方剂学-安神剂-课件.ppt

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1、安 神 剂,安神剂,安神剂,概 述,1.定义,2.分类,3.使用注意,概述定义,安神剂,凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称为安神剂。（心、肝、肾）,概述分类,安神剂,心肝阳亢，火热扰心;症见惊狂喜怒，烦躁不安重镇安神剂 火热之邪易伤阴血阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘，虚烦不眠补养安神剂 阴血不足易生虚火,概述使用注意,安神剂,1.本类药物主要适应于情志内伤脏腑所治的情志不安。2.金石类药物易伤胃气，不宜大量久服。3.某些药物有毒。4.心病还要心药治。,安神剂,分 述,1.重镇安神,2.补养安神,分述重镇安神,安神剂,适应证：心阳偏亢，火热扰心

2、（火热之邪易伤阴血）用药特点：以重镇安神药为主，配伍清热泻火药，伍以滋阴养血药,朱砂安神丸（医学发明）,重镇安神朱砂安神丸,安神剂,组成：朱砂 黄连 炙甘草 生地 当归,重镇安神朱砂安神丸,安神剂,功效：镇心安神，清心泻火主治：心火偏亢，阴血不足,情志所伤,心火亢盛,心神不安,阴血不足,失眠 心悸,失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱或胸中懊憹舌尖红 脉细数,症 状,镇心安神清热养血,重镇安神朱砂安神丸,安神剂,方解：君：朱砂重镇安神，清心泄热臣：黄连清心泻火（朱砂、黄连，性寒，入心经）佐：生地、当归滋阴养血佐使：炙甘草和中调药，防朱砂碍胃,重镇安神朱砂安神丸,安神剂,证治要点：失眠，惊悸，舌红，脉细数使

3、用注意：方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒；阴虚、脾弱者忌用,分述补养安神,安神剂,适应证：阴血不足，虚阳偏亢临床表现：虚烦少寐，心悸盗汗，梦遗健忘，舌红苔少 用药特点：补养安神药配养血滋阴药为主,天王补心丹（摄生秘剖）,补养安神天王补心丹,安神剂,组成：酸枣仁、炒柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬各二两（各9g），酒生地四两（12g），人参、炒丹参、炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、桔梗各五钱（各5g）、朱砂。,补养安神天王补心丹,安神剂,功效：滋阴养血，补心安神主治：阴虚血少，神志不安证,病因,虚火,心神不安,心肾阴血不足,失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗大便干结舌红苔少

4、脉细数,症状,滋养安神天王补心丹,安神剂,方解：生地（君）、玄参、麦冬、天冬 滋阴清热丹参、当归补养心血人参补气气旺则阴血自生，宁心益智酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂宁心安神桔梗载药上行入心经,滋养安神天王补心丹,安神剂,配伍特点：一治阴血不足，一治虚烦少眠证治要点：心悸失眠，手足心热舌红少苔，脉细数,酸枣仁汤（金匮要略）,滋养安神酸枣仁汤,安神剂,组成：炒酸枣仁二升（1530g），茯苓二两（6g）知母二两（69g），川芎二两（6g），甘草一两（3g）,滋养安神酸枣仁汤,安神剂,功效：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证,主治,失眠 肝血不足，虚热内扰。,病因,肝血不足,心

5、血不足,虚热,心神不安,虚烦失眠心悸不安头目眩晕咽干口燥舌红脉弦细,症状,失眠,滋养安神酸枣仁汤,安神剂,方解：君：酸枣仁养血补肝，宁心安神臣：茯苓宁心安神知母滋阴润燥，清热除烦佐：川芎疏达肝气与君药相伍，一收一散，养血调肝佐使：甘草清热和药,滋养安神酸枣仁汤,安神剂,证治要点：虚烦不得眠，咽干口燥，舌红，脉弦细？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸 心肾 心肝 心脾均可治疗失眠，临床上应如何区别使用?,小 结,本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。1重镇安神 本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。2补养安神 本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，兼虚火上扰之心悸失眠证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓之品组方，长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。,复习思考题,1重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？2朱砂安神丸、天王补心丹的功效、主治、药物配伍有何异同？,