结脑的诊断专家共识课件.ppt

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1、结核性脑膜炎诊断专家共识,编辑ppt,2,2,2010年柳叶刀结脑临床诊断标准专家共识,编辑ppt,3,3,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,4,4,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,5,5,临床评分（最高6分）症状持续5天（4分）包含一个或多个结核中毒症状（2分）（体重减轻，盗汗，持续咳嗽2周）一年内有结核密切接触史（2分）（仅限于10岁以内儿童）颅神经以外的局部神经功能缺损（1分）颅神经麻痹（1分）意识状态改变（1分）,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,6,6,脑脊液评分（最高4分）外观透明（1分）细胞数10-500个/ul（1分）淋巴细胞50%（1分）蛋白1g/L（1分）糖2.2m

2、mol/L或低于血糖的50%（1分）,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,7,7,脑影像学评分（最高6分）脑积水（1分）大脑基底池增强（2分）结核瘤（2分）脑梗死（1分）脑基底池高密度（2分）,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,8,8,其他结核证据（最高4分）胸片提示活动性结核（2分）若为粟粒性结核计（4分）CT/MRI/超声提示存在颅外结核（2分）抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性（4分）（痰、淋巴结、胃液、尿、血）CSF以外的PCR阳性（4分）,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,9,9,结脑的临床诊断专家共识,编辑ppt,10,确诊的结核性脑膜炎,A.符合临床标准,同时具备以下一项或多项：

3、1.脑脊液中查到抗酸杆菌 2.脑脊液结核菌培养阳性 3.脑脊液结核菌核酸检测阳性B.脑或脊髓中发现抗酸杆菌或结核性病理改变,同时有临床征象和相应的脑脊液改变,或尸检呈脑膜炎改变。,编辑ppt,11,很可能的结核性脑膜炎,符合临床标准同时具备：1.临床评分10分（无脑影像学）2.或临床评分12分（有脑影像学）3.脑脊液或影像学评分至少2分 4.排除其他脑膜炎,编辑ppt,12,可能的结核性脑膜炎,符合临床标准同时具备：1.临床评分6-9分（无脑影像学）2.或临床评分6-11分（有脑影像学）3.未行腰穿或脑影像学检查不得诊断,编辑ppt,13,13,结脑的临床诊断专家共识,结脑的临床诊断专家共识小结,编辑ppt,14,14,结脑的临床诊断流程图,