常用护理技术氧气疗法及护理课件.ppt

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1、第四节,氧气疗法及护理,课程内容,?,氧气疗法,?,缺氧的分类和氧疗适应症,?,缺氧程度的判断,?,供氧装置,?,氧疗方法,?,氧疗的副作用,氧气疗法,?,概念,?,通过给氧，提高动脉血氧分压,(PaO,2,),和动脉血,氧饱和度,(SaO,2,),，增加动脉血氧含量,(CaO,2,),，,纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新,陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。,氧气疗法,?,缺氧分类,?,低张性缺氧,?,血液性缺氧,?,循环性缺氧,?,组织性缺氧,1.,低张性缺氧,?,特点,?,PaO,2,?,，使,SaO,2,?,，组织供氧不足。,?,原因,?,吸入气中氧分压过低，如高山病；,?,外

2、呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病；,?,静脉血分流入动脉，如先天性心脏病。,2,.,血液性缺氧,?,特点,?,Hb,数量,?,或性质改变，造成,PaO,2,?,或,Hb,结合的氧,不易释放。,?,常见疾病,?,见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症。,3,.,循环性缺氧,?,特点,?,组织血流量,?,，使组织供氧量减少。,?,原因,?,全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭；,?,局部性循环性缺氧，如栓塞。,4,.,组织性缺氧,?,?,特点,?,组织细胞利用氧异常。,原因,?,组织中毒，如氰化物中毒；,?,细胞损伤，如大量放射线照射。,氧气疗法,?,缺氧程度的判断,程度,PaO,2,(kPa)

3、,SaO,2,(%),症状,给氧,轻度,中度,6.67,4,6.67,80,60,80,无发绀,发绀,呼吸困难,+,重度,4,60,显著发绀,呼吸困难,三凹症,+,氧气疗法,?,供氧装置：氧气筒及氧气表,?,氧气筒,?,容纳氧气,6000L,，总开关、气门,?,氧气表,?,包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀,?,氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算,可供应时间,=,【压力表压力,-5,（,kg/cm,2,),】氧气筒容积（,L,）,1kg/cm,2,氧流量（,L/min,）,60 min,氧气疗法,?,装表法,?,吹尘,?,接流量表,?,接湿化瓶,?,检查,氧气疗法,?,供氧装置：中

4、心供氧装置,?,医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、,门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单,位配氧气表，打开流量表即可使用。,?,氧气浓度与流量的关系,吸氧浓度,(%),21,4,氧流量,(L/min,),氧气疗法,?,氧疗方法,?,鼻塞给氧法,?,鼻氧管法,?,面罩法,?,氧气头罩法,?,氧气枕法,?,高压氧治疗,1.,鼻塞给氧法,是将鼻塞塞入一侧鼻,孔前庭内给氧气。,?,此法刺激性小，患者,较为舒适，且两侧鼻,孔可交替使用。,?,适用于长期吸氧的患,者。,?,2.,鼻氧管给氧法,是将鼻氧管前端插,入鼻孔内约,1cm,，,导管环固定稳妥即,可。,?,此法比较简单，患,者感觉比较舒适，

5、,容易接受。,?,3.,面罩给氧法,?,指将面罩置于患者的口,鼻部供氧。,?,氧流量一般需,6,8L/min,?,用于病情较重、氧分压,明显下降者。,4.,氧气头罩给氧法,?,患者头部置于头罩里，,罩面上有多个孔，可以保,持罩内一定的氧浓度、温,度和湿度。,?,主要用于小儿。,5.,氧气枕给氧法,?,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有,一根橡胶管，上有调节器可调节氧流量，,氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用。,?,可用于家庭氧疗、危重患者,的抢救或转运途中。,6.,高压氧治疗,?,高压氧治疗是指高,气压（大于一个标,准大气压）环境下,呼吸纯氧或混合氧,以达到治疗各种疾,病的方法。此法主,要用于

6、,CO,中毒、休,克、复苏、脑血管,疾病等患者。,氧气疗法,?,鼻塞给氧法,【,目的,】,?,纠正各种原因造成的缺氧状态，提高,PaO,2,和,SaO,2,，增加,CaO,2,。,?,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。,氧气疗法,【,操作前准备,】,?,评估患者,?,操作者准备,?,用物准备,?,环境准备,?,患者准备,氧气疗法,【,实施,】,?,核对,?,湿棉签清洁鼻腔,?,连接鼻氧管,?,调节氧流量,?,湿润鼻氧管,氧气疗法,【,实施,】,?,插管：将鼻塞插入患者一侧鼻前庭。,?,固定导管。,?,记录给氧时间、氧流量、患者反应。,氧气疗法,【,实施,】,?,观察缺氧症状、实验室指标、氧

7、气装置是否漏,气及通畅、有无出现氧疗副作用。,?,停止用氧时，先取下鼻氧管。,?,安置患者，取舒适体位。,氧气疗法,【,实施,】,?,先关总开关，放出余气后，关流量开关后卸,表。,?,卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二,扶（压力表）、,三松（氧气筒气门与氧气表,连接处）、四卸（表）。,?,处理用物。,?,记录停止用氧时间及效果。,氧气疗法,【,注意事项,】,?,用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。,?,注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、,防油。,?,使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应,先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分,离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流

8、量再接上。,?,常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用,20%30%,乙醇。,氧气疗法,【,注意事项,】,?,氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留,0.5mPa(5kg/cm,2,),。,?,对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满,”或“空”标志。,?,氧气筒内的氧气勿用尽，压力表至少要保留,0.5mPa,（,5kg/cm,2,）。,?,用氧过程中，应加强监测。,氧气疗法,?,氧疗的副作用,：当氧浓度高于,60,、持续,时间超过,24,小时，可出现氧疗副作用：,?,氧中毒；,?,肺不张；,?,呼吸道分泌物干燥；,?,晶状体后纤维组织增生。,1.,氧中毒,特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、,疼

9、痛、,灼热感；呼吸增快、,恶心、,呕吐、,烦躁、断续的干咳。,?,预防,?,?,避免长时间、高浓度氧疗；,?,经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。,2.,肺不张,?,原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻,塞，氧气被肺循环血液吸收引起。,?,症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷。,?,预防：,?,鼓励患者做深呼吸，多咳嗽；,?,经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。,3.,呼吸道分泌物干燥症状,原因：氧气干燥。,?,症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。,?,预防：,?,?,吸入前先湿化；,?,定期雾化吸入。,4.,晶状体后纤维组织增生,见于新生儿，以早产儿多见。,?,症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，,最后可出现不可逆转的失明。,?,预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时,间。,?,5.,呼吸抑制,见于,型呼吸衰竭者（,PaO,2,降低、,PaCO,2,增高）。,?,预防：应给予低浓度、低流量持续吸氧，,1,2L/min,。,?,维持,PaO,2,在,60mmHg,（,8kPa,）即可。,?,谢,谢,!,