常见检验结果判读课件.ppt
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1、常见检验结果判读,延安大学医学院,1,.,血常规,白细胞计数(WBC):参考范围:成人:4-10109/L 儿童:5-12109/L 新生儿:15-20109/L,2,.,临床评价,白细胞减少:感染:流感、麻疹、伤寒、疟疾等 血液病:再生障碍性贫血 风湿性疾病:结缔组织病 药物:药物过敏、磺胺药、解热镇痛 剂、抗肿瘤药,3,.,临床评价,白细胞增多:反应性:各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性:白血病、各种恶性肿瘤,4,.,白细胞分类计数,中国医学科学院血液研究所:中性粒细胞:46-63%嗜酸性粒细胞:0-5%嗜碱性粒细胞:0-1%淋巴细胞:24-47%单核细胞:1-7%,5,.,临床评价,
2、中性粒细胞增多:急性感染或化脓性炎症;中毒;急性出血、溶血和手术后;恶性肿瘤、粒细胞白血病;心肌梗死和血管栓塞;,6,.,临床评价,某些传染病:伤寒、副伤寒、疟疾等;某些病毒感染:乙肝、流感、麻疹等;化学药物中毒与放射线损伤;过敏性休克,高度恶病质;脾功能亢进和自身免疫性疾病;,中性粒细胞减少:,7,.,临床评价,嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病:支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏;皮肤病:牛皮癣、湿疹等;寄生虫病:钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病;血液病:慢性粒细胞性白血病,8,.,临床评价,嗜酸性粒细胞减少:伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上,腺皮质激素等,9,.,临床评价,淋巴细胞增多 某些传染病:百日咳
3、、水痘、麻疹、流腮、传单等;急慢性淋巴细胞白血病;淋巴细胞减少 放射病、免疫缺陷,各种中性粒细胞增 多时,淋巴细胞常相对减少,10,.,临床评价,单核细胞增多:某些细菌感染:结核、伤寒等;某些寄生虫病:疟疾、黑热病等;单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期;许多急性传染病恢复期,11,.,白细胞分类计数影响因素,初生期外周血中出现大量中性粒细胞,到6-9日下降与淋巴细胞大致相等,以后淋巴细胞有逐渐增加,整个婴儿期淋巴细胞较高,可达70%。2-3岁后淋巴细胞逐渐下降,至4-5岁二者相等,形成变化曲线的两次交叉。至青春期,中性粒细胞与成人相同。,12,.,红细胞计数(RBC),参考范围:男:4-5.51
4、012/L 女:3.5-51012/L 新生儿:6-71012/L,13,.,临床评价,红细胞增多:相对增多:连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等导致血液浓缩,是一种暂时现象;代偿和继发性增多:慢性肺心病、肺气肿、高山病、法四等;真性红细胞增多:慢性骨髓功能亢进,14,.,临床评价,红细胞减少:造血物质缺乏:铁、叶酸、维生素B12等骨髓造血功能低下:再障,恶性肿瘤一支造血功能红细胞破坏增加:溶血性贫血红细胞丢失过多:急慢性失血后贫血继发性贫血:感染、结缔组织病、内分泌疾病,15,.,血红蛋白测定(HB),参考范围:男:120-160g/L 女:110-150g/L 新生儿:170-200
5、g/L,16,.,临床评价,HB增减的意义与红细胞基本一致,但更能反映贫血程度。诊断贫血的最重要指标,但不能确定贫血类型。,17,.,临床评价,MCV:平均红细胞体积(fl)82-92 每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量MCH:平均红细胞血红蛋白含量(pg)27-31 每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度(g/L)320-360 每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积,18,.,各种贫血红细胞平均值,类别 MCV MCH MCHC 病因大细胞性 正常 正常 正常 缺乏V-B12、叶酸 巨幼贫正细胞性 正常 正常 正常 急性失血、溶血、再障单
6、纯小细 正常 正常 正常 感染、中毒、慢性细胞性 炎症小细胞低 正常 正常 正常 缺铁性贫血、慢性失血色素性 性贫血,19,.,临床评价,诊断贫血标准:轻度:90g/L 中度:60g/L 重度:30g/L 极重度:30 g/L,20,.,临床评价,诊断贫血标准:新生儿:轻度:144-120g/L 中度:90-120g/L 重度:60-90g/L 极重度:60 g/L,21,.,临床评价,诊断贫血标准:1-4月:90g/L 4-6月:100g/L 6月-6岁:110g/L 6-14岁:120g/L,22,.,网织红细胞计数(RC),参考范围:成人:0.5-1.5%新生儿:3-6%绝对值:24-8
7、4109/L,23,.,临床评价,增多:表示骨髓红细胞系统增生旺盛。多见于溶血、失血性贫血等减少:表示骨髓红细胞系统增生低下。如再障。抗贫血治疗疗效观察的重要指标。,24,.,红细胞沉降率(ESR),参考范围:成年男性:0-15mm/h 成年女性:0-20mm/h,25,.,临床评价,增快:病理性:急慢性炎症,组织损伤坏死,恶性肿瘤,各 种原因导致的高球蛋白血症,如SIE、肝硬化、慢性肾炎 生理性:妇女月经期、妊娠、老年人等减慢:见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量显著降低时:如真性红细胞增多症、DIC晚期,26,.,尿液检查,尿气味:参考范围:新鲜尿有芳香味,27,.,血小板计数(PLT)
8、,参考范围:100-300109/L,28,.,临床评价,血小板明显减少,可导致出血。一般低于40109/L,即可自发性出血。减少见于:ITP、DIC、AA、急性白血病、脾亢、巨幼贫、某些感染增多见于:原发性血小板增多、脾摘除后、骨折、出血及某些感染等,29,.,尿液检查,尿气味:参考范围:新鲜尿有芳香味,30,.,临床评价,化脓性感染如膀胱炎,细菌分泌尿素生成氨,产生难闻的尿臭。膀胱直肠瘘有粪臭。糖尿病酮症酸中毒尿液有烂苹果味。氨基酸疾病:异戊酸血症有汗脚臭;枫糖浆尿病有枫糖浆臭;甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜亲气味;苯丙酮尿症产生鼠尿臭;三甲胺尿症腐鱼臭;高络氨酸血症产生腐败臭。,31,.,尿
9、量,参考范围:成人:1000-2000ml/d 儿童:3-4ml/h.kg,32,.,临床评价,少尿:尿量小于400ml/24h无尿:尿量小于100ml/24h 肾前性:脱水、休克 肾性:肾炎、肾病、肾衰 肾后性:尿路梗阻,33,.,临床评价,多尿:尿量小于2500ml/24h 生理性:大量饮水、服用利尿食物 病理性:精神神经疾病:精神性多饮 多尿,脑肿瘤等 内分泌疾病:糖尿病、尿崩症 肾脏疾病:慢性肾炎、肾功不全,34,.,尿色,参考范围:黄色或淡黄褐色,35,.,临床评价,尿近无色:尿崩症、糖尿病、肾硬化尿乳白色:脂肪尿、乳糜尿、脓尿红色:血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 服用色素染料、磺胺、
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