口腔癌及其预防课件.ppt
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1、口腔癌及其预防,口腔预防医学,本章叙述口腔癌的致病因素:与生活方式有关,如烟草的使用、饮酒、咀嚼槟榔、营养;与环境因素有关,如光辐射与核辐射等;与生物因素有关,如口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒。重点叙述对口腔癌的预防与控制,改变不良的生活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增加生存率,防止环境污染,防护群体健康。,口腔预防医学,(二)嚼槟榔(betel-nut chewing),1、口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关,最常发生的部位是颊部,患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。2、斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯
2、。例如孟买口腔患者中,85%有嚼槟榔史,对照组只有22.4%。19851987年湖南湘潭流行病学资料表明,在有嚼槟榔习惯的人群中,口腔黏膜下纤维性变的患病率为30.3%,并存口腔癌4例。,口腔预防医学,槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害,各地区槟榔块的加工制作是不同的,一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将晒干的烟草末与槟榔粉(或槟榔片),加熟石灰混合,用槟榔叶包上,然后涂抹上儿茶。有的还加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔块还与棉子油或芝麻油混合。,口腔预防医学,(三)饮酒(drinking alcohol),长期积累的临床资料表明,饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garan
3、er对189例口腔癌患者调查,94%的患者饮酒。Wynder等发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯,其酒精含量超过155.5克。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性,因酒与舌、口底黏膜反复接触,引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响,还有全身方面的影响。,口腔预防医学,饮酒和吸烟,或饮酒和口腔卫生差,两者有协同作用,饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。Mashberg研究证明,饮酒比吸烟危险性增加的趋势高,双倍饮酒比双吸烟口腔癌的危险性高。口腔癌治疗之后,在吸烟和饮酒的患者中复发率也高。,口腔预防医学,(四)营养,维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中,维生素
4、B的含量很少,76.2%的口腔癌患者血清检验时,发现维生素 A 含量很低。,口腔预防医学,印度的Teavancore地区的劳苦人群中,口腔癌患病率非常高,据认为与该地区的主食稻米与木薯粉中十分缺乏蛋白质和维生素 A有关。舌癌患者中,25%45%有缺铁性贫血,可能缺铁时舌乳头剥脱,增加了舌黏膜癌变的敏感性。,口腔预防医学,二、环境因素(factor of environment),营养缺乏不能单纯归于生活方式因素,因为除择食、偏食原因之外,更多的是社会环境因素。,口腔预防医学,(一)光辐射(ray radiation)光辐射(波长320400nm)是引起皮肤癌的主要原因,长期强烈光照也是唇红部癌
5、的原因之一,多发生在下唇。例如,美国患下唇鳞状上皮癌的患者,多为男性白种人中农民与水手,他们大多生活在美国南部或为南部的移民,黑人中很少发生唇红部癌,因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关,因此患者有明显的职业差别,农民与户外工作人员患病率高,农民患唇红部癌是城市居民的2倍。,口腔预防医学,(二)核辐射(radiation of nucleus),核辐射对人与动物均有诱发癌的作用,是由于射线对人体易感细胞的作用,常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人,易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。空气污染也是致病因素,如高度工业化所造成的煤烟污染,纺织工业中纤维刺激,如英国两个主要的纺织工业区(西北部棉区
6、和西约克郡毛制品区)发现女性口腔癌病例多,而又无其他诱发原因。,口腔预防医学,三、生物因素(factor of biology),(一)口腔感染与局部刺激 口腔卫生不良、尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激,被认为是口腔癌发生的原因之一,这是一种慢性、反复刺激和感染的诱发过程。,口腔预防医学,(二)病毒与梅毒(syphilis),病毒与癌之间的关系是复杂的,即不像20年前所认为的病毒是癌的主要原因,也不能排除癌与病毒有关。,1983年Syrjonen首次提出口腔癌人乳头状瘤病毒(human papaillomata virus,HPV)的病原学,因口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后三种类型相关(内陷、
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