支气管哮喘-课件.ppt

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1、何谓哮喘?,当人呼吸时,空气经过支气管进出肺部。支气管好像树枝一样,由大支气管分枝为小支气 管,在最后的支气管末梢,就是肺泡,在这里空气中氧被人体吸收以维持生命,同时把二氧化碳排出体外。,何谓哮喘?,哮喘乃由于支气管缩窄,使空气不能顺畅地出、入肺部而引发,就好像水在阻塞了的水管內不能流通一样。此时,病人就会有哮鸣和呼吸困难的感觉。支气管缩窄有以下三个原因 一.支气管壁的平滑肌收缩。二.支气管发炎和肿胀。三.有痰液阻塞在支气管內。,何谓哮喘?,哮喘的特征是支气管间歇地缩窄,然后又回复正常。支气管会有时突然缩窄,形成急性哮喘,持续数小或数天不定,绝大部份病人,缩窄的气管,会自然地或经治疗后回复常态

2、,这点是哮喘与慢性支气管炎和肺气种的最大分別。,什么人会患上哮喘呢?,哮喘可开始于任何年龄,且会有家族性的趋向。大部份病人都是在孩提时代或青年期开始患病,亦有少部份在中年或老年才开始患上的。虽然有部分患者需接受 医生治疗,幸而多数儿童患者都会随年岁增长而好转。过敏的支气管是导致哮喘病发的罪魁祸首,因为哮喘病人的支气管都是比较敏感的,一些对常人毫无影响的轻微刺激,都足以引起支气管的剧烈反应,促使哮喘发作。,哮喘的病状,气促是哮喘病的主要病征。虽然其他各种肺部疾病都会有气促的情形,但是我们可以从以下两大特点分辨出病人的气促是否因哮喘而起:哮喘病人的气促是间歇性的,通常由某些因素刺激引起,但有些病人

3、并没有任何的发病原因。病发时持续时数不等,轻重程度亦可能不同。哮喘病人在深夜和黎明前,都气促得特別厉害,当病发时,病人往往会在深夜二至四时左右,因气促而醒來。其他略较少见的症状有:呼吸时带有哮鸣和咳嗽,哮鸣声有时只能由医生检验时听见。和气促一样,哮鸣和咳嗽都会在晚间转趋严重。有些哮喘病人,会同时有鼻敏感(常流鼻水,鼻息肉)和皮肤敏感。,引發哮喘的因素,以下数点是常见的促哮喘发作的因素:病毒感染,如伤风,流行性感冒。过敏症,例如对花粉,螨,宠物,化学物品等等敏感。香烟,尘埃和烟雾等刺激物。天气转变,气温转变。剧烈运动。情绪激动。,哮喘的检定,哮喘发作,可以是轻微或非常严重的。严重的病发,可以威胁

4、生命:更甚者,如果病人忽视发病的症状而忽略治疗的话,可能丧命。当以下一种或多种情形出现时,即表示病情转剧,必須立即请医生诊治。每晚都被哮鸣,咳嗽或气促惊醒。履行日间工作(特别在早上)时,出现困难。平常用的药量,效力減弱,須增加药物份量或用药次数。平常用的哮喘药完全起不到效用。,哮喘的预防与治疗,病人实际上难避免与所有引致敏感的物体接触,而脱敏感作用(一种借注射来減低敏感度的疗法)的效果亦不大,但戒烟是极重要的。现时有些药物对哮喘的预防与治疗,都有极佳的效果,大致可归纳为口服式或吸入式(喷雾剂)两种。吸入式药剂可直接进入肺部,功效迅速,而且副作用较少,是较佳选择。虽然如此,要想药物更有效地发挥作

5、用,必须正确使用吸入器。对一少部份很难学会用吸入器的正确技术的病人,口服式比较适合。除此之外,较严重的哮喘患者,可能需要吸入式和口服式并用的。最重要的一点是:如果哮喘发作时,觉得平时用的药物功效不足,便要立刻去见医生,由他安排进一步的治疗。,喷雾器的使用方法,第一步：将喷雾器摇匀。第二步：彻底呼气。第三步：将喷雾器之喷口向张大的嘴巴或将喷口含在嘴內。按下喷雾器慢慢而彻底地吸入，再继续慢慢吸入药物。第四步：吸入极量后忍着呼吸。第五步：慢慢呼吸 第六步：吸入劑通常需用兩次,可于半分钟至一分钟后重复第二至第五步。,喷雾器的使用方法,第三节 支气管哮喘,支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞

6、和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，是一种常见的呼吸道疾病，被公认为四大顽症之一。全球约有1.6亿患者，我国约2500万患者。此病可发于任何年龄，但约半数以上发病于12岁以前。它是严重危害人群，且减弱劳动力的一种疾病，暂时难以得到根治。,一、病因,支气管哮喘的病因还不清楚，大多数认为和多基因遗传有关，同时受到遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素主要包括某些激发因素，如：尘螨、药粉、动物毛屑、虾、蛋类、牛奶等。,二、诊断提示,（一）发病时间 支气管哮喘为四季均可发病，尤其以冬春、秋末发病率更高。（二）发病前兆 一般情况下在支气管哮喘爆发前患者通常会有鼻、咽和眼部发痒、喷嚏、流涕和咳嗽

7、等粘膜过敏先兆。（三）急性发作期 典型表现为发生伴或不伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、烦躁不安，经数分钟至数小时后喘息可自行缓解或经治疗后缓解。（四）哮喘的持续状态 指严重哮喘发作持续在24小时以上者。患者常表现为张口呼吸、两臂前撑、两肩高耸、大量出汗，发绀明显、呈端坐呼吸，如果病情不能得到及时控制，甚至可出现呼吸、循环衰竭，危及生命。,三、询问病情,1.您以前有过这样的表现吗？2.您得过哮喘病吗？3.您发病前接触过什么东西吗？发病和季节有关系吗？4.您经常发生这样的情况吗？,四、治疗,支气管哮喘的治疗原则为：去除病因和诱因，控制急性发作，巩固疗效，防止复发,四、治疗,（一）去除病因和诱因

8、尽量避免接触引起哮喘的各种因素及哮喘过敏原。,四、治疗,（二）控制急性发作 此时应该强调症状治疗与抗炎治疗并重的原则，危重病人则应优先考虑抗炎治疗。1.抗炎药 肾上腺糖皮质激素（简称激素），激素为最有效的抗炎药，如强的松口服，成人开始1540mg/d，需要时可增加到60mg，分次服用，病情稳定后逐渐减量，维持510mg/d，小儿，1mg/kg.d、氢化可的松、地塞米松等，此类药物为处方药物，具体用量遵医嘱。2.支气管扩张药 2受体激动剂或茶碱类药物，如：2受体激动剂，沙丁胺醇，口服，成人，26mg/次，3次/d，小儿，12mg/次，3次/d。茶碱类药物，氨茶碱，口服，成人，0.2g/次，3次/

9、d；小儿，每次46mg/kg，3次/d。此类药物为处方药物，具体用量遵医嘱（现阶段，提倡吸入给药）。,四、治疗,（三）非处方药物的应用1、患者经医生诊断后也可购买非处方平喘药，以备急用。2、氯丙那林（氯喘，喘通），口服，成人，510mg/次，34次/d。3、二羟丙茶碱（喘定，甘油茶碱）口服，成人，0.10.2g/次，3次/d；小儿，5岁以上0.050.1g/次，3次/d。,五、建议,（一）穿着要适宜 注意的保暖，避免受凉感冒以及冷空气的刺激。（二）居室环境要适宜 居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生物。（三）出入要适宜 哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所，对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。（四）生活要注意 家中如有哮喘病患者，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中养宠物。生活要有规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。保持乐观开朗的心情，避免过度兴奋、紧张、发脾气，积极锻炼身体，积极配合治疗。,