平素,痛经持续3天,较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿,大小约4.0cm5.0cm”,给予输液抗炎(药名、剂量不详)治疗3疗程,囊肿未消失。每年定期复查彩超,呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右侧附件区包65m43mm”,因要求手术治疗,门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。无过敏药物、无特殊病史,生命体征:T:36.9CP:72次/分R:19次/分Bp:104/70m

4、mHg妇科检查:外阴:发育正常,已婚未产式;阴道:通畅,容二指,可见少量血性液;宫颈:常大,光滑;宫体:前位,右偏,常大,无压痛附件:右侧附件区可触及一直径约6cm包块,边界清,质软,活动度好,有压痛左侧附件区未触及异常。彩超提示:于右侧附件区见大小约65mm43m混合性包块,形态欠规则诊疗计划:1、完善相关检查2、择期手术,知识回顾右侧卵巢囊肿:即右附件囊肿,一般附件囊肿是指卵菓囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤正常卵巢中医称石瘕、肠覃。分踯巢囊肿粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤,良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型,有恶变的可能,常见于2050岁妇女。,临床表现在临床,多表现有

5、小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带黄色,白带异味,月经改变,B超或腹腔镜检査提示一侧或双侧卵巢囊性包块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出血诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。,疗方式经腹腔镜下卵巢病损切除术:指切除卵巢病损的所有步骤均在腹腔镜下完成。卵巢病损部位自盆腔游离后可经阴道取出,或经碎块后自腹部取出,阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成,也可经阴道,林己症1.严重的心血管疾病、肺功能不全2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4凝血功能异常。5.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连6过度肥胖。,适应症:1.非生理性囊肿2.绝经期或无生育要求者3.囊肿较大者4.出现严重症状者5.合并腹水者6恶变倾向者,麻醉与体位手术麻醉方式:全身麻醉体位:截石位,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,