应用导管病人在转运中护理课件.ppt
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1、应用导管病人在转运中的护理,各种常见的导管,?,静脉输液管(普通头皮针、静脉留置针、中心静,脉导管),?,气管插管,/,气管套管,?,鼻饲管,/,胃肠减压装置,?,吸氧管,?,导尿管,?,各种引流管(脑室引流管、胸腔闭式引流管、腰,大池引流管、,T,型管等),院内转运,?,送检查,?,转科,?,术前后接送病人,?,转院,形,式,?,车床,?,轮椅,转运前的准备,?,转运前的交流与合作,?,转运前的病情评估,转运前向患者及家属解释检查,的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法,征,得家属理解并签字同意,才能实施转运。转运前先评估患,者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的,安全隐
2、患等,如引流管脱出;气管插管移位等。若该环节,操作不当,不但影响危重病人的诊断及治疗,还可能发生,意外或导致死亡,既影响病人救治,又恶化医患关系还可,能产生法律纠纷。若患者生命体征不平稳,但又必须转运,的情况下,必须做好充分准备,如急救药品、仪器等,危,重病人应由医生或护士陪同。,?,转运前的人员调配,?,普通病人:提前预约,通知相关检查科室,做好相应准备工作。,?,危重病人:由经验丰富的医生、护士及工,勤人员组成。医护人员的陪同既缓解了患,者及家属的紧张情绪,又可在病情变化时,迅速组织抢救。,转运前设备的准备,?,转运前先测生命体征,转运前电话通知相关科室,并交待需要的特殊准备,如呼吸机、监
3、护仪、吸,痰器等,确保接收科室做好充分准备。转运前要,吸净分泌物,确保患者气道通畅,检查各导管是,否通畅,各衔接处有效固定,防止扭曲、折叠。,检查各种转运中应用仪器(监护仪、氧气袋、简,易呼吸器、急救箱、简易吸痰机、除颤仪)以及,仪器蓄电池是否电量充足,运转正常。,转运前病人的评估,?,神志:清醒,/,不清醒,?,呼吸系统:呼吸道通畅,气管插管的患者,固定良好。,?,循环系统:,BP90/60mmHg,spo2 90%,,自,主心律,无严重的心率失常,有安全的静,脉通路。,?,各管道准备好:胃管,输液管,中心动静,脉导管,尿管,穿刺引流管,?,病人正用药的准备:标识要清晰,估计是,转运途中的护
4、理,?,转运途中要严密观察生命体征,意识,瞳孔等。途中保持,呼吸道通畅,预防并发症,侧卧或平卧头侧向一边,避免,呼吸道分泌物阻塞,造成窒息。护士应处于患者头部一边,,脑外伤患者要注意颅内压增高的迹象(头痛、呕吐、视乳,头水肿),确保呼吸道畅通及氧气的供应和生命体征平稳,,上下坡时头部要保持在高位。多发伤患者应保持输液管道,通畅,维持有效循环,防止搬动过程中由于体位变化引起,重要脏器灌注不足,正确搬运,防止再损伤,冬季要注意,保暖。在很多情况下若患者同时带有气管插管,胸导管,,导尿管等,应以观察是否通畅为主,防脱落。途中若出现,呼吸心跳骤停应立即就地抢救,并要记录好抢救经过等,。,过板床(过床易
5、,),的使用,?,两床调平同一水平线上,?,转移者将病人侧搬,接受者将板滑入病人身下尽,量多的位置。,?,转移者托住病人肩和大腿中上部,向上,45,角度,,先向上用力,再向前轻推,接收者托住病人肩和,臀部,轻拉病人,病人舒适、平稳的滑至接运车,的中央。,?,操作完毕,略抬病人,抽出板。,保护性约束,?,为了保证转运病人中各管路通畅在位,可以对病,人进行保护性约束。,?,一、认知障碍、卧床不起、行为紊乱:避免拉扯,身上的治疗管路如动静脉通路、鼻饲管、氧气管、,导尿管、引流管、气管插管等。,?,二、评估有摔倒危险的病人。,?,三、行为紊乱:避免因情绪激动攻击别人或伤害,自己。,约束方法,?,1,、
6、肢体约束:四个棉垫,四条约束带将患者的,双腕部,双踝部约束于床缘部。,?,2,、肩部约束:两个棉垫,一条约束带将约束带,至于患者肩下双侧分别穿过腋下,在背部交叉分,别固定于床头。,?,3,、全身约束:适用于患儿,将大单折成患儿肩,部至踝部的长度,将患儿至于中间。,约束时注意事项,?,执行约束后至少,15-30,分钟观察患者的生命,体征和约束肢体的末梢循环状况,约束工,具有无移位或脱落,?,至少,2,小时解开约束带,5,分钟,并且改变病,人的姿势,执行好皮肤的护理(约束点有,无皮损,肢体有无水肿)。,各导管的护理,?,静脉输液管,?,一、妥善固定,防止打折、受压、弯曲,避免导管脱出。,?,二、遵
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