《食品卫生基础》课件.ppt

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1、,食品卫生基础PPT课件,考核内容,鉴定方法及鉴定指标,检验方法：1）感官检验最简单、实用、常用 2）物理检验 3）化学检验 4）微生物检验,蛋白质,氨基酸,胺类（组胺、酪胺、尸胺、腐胺）,氨,脱羧,脱氨,脱羧脱胺,吲哚及甲基吲哚,脱羧酶,脱氨基酶,甲基,一甲胺、二甲胺、三甲胺,硫化氢等,脱硫,脱硫酶,食品中蛋白质的分解,1）感官指标：较为敏感可靠地反映蛋白质腐败情况（外形、结构 和气味）2）物理指标：主要有食品浸出物量、浸出液电导度、折光率、冰 点、黏度、肉保水量与膨润量等3）化学指标 A.挥发性碱基总氮:是指食品水浸液在碱性条件下，与水蒸气一起蒸馏出来的总氮量，主要用于肉鱼类食品（也适于大

2、豆制品）；B.二甲胺与三甲胺：主要用于鱼虾等水产品；C.K值：指ATP分解的低级产物肌酐和次黄嘌呤占ATP系列分解产物的百分比，主要适用于鉴定鱼类早期腐败。4）微生物学：细菌总数、大肠菌群,食品中蛋白质的分解,环境因素:氧气、温度、紫外线、食品中微生物的 解脂酶、天然抗氧化物质 自身因素:脂肪酸饱和程度、水分、组织残渣,酸败原因,食品中脂肪的酸败鉴定指标：感官指标：“哈喇味”、色泽变化物理指标：其固有碘价(值)、凝固点(熔点)、比重、折光系数、皂化价。化学指标：过氧化值、酸价、羰基价 脂肪分解酸败时，先是过氧化值上升，这是酸败早期指标；其后由于生成各种脂酸，以致油脂酸度（酸价）增高,食品中脂肪

3、的酸败,粮食、蔬菜、水果和糖类及其制品 碳水化合物 低级分解产物 双糖、单糖、醇、羧酸、醛、酮、二氧 化碳、水,酶,发酵或酵解,食品碳水化合物的分解,当食品发生以上变化时，食品的酸度升高，并带有甜味、醇类气味等。,食品腐败变质的卫生学意义,1)感官性状发生改变；2)食品成分分解，营养价值降低；3)增加了致病菌和产毒霉菌存在的机会，极易造成肠源性疾病和食物中毒。4)腐败后的分解产物，对人体的直接毒害尚不够明确，可能对人体产生不良影响组胺、过氧化物、有机酸等,食品腐败变质的控制措施,1)低温：冷藏和冷冻；以抑制微生物的繁殖，降低酶的活性和食品内化学反应的速度；2)高温灭菌防腐：高温灭菌法：目的在于

4、杀灭微生物巴氏消毒法：杀死一般致病菌，其优点是能最大限度保持食品原有的性质。3)脱水与干燥：水分含量降至一定限度以下，微生物则不生长繁殖，酶的活性也受抑制，从而可以防止食品腐败变质。4)提高渗透压：常用的有盐腌法和糖渍法。5)提高氢离子浓度：在pH 4.5 以下大多数细菌正常发育6)添加化学防腐剂：防腐剂抑制或杀灭食品中引起腐败变质的微生物7)辐照：利用射线进行灭菌、杀虫、抑制发芽,2.细菌性污染及其防治,(1)常见细菌性污染的菌属及其危害1)致病菌：沙门菌、结核杆菌、布鲁杆菌属、炭疽杆菌、痢疾杆菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肉毒梭菌。2)条件致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、

5、韦氏梭菌、蜡样芽孢杆菌。3)非致病菌：能引起食品腐败变质的细菌，称为腐败菌，是非致病菌中最多的一类。,细菌性污染防治要点,1)加强防止食品污染的宣传教育，在食品生产、加工、储存、销售过程以及食用前的各个环节应保持清洁卫生，防止细菌对食品的污染。2)合理储藏食品，抑制细菌生长繁殖。3)采用合理的烹调方法，彻底杀灭细菌。4)细菌学监测，常监测的指标有食品中菌落总数、大肠菌群、致病菌。,食品细菌污染指标及其卫生学意义,1)菌落总数：是指被检测样品单位重量(g)、单位容积(mL)或单位表面积内，所含能在严格规定的条件下(培养基、pH、培养温度与时间、计数方法等)培养所生长的细菌菌落总数。意义：它是判断

6、食品清洁状态和预测食品的耐保藏性的标志。2)大肠菌群(近似值)：相当于100g或100mL食品中大肠菌群（包括肠杆菌科的埃希菌属、柠檬酸杆菌属和克雷伯菌属）最可能数来表示。意义：它表明食品受到人和动物粪便的污染程度的指标、也作为肠道致病菌污染指示菌。,黄曲霉毒素,1)黄曲霉毒素的化学结构与特性：由黄曲霉菌的产毒菌株产生，目前分离鉴定出20多种，其中AFB1产量最多，毒性最大，致癌性最强。耐高温，不溶于水，易溶于油脂和氯仿，加碱易破坏。2)易污染食品：A.主要污染粮油及其制品；B.花生、玉米及其制品污染最严重；C.高温高湿地区污染严重,黄曲霉毒素,3)危害：急性中毒：急性中毒性肝炎（毒性是氰化钾

7、的10倍）；慢性中毒：生长迟缓，食物利用率低；肝脏亚急性或慢性损伤。致癌性：公认最强的化学致癌物，导致肝癌、胃癌、肾癌等多种肿瘤；黄曲霉毒素B1（粮油食品最多，以它作为污染指标），毒性最强；,黄曲霉毒素,4)防治要点 主要是防霉、去毒、经常性食品卫生监测，并以防霉为主。防霉：控制温度、湿度、食物中水分、氧气含量，防 止食品被虫咬、鼠伤，可使用防霉剂；去毒：挑选霉粒、碾轧加工、加水搓洗；植物油加碱 分解毒素；物理吸附等。,一、生物性污染及其防治,(2)展青霉素 是一种可由多种霉菌产生的有毒代谢产物，可存在于霉变的面包、香肠、香蕉、梨、菠萝、葡萄和桃子等水果及苹果汁、苹果酒和其他产品中。中毒表现：

8、水肿、出血、充血、抑制细胞生长，导致肿瘤和抑制肿瘤。预防措施：防霉、去毒（挑选、水洗、碱洗）、制定限量标准。(3)单端孢霉烯族化合物 是一组由某些镰刀菌种产生的生物活性和化学结构相似的有毒代谢产物。毒性作用的共同特点表现为较强的细胞毒性、免疫抑制及致畸作用，部分有较弱的致癌性，急性毒性强，可致人与动物的呕吐。,一、生物性污染及其防治,(4)与食品污染关系密切的其他霉菌毒素1)玉米赤霉烯酮毒素 主要污染玉米，其次是大米、大麦、小麦等粮食，有较强的毒性；2)伏马菌素 主要污染玉米及其制品。神经毒性，引起马的脑白质软化症、猪的肺水肿、羊肾病变及狒狒心脏血栓，大鼠肝中毒及肝癌。3)3-硝基丙酸 是曲霉

9、属和青霉属等少数菌种产生的有毒代谢产物。我国从引起中毒的变质甘蔗中分离道德节菱孢霉具有产生3-硝基丙酸的作用。该化学物对多种动物具有毒性作用，表现为神经系统、肝、肾和肺损伤。,化学性污染及其防治,1农药污染及其防治有机氯类、有机磷类、有机氮类、氨基酸酯、有机硫、拟除虫菊酯、有机砷、有机汞等多种类型农药残留(Pesticide Residues)：施用农药后，在食品表面及食品内残存的农药及其代谢产物、降解物或衍生物。大剂量可能引起急性中毒或慢性中毒；低剂量长期摄入可能有慢性中毒作用。,(1)农药污染途径1)直接污染2)间接污染3)生物富集作用与食物链：生物富集作用是指生物将环境中低浓度的化学物质

10、，通过食物链的转运和蓄积达到高浓度的能力。食物链是指在动物生态系统中，由低级到高级顺次作为食物而连接起来的一个生态链条。,二、化学性污染及其防治,农药,农作物,动物,肉、蛋、乳,人,空气,土地,水 体,水 产 品,水禽,家庭卫生用药,残留农药进入人体的途径,1)有机氯农药对人体危害特点：在环境中稳定性强，不易降解，在环境和食品中残留期 长，主要蓄积于脂肪组织中。我国于 1983年停止生产，1984年停止使用。代表性产品：666粉、DDT、林丹等主要靶作用器官：肝脏毒性：多数属于中等毒或低毒。急性中毒时主要表现为神经毒 作用；慢性毒性作用主要侵害肝、肾和神经系统等；有 致癌、致畸作用，透过胎盘乳

11、汁，对胎儿婴儿有毒性。,食品中农药残留及其毒性,食品中农药残留及其毒性,2)有机磷农药对人体的危害 有机磷农药是目前使用量最大的一种杀虫剂，常用产品是敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷等。特点：大多数有机磷农药的性质不稳定，易迅速分解，残留 时间短，在生物体内也较易分解，故在一般情况下少 有慢性中毒，主要危害是导致急性中毒。中毒机理：其毒性作用主要是与生物体内胆碱酯酶结合，形 成稳定的磷酰化乙酰胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶活 性，造成乙酰胆碱大量积聚，引起胆碱能神经纤 维高度兴奋，表现为持续痉挛。,食品中农药残留及其毒性,3)拟除虫菊酯类 是一类高效、低毒、低残留、用量低的农药，常用的有溴氰菊酯(敌杀死

12、）、丙炔菊酯、苯氰菊酯、三氟氯氰菊酯等。慢性中毒少见，急性中毒多由误服或生产接触所致。中毒机理：中枢神经毒，改变神经细胞膜钠离子通 道，使神经传导受阻，动物出现流涎、共济失调、痉挛等症，主要引起神经系 统症状。,食品中农药残留及其毒性,4)氨基甲酸酯类 这类农药属中等毒农药，目前使用量较大，主要用作杀虫剂或除草剂。常用产品有西维因、呋喃丹、速灭威、和大壮等。特点：药效快，选择性高，对温血动物、鱼类和人的毒性较 低，容易被土壤中的微生物分解；在体内不蓄积，属 于可逆性胆碱酯酶抑制剂。中毒机理：抑制胆碱酯酶活力。在胃内酸性条件下易与食物 中的亚硝酸盐类反应生成亚硝基化合物而呈现诱 变性和致突变性。

13、急性中毒主要表现为胆碱能神 经兴奋症状。,防治措施,1)发展高效、低毒、低残留农药；2)合理使用农药；3)加强对农药的生产经营和管理；4)制定限量标准，例如：各种食品DDT和六六六残留量标准和限制农药在食品中的残量。,有毒金属污染及其防治,环境中的金属元素大约有80 余种，有些金属元素对人体却有毒害作用，如铅、汞、镉、砷等，常称为有毒金属。(1)污染途径1)工业三废；2)食品生产加工过程污染；3)农药和食品添加剂污染；4)自然本底，某些地区自然环境中有毒元素本底含量高。,铅、汞、镉对食品的污染及危害,防治措施,1)消除污染源；2)制定限量标准，各类食品中有毒金属元素的最高允许限量标准，加强食品

14、卫生质量检测和监督工作。3)严格管理，防止误食、误用、投毒或人为污染食品。,（1)结构与分类 N亚硝基化合物是一类毒性和致癌性很强的物质，根据其化学结构分为亚硝胺和亚硝酰胺两大类。（2）N-亚硝基化合物的合成及影响因素 1）合成的前体物质2类 第一类：N-亚硝化剂：硝酸盐、亚硝酸盐及其它氮氧化物，与卤离子及硫氰酸盐产生的复合物。第二类：可亚硝化的有机含氮化合物：胺、氨基酸、多肽、脲、脲烷、呱啶、酰胺等。,N亚硝基化合物污染及其防治,N亚硝基化合物污染及其防治,2)影响合成的因素：a.前提物质浓度 b.氢离子浓度 c.胺的种类与亚硝基程度 d.微生物的作用,食品污染的来源,食品中天然存在的亚硝胺

15、含量极微，在10g/kg其前身亚硝酸盐及仲胺在自然界广泛存在。1）施用硝酸盐化肥使蔬菜中含有较多硝酸盐2）蔬菜腌渍时，腐败菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐3）食物烹调、烟熏、制罐过程中使仲胺含量增高4）食品霉变，仲胺含量可增高数十倍至数百倍5）食品中的硝酸盐在细菌硝基还原酶的作用下，可形成 亚硝酸盐6）仲胺和亚硝酸盐可在体内、外合成亚硝胺7）有些加工食品均含有一定量的N-亚硝基化合物,仲胺+亚硝酸盐 亚硝胺,施用硝酸盐化肥蔬菜腌渍添加剂,食物烹调、烟熏、制罐、食品霉变,对人体的危害,N亚硝基化合物对动物具有致癌性是公认的。N亚硝基化合物可通过消化道、呼吸道、皮肤接触或皮下注射诱发肿瘤。同时对动物还有

16、致畸作用。N亚硝基化合物对人类直接致癌还缺少证据。,防治措施,1)制定食品中硝酸盐、亚硝酸盐使用量及残留量标准；2)防止微生物污染及食物霉变；3)阻断亚硝胺合成：VC、VE、VA，大蒜、大蒜素，茶叶、猕猴桃、沙棘果汁均具有阻断N一亚硝基化合物合成的作用；4)施用钼肥：施用钼肥可以使粮食增产，且使硝酸盐含量下降。,多环芳烃类化合物污染及其防治,多环芳烃类(PAH)是由两个以上苯环稠合在一起并在六碳环中杂有五碳环的一系列芳香烃化合物及其衍生物。目前，已发现约200种，其中多数具有致癌性。苯并(a)芘，即B(a)P，是多环芳烃类化合物中的一种主要的食品污染。(1)食品中B(a)P污染来源 1)熏烤食

17、品污染；2)油墨污染；3)沥青污染；4)石蜡油污染；5)环境污染,多环芳烃类化合物污染及其防治,(2)对人体的危害 主要通过食物或饮水进入体内，乳腺和脂肪组织可蓄积B(a)P，通过胎盘屏障进入胎仔体内，主要经肝脏、弹道随粪便排出体外。动物实验发现B(a)P引起毒性及致癌作用；B(a)P对人的致癌作用，尚无肯定的结论。(3)防治措施 1)减少污染；2)限制食品中B(a)P的含量。,杂环胺类化合物污染及其防治,(1)杂环胺的生成 食品中的杂环胺类化合物主要产生于高温烹调加工过程，尤其是蛋白质含量丰富的鱼、肉类食品在高温烹调过程中更易产生。(2)危害性 主要引起致突变和致癌，主要靶器官是肝脏。(3)

18、防治措施 1)改变不良烹调方式和饮食习惯 2)增加蔬菜水果的摄入量 3)灭活处理 4)加强监测,二噁英化合物污染及其防治,(1)理化性质 是一类非常稳定的亲脂性固体化合物，分解温度大于700可在生物体内蓄积，可长期存在与环境中。(2)来源 1)城市垃圾和工业固废燃烧 2)农药生产 3)氯气漂白(3)危害：是一类剧毒物质，其急性毒性相当于氰化钾的1000倍。有致畸、致癌、致突变毒性。(4)防治措施 1)控制环境二噁英的污染 2)研究实用的二噁英检测方法 3)制定二噁英限量标准,食品容器和包装材料污染及其防治,竹、木、纸、布等传统材质的主要特点是表面不光滑，质地疏松、透水性强，因而增加了微生物污染

19、的机会；搪瓷、陶瓷：质地坚硬，表面光滑，不渗水，主要是有害金属渗出。(铅和镉)铝制品：再生制品、有害金属杂质和铝；高分子化合物：单体、添加剂、低聚合物。,食品容器和包装材料污染及其防治,(1)塑料及其卫生问题由小分子单体通过共价键聚合而成的化合物。单纯有高分子化合物构成的为树脂，加入添加剂的为塑料；热塑性塑料：加热至一定温度即开始软化，可吹塑或挤压成型，温度降低后可重新固化，常见有聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯、聚氯乙烯热固性塑料：加热不软化，如脲醛塑料、三聚氰胺甲醛塑料,食品容器和包装材料污染及其防治,1)常用塑料 聚乙烯(PE)和聚丙烯(PP)：注意低聚合度分子易溶于油脂，而使油脂带腊味，不宜用

20、于长期盛油。再生制品的卫生问题。聚苯乙烯(PS)：热解产物苯乙烯及甲苯、乙苯和异丙苯等杂质具有一定的毒性。聚氯乙烯(PVC)：单体、助剂及热解产物的问题 聚碳酸酯塑料(PC)三聚氰胺甲醛塑料与脲醛塑料：游离甲醛 聚对苯二甲酸乙二醇酯塑料：催化剂 不饱和聚酯树脂及玻璃钢制品,食品容器和包装材料污染及其防治,2)塑料添加剂 增塑剂：邻苯二甲酸酯类是应用最为广泛的一种，其毒性较低；稳定剂：大多数为金属盐类，多用锌盐、钙盐 其他：非离子型毒性最低故较安全。3)卫生要求及相关标准 塑料本身应纯度高，禁止使用有可能游离出有害物质(例如酚、甲醛)的塑料；树脂和成型品应符合国家规定的塑料卫生标准。,食品容器和

21、包装材料污染及其防治,(2)橡胶、涂料的卫生问题及防治措施 橡胶的卫生问题主要是单体和添加剂单体：A、丁二烯橡胶：单体有麻醉作用；B、苯乙烯丁二烯橡胶：蒸汽有刺激性；C、氯丁二烯橡胶：单体可致肺癌、皮肤癌D、丁腈橡胶：单体丙烯腈毒性较强，可引起溶血，并有致畸作用。添加剂：硫化促进剂、防老化剂和填充剂。,食品物理性污染及其防治,根据污染物的性质将物理性污染分为两类，即食品的杂物污染和食品的放射性污染。1食品的杂物污染及其防治（1）污染途径1）生产时的污染 2）食品储存过程中的污染3）食品运输过程的污染 4）意外污染 5）掺杂掺假（2）防治措施1）加强食品生产、储存、运输、销售过程的监督管理、把住

22、产品的质量关，执行良好的生产规范。2）通过采用先进的加工设备和检验设备3）制定食品卫生标准4）坚持不懈的打击掺杂掺假行为,食品物理性污染及其防治,2食品的放射性污染及其防治(1)食品天然放射性核素(2)食品放射性污染的来源：1)大气核爆炸试验 2)核废物排放不当 3)意外事故核泄漏(3)对人体的危害：骨骼、造血器官、生殖、内分泌等都有影响。（2）防治措施 加强防护，制定限量标准,1粮豆类,(1)主要卫生问题1)霉菌和霉菌毒素的污染：粮豆类在农田生产期、收获及储藏过程中的各个环节均可受到霉菌污染。2)农药残留：时直接施用的农药和环境中污染的农药。3)有毒有害物质的污染：工业废水和生活污水中汞、镉

23、、砷、铅、铬、酚和氰化物。4)仓储害虫5)其他污染6)掺伪,1粮豆类,(2)卫生要求 不同品种的粮豆都具有固有的色泽及气味，有异味时应慎食，霉变的不能食用，尤其是成品粮。豆制品含水量高，营养成分好，若有微生物污染，很容易繁殖，分解碳水化合物，使豆制品变酸变质。要注意做好豆腐、豆浆等豆制品的卫生管理。豆制品感官上的变化能灵敏地反映产品鲜度变化,2蔬菜和水果,(1)卫生问题 1)微生物和寄生虫卵的污染 2)工业废水和生活污水的污染 3)蔬菜和水果中的农药残留 4)腐败变质与亚硝酸盐含量(2)卫生要求 1)蔬菜水果贵在新鲜 2)蔬菜和水果需要清洗消毒,3畜禽肉,(1)卫生问题 1)腐败变质 2)人畜

24、共患传染病：炭疽；鼻疽；口蹄疫；猪传染病囊虫病旋毛虫病；结核；3)死畜肉：死畜肉可来自病死、中毒或外伤死亡牲畜。4)药物残留：动物用药包括抗生素、抗菌素、抗寄生虫药、激素及生长促进剂。5)使用违禁饲料添加剂(2)卫生要求 在我国食品卫生标准中，对鲜猪肉、鲜羊肉、鲜牛肉、鲜兔肉以及各类肉制品均有具体的卫生要求。,4水产品,(1)卫生问题 1)腐败变质 2)寄生虫病：我国主要有华枝睾吸虫(肝吸虫)及卫氏并殖吸虫(肺吸虫)两种。3)食物中毒：有些鱼类可引起食物中毒。4)工业废水污染：,4水产品,(2)卫生要求我国食品卫生标准对各类水产食品均有规定。我国水产品卫生管理办法：1)黄鳝、甲鱼、乌龟、河蟹、

25、青蟹、小蟹、各种贝类，已死亡者均不得销售和加工。2)含有自然毒素的水产品不得流人市场。3)凡青皮红肉的鱼类易分解产生大量组胺，出售时必须注意鲜度质量。4)凡因化学物质中毒致死的水产品均不得供食用。,（1）卫生问题 1）微生物污染 微生物通过不健康的母禽及附着在但壳上的微生物污染禽蛋。常见的致病菌是沙门氏菌，水禽蛋必须煮沸10min以上方可食用。附着在蛋壳上的微生物主要来自空气、储放容器等。微生物的污染可使禽蛋发生变质、腐败。新鲜蛋清中含有溶菌酶。细菌蛋白水解酶贴壳蛋散黄蛋浑汤蛋恶臭 禽蛋受到霉菌污染，在蛋壳壁和蛋膜上生长繁殖，形成肉眼可见的大小不同暗色或深色斑点，称为”黑斑蛋“2）化学性污染

26、主要是汞 3）其他卫生问题 鲜蛋具有吸收异味的性质；,5.蛋类,（2）卫生要求 蛋壳清洁完整，灯光透视时，整个蛋呈橘黄色至橙红色，蛋黄不见或略见阴影。打开后蛋黄凸起、完整、有韧性，蛋白澄清、透明、稀稠分明，无异味。,5.蛋类,6奶及奶制品,(1)卫生问题1)奶中存在的微生物2)致病菌对奶的污染3)奶及奶制品的有毒有害物质残留。4)掺伪：电解质类 非电解质类 胶体物质 防腐剂 其他杂质,（2）卫生要求1）消毒奶 感官指标 色泽为均匀一致的乳白色或微黄色，具有乳固有的滋味和气味，无异味，无沉淀，无凝块，无黏稠的均匀液体。理化指标 脂肪3.1%，蛋白质2.9%，非脂固体8.1%，杂质度2mg/kg,

27、酸度（T)18.0不得检出致病菌,6奶及奶制品,2）奶制品 全脂奶粉 感官形状应为浅黄色、具纯正的乳香味、干燥均匀的粉末，经搅拌可迅速溶于水中、不结块。炼乳 微乳白色或微黄色、有光泽、具有牛乳的滋味、质地均匀、黏度适中的粘稠液体。酸度（T）48酸奶 呈乳白色或稍带微黄色，具有纯正的乳酸味，凝块均匀细腻，无气泡，允许少量乳清析出。奶油 为均匀一致的乳白色或浅黄色，组织状态微柔软、细腻、无孔隙、无析水现象，具有奶油的纯香味。,6奶及奶制品,7冷饮食品,(1)卫生问题 大多数冷饮食品的主要原料为水、糖、有机酸或各种果汁。另外加有少量的甜味剂、香料、色素等食品添加剂。冷饮食品的卫生问题主要是微生物和有

28、害化学物质污染。(2)卫生要求 要管好原料；要管理好生产过程；管理好销售网点；严格执行产品检验制度,8罐头食品,(1)卫生问题 罐头食品使用的容器可能给罐头食品带来食品卫生问题。胖听：生物性胖听；化学性胖听；物理性胖听(2)卫生要求 食品与罐皮紧密接触，要求严密坚固；罐皮材料化学性质稳定，无毒害物质；罐皮内层最好有涂膜；罐头底盖之间有一层橡皮圈，使密封更好。罐头食品出厂前先经过保温试验，后敲击和观察，将胖听、漏听及有鼓音的罐头剔除。,食物中毒及其预防和管理,一、概念：食源性疾病：是指通过摄食进入人体内的各种致病因 子引起的、通常具有感染性质或中毒性 质的一类疾病。（WHO）食物中毒：是指摄入了

29、含有生物性、化学性有毒有害 物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄 入后所出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性疾病。(食物中毒诊断标准 及技术处理总则),第一节 食物中毒的概念、特点和分类,食物中毒及其预防和管理,二、食物中毒的特点：流行病学特点：中毒原因以微生物引起的食物中毒最为常见；发生中毒的食物以动物性食物为主；发生季节细菌性食物中毒主要发生在二、三季度，化学性食物中毒无明显季节性；部分食物中毒发生有明显的地区性。发病特点：具有食物同源性；潜伏期短，来势急剧，呈暴发性；临床表现相似；一般无人与人之间的直接传染。,三、食物中毒的分类,食物中毒及其预防和管理,细菌性食物中毒的发病机制,(

30、1)病原菌作用,(2)内毒素作用,食物-病原菌 肠道生长繁殖 侵袭粘膜和粘膜下层 肠粘膜的炎性病理变化(充血、水肿、渗出和白细胞浸润),食物-病原菌 侵袭固有层,巨噬细胞,细菌死亡释放内毒素,中枢神经系统,发热反应,肠粘膜,消化道症状,肠粘膜细胞对钠和水的吸收氯离子和肠液分泌,(3)外毒素作用,病原菌 外毒素（肠毒素）,食物,肠,病原菌,肠毒素,肠粘膜受体,cAMP、cGMP,腹 泻,(4)混合作用型,病原菌 外毒素,食物,食物,肠,病原菌,内毒素,食物中毒（如副溶血性弧菌）,食物中毒及其预防和管理,四、预防措施原则 正确选择原料并彻底清洗 防止有毒物污染 彻底加热或消毒处理 尽快食用或保鲜储

31、存 剩余食品要重新加热,食物中毒及其预防和管理,风险随时存在 所用原料污染：加工设备的污染：加工设备、场所、容器、工具不清洁 不当加工工艺：温度、时间、添加物 加工设备不当：温度指示、不能升温 布局设置不合理：交叉污染 卫生知识不足：错误处理食品 缺乏良好的个人卫生管理：健康管理、有病离岗,食物中毒及其预防和管理,卫生管理要素 人员（健康上岗、分工明确、操作正确）原料（规定的规格标准与处理）设备（设备清洁和维护加工要求）方法（加工方法、控制方法）制度（标准化操作，最大程度减少错误）,食物中毒及其预防和管理,良好的卫生管理原则 加工过程人员、制度、工艺稳定；所有危害因素考虑在内，对产品的卫生有充

32、分的信心；有确定的卫生成本投入；永无止境的改善过程；自始至终的进行；在用最低的投入取得良好的效果时，必须采取对卫生安全最有保证的手段。,食物中毒及其预防和管理,建立规章制度 所有内容以标准文本的形式予以确认和公示；明确为什么做？何时做？何人做？怎样做？内容包括任何一个岗位和部门，并突出重点岗位；对文本的任何改变均应进行测试和验证；具备奖惩内容；检查和核实机构。,食物中毒及其预防和管理,食品卫生“五四”制 四不：采购员不进、保管员不收、厨师不做、服务员不卖腐败变质的食物 四隔离：生熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物药物隔离、食品与天然冰隔离 四过关：一洗、二刷、三冲、四消毒 四定：定人、定物、

33、定时间、定质量、划片分工、包干负责 四勤：勤洗手剪指甲、勤洗澡理发、勤洗衣服被褥、勤换工作服,第二节细菌性食物中毒,一、沙门氏菌食物中毒病原特点：自然界广泛分布；耐低温，耐盐，不耐高温，也不耐消毒剂；自然环境中存活时间较长；有些菌可产生肠毒素，肠毒素耐热和酸碱；污染食品后无感官性状的变化。流行病学特点：引起中毒的食品主要是畜肉类及其制品；全年皆可发病，以夏秋两季多见；发病率较高，一般为40%60%。,食物中毒及其预防和管理,发病机制：内毒素和活菌共同导致疾病，产生损伤及菌血症，出现局部炎症和全身反应。临床表现特点：潜伏期一般为1236小时，超过72小时者不多见；主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻

34、、高热，往往有前驱症状，如寒战、头昏、头痛、食欲不振；病程一般为35天；愈后较好。,食物中毒及其预防和管理,二、葡萄球菌食物中毒病原特点：广泛分布于自然界；是常见的化脓性球菌之一；产生肠毒素的主要是金黄色葡萄球菌；耐盐、耐热，肠毒素的耐热性更强。流行病学特点：引起中毒的食物种类很多；全年皆可发生，以夏秋季多见；发病率约为30%。,食物中毒及其预防和管理,发病机制：葡萄球菌本身对肠道的损伤并不非常明显，研究认为，其产生的肠毒素可能通过血液进入中枢神经后刺激呕吐中枢。临床表现特点：潜伏期一般为24小时，最短为1小时；主要症状为恶心、剧烈而频繁的呕吐、上腹部剧烈疼痛，体温一般不高；年龄越小越敏感，因

35、此儿童多发且比成人病情更重；病程一般较短，约为12日；愈后良好。,食物中毒及其预防和管理,三、肉毒梭菌毒素食物中毒病原特点：厌氧、有芽孢，主要存在于土壤、耐热，引起中毒的是其产生的外毒素，毒性比氰化钾大10000倍流行病学特点：中毒食物主要是家庭自制发酵性豆制品，其次是肉类及罐头食品；四季皆可发生，冬春季多见,食物中毒及其预防和管理,发病机制：肉毒毒素进入小肠后在胰蛋白酶的活化作用下释放出神经毒素，这种毒素作用于多部位神经末梢和神经核，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，致使肌肉麻痹和瘫痪。临床表现特点：潜伏期数小时至数天不等，最短潜伏期6小时，最长潜伏期810天；神经麻痹，反应明显的首先是一些神

36、经分布较多的小肌群，如眼睑肌、喉肌、颈部肌肉等；病死率高。,食物中毒及其预防和管理,四、副溶血性弧菌食物中毒病原特点：嗜盐细菌主要存在于海产品，兼性厌氧，有鞭毛，不耐热，对酸敏感流行病学特点：夏秋季高发；中毒食品主要是海产品，其他含盐高和营养丰富的食品也可以受污染而引起中毒；发病率10%30%。,食物中毒及其预防和管理,发病机制：活菌对肠道的直接作用，并可以产生耐热溶血毒素对肠道共同作用。临床表现特征：潜伏期一般为610小时，最短者1小时，最长者可达到48小时；消化道症状和感染症状，腹泻多为水样便，可引起脱水、血压下降；绝大部分23天恢复正常，少数重症可休克、昏迷而死亡。,食物中毒及其预防和管

37、理,五、致病性大肠杆菌食物中毒病原特点：大肠埃希氏菌是人类和动物肠道的正常菌群，多不致病，部分菌株有致病性，致泻性大肠杆菌是主要的病原菌，根据致病性的不同分为：产肠毒素、肠道侵袭性、肠道致病性、肠道出血性、肠集聚性黏附大肠埃希氏菌等五种，对热和消毒剂耐受力差。,食物中毒及其预防和管理,流行病学特点：引起中毒的食品主要是畜肉类及其制品；全年皆可发病，以夏秋两季多见；发病率较高，一般为40%60%。临床表现特点：潜伏期一般为1015小时；主要症状和病程根据不同菌种类而不同，一般均有不同程度的水样腹泻（可有粘液或血）、腹痛、恶心、呕吐、发热（温度不一），少数有类呼吸道感染症状；愈后视菌种类不同而异，

38、以肠出血性大肠埃希氏菌感染愈后最差。,食物中毒及其预防和管理,肠出血性大肠埃希氏菌感染最常见的血清型是O157：H7；潜伏期310天，病人常有突发性腹部痉挛，类阑尾炎疼痛，腹泻为水样便血性腹泻，许多病人伴有呼吸道症状，可发展为溶血性尿毒综合征和血小板减少性紫癜及其他多器官的损伤，预后差，特别是儿童和老年患者死亡率很高。,食物中毒及其预防和管理,六、其他细菌性食物中毒,七、细菌性食物中毒预防措施：防止食物污染、针对病原特点合理储藏、加工以抑制微生物繁殖和产毒、杀灭致病性细菌、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，停止食用可疑食物。,食物中毒及其预防和管理,第三节 有毒动植物中毒,一、河豚鱼中毒 指食

39、用了含有河豚毒素的鱼类引起的食物中毒毒性物质：河豚毒素，是一种神经毒，对热稳定（220 以上可以分解），卵巢、肝脏毒性最强，死后较久时，内脏毒素可渗入肌肉，春季卵巢发育期毒性最大。,食物中毒及其预防和管理,中毒表现：潜伏期一般为1045分钟，最长可达3小时；感觉N异常（唇、舌、指尖等麻木刺痛感）；胃肠道症状；肌肉麻痹，以至呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡预防措施：捕捞时应剔除；禁售鲜河豚鱼；加工应严格按操作程序；加强宣传教育；严禁饭店、酒店自行加工河豚鱼。,食物中毒及其预防和管理,二、鱼类引起的组胺中毒中毒物质：组胺常见鱼类：主要是海产青皮红肉鱼类，如金枪鱼、沙丁鱼、鲐鱼等，特别是鱼不新鲜或腐败时，鱼

40、体中的游离组氨酸脱羧，产生组胺，达到一定量即可引起中毒,食物中毒及其预防和管理,中毒表现：潜伏期一般为30分钟1小时，最短可为5分钟，最长可达4小时；以毛细血管扩张、通透性增加、支气管收缩为主；可表现为类支气管哮喘、胃肠和皮肤过敏反应、其他神经性反应或局部反应。预后一般较好。预防措施：不吃腐败变质鱼类，采购鲜鱼后应及时加工，产组胺多的鱼类加工时，去其内脏，洗净后浸泡46小时，烹调时加适量雪里蕻或红果，有过敏性疾病的，以不吃这类鱼为宜。,食物中毒及其预防和管理,三、毒蕈中毒 毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可以含有几种毒素，而一种毒素又可以存在于几种毒蕈之中，各地均可发生，多发于高温多雨的夏秋季

41、，误食引起中毒。中毒表现：分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、脏器损害型、日光性皮炎型。以脏器损害型最为严重，病死率可达到60%80%。,食物中毒及其预防和管理,胃肠炎型：有毒物质可能为类树脂、甲醛类化合物，对胃肠道产生刺激作用，潜伏期一般为30分钟6小时，多数在进食后2小时左右发病，最短仅为10分钟；主要为胃肠道症状；不发热；病程23天，预后良好。神经精神型：有毒成分不完全清楚，潜伏期一般为30分钟4小时，最短仅为10分钟；以精神兴奋、精神抑制、精神错乱、矮小幻觉或以上表现交互出现为特点，也可以出现交感神经或副交感神经兴奋；病程12天，预后良好。,食物中毒及其预防和管理,溶血型：潜伏期一般为6

42、12小时，最长可达2天；初始表现为胃肠道症状，34天后出现溶血性黄疸，严重者可出现瞻望、抽搐和昏迷，以及急性肾功能衰竭，导致预后不良；病程26天；一般死亡率不高。脏器损害型：毒素主要成分为毒肽类和毒伞肽类。病情发展大致分为5期，但有时分期不明显。潜伏期：一般为1024分钟，最短可为67分钟；,食物中毒及其预防和管理,胃肠炎期：胃肠炎表现，持续12天，严重病人此期病情可迅速恶化出现休克、昏迷、抽搐、惊厥、全身广泛出血，呼吸衰竭，很快死亡。假愈期：病人症状暂时缓解或消失，持续约12天，轻度中毒病人肝脏损害不严重的，可由此转入恢复期，此期一定要高度警惕，防止误诊误治。,食物中毒及其预防和管理,脏器损

43、害期：病人突然出现肝、肾、心、脑等多器官损害症状、弥漫性血管内凝血、多器官多部位出血等，病情凶险，病死率高。恢复期：经积极治疗，一般在23周后进入恢复期，各器官损害症状逐步消失，少数病人6周后方可痊愈。日光性皮炎型：潜伏期一般为24小时左右，多为颜面肌肉震颤、手指和脚趾疼痛、皮疹、暴露于日光部位的皮肤出现肿胀，指甲根部出血。,食物中毒及其预防和管理,毒蕈中毒的预防：不认识的不食；已发生的应停止食用；宣传鉴别方法，一般认为有如下一些特征可供参考：颜色奇异鲜艳，形态特殊，蕈盖多有斑点、疣点，损伤后流浆、发粘，蕈柄上有蕈环、蕈托，气味恶劣，不长蛆，不生虫，煮时能使银器、大蒜变色等。,食物中毒及其预防

44、和管理,四、含氰苷类植物中毒 一些核仁和木薯中含有氰苷，在酶或酸的作用下释放出氢氰酸。中毒表现：潜伏期半小时至数小时，一般为12小时；口内有苦味，有时呼出气可闻到苦杏仁味；神经系统症状；空腹、年幼及体弱者中毒症状重，病死率高。预防措施：宣传教育不食用未经处理或不能处理掉氰苷的含氰苷食物。,食物中毒及其预防和管理,五、其他有毒动植物食物中毒,第四节 化学性食物中毒,一、亚硝酸盐食物中毒食物中亚硝酸盐的主要来源：误将亚硝酸盐当作食盐；过量使用添加剂；蔬菜放置过久，小火闷煮，短时盐渍；肠源性青紫,临床表现特点：潜伏期一般为13小时，最短者10几分钟；主要症状为头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐、紫绀

45、；愈后视摄入量不同而不同，严重者可致死亡。特效解毒药：1%美蓝，可配合使用维C、葡萄糖水。预防措施：针对来源采取措施,食物中毒及其预防和管理,二、砷化物中毒：砷（As）本身毒性不大，但其化合物均有不同程度的毒性，以三氧化二砷（砒霜、信石）毒性最强。食物中砷化物的主要来源：误食；用具、容器污染；蔬菜使用含砷农药后不久供食用；含砷高的食品原料和食品添加剂。,食物中毒及其预防和管理,临床表现：潜伏期十几分钟至数小时；口腔和咽喉部出现烧灼感、金属味、吞咽困难；剧烈恶心、呕吐（可有血液和胆汁）、腹绞痛、腹泻（水样、米汤样、有时混有血）等消化道症状；可因毛细血管扩张及脱水导致血压下降，严重者引起休克、昏迷

46、和惊厥；发生中毒性心肌病、心脑综合征、中毒性肝病和急性肾功能衰竭，抢救不及时可于12天死亡。,食物中毒及其预防和管理,特效解毒剂：抢救时可以采用氢氧化铁溶液洗胃23次，使三氧化二砷与之结合成不溶性砷酸铁，随后用巯基类药物，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠，原理是巯基与砷有较强的结合力，形成络合物经肾脏排除，使与砷结合的酶重新恢复活性。预防措施：针对来源采取措施,食物中毒及其预防和管理,三、有机磷农药中毒 有机磷农药具有高效、广谱、成本低、残留时间短等特点，绝大多数遇碱易分解，但敌百虫遇碱后会生成毒性更强的敌敌畏。中毒原因：水果、蔬菜等食品中的农药残留；误用农药包装容器盛装食品；误食

47、；投毒,食物中毒及其预防和管理,临床表现：潜伏期10分钟2小时；由于神经传递介质乙酰胆碱堆积，神经兴奋性增加，出现头昏、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、针眼瞳孔、烦躁、谵语、肌肉震颤、痉挛严重时出现肺水肿、脑水肿；中毒分为潜在性中毒、轻度中毒、中度中毒、重度中度四级,食物中毒及其预防和管理,特效解毒剂：生理拮抗剂：阿托品 胆碱酯酶复活剂：解磷定，氯磷定、双复磷等预防措施：针对来源采取措施,四、常见鼠药中毒食物中鼠药的主要来源是投毒和误食。临床表现：潜伏期短，最短只有几分钟；主要症状为头昏、头痛、恶心、呕吐、惊叫、抽搐（角弓反张）、口吐白沫，死亡率较高特效解毒药：氟乙酰胺中毒可用乙酰胺治疗，毒鼠强

48、中毒目前无特效解毒药，只能对症处理。,食物中毒及其预防和管理,第五节 食物中毒的调查与处理,一、食物中毒的调查目的：确定中毒类型和中毒原因；为中毒后救治病人、食品处理、现场处理和事件处理提供科学依据；总结经验教训，以利于加强预防；中毒类型调查：确定是否食物中毒？何种类型？有毒食品调查：何种食物？中毒原因调查：有毒物质污染环节？造成中毒的条件？,食物中毒及其预防和管理,调查内容：流行病学调查（了解发病与进食的关系、现场卫生状况、发病经过等），临床诊断（了解潜伏期、特殊症状及体征、已采取的治疗措施及效果）实验室诊断（致病因子的确认，采样十分重要）溯源分析,食物中毒及其预防和管理,个案调查的主要内容

49、包括基本情况发病情况（发病时间、主诉症状、发病经过、呕吐、排泄物的性状等）进食情况（末次进食时间、发病前48小时食谱，需要时甚至调查72小时内食谱、食用量等）既往疾病情况,食物中毒及其预防和管理,溯源分析个案调查（食物中毒调查的基础）,二、食物中毒的处理：报告：发生和收治病人的单位和个人都应及时向当地卫生行政部门报告病人的处理:停止食用可疑食物 采集病人的标本备检 急救治疗：阻止毒物吸收（催吐、洗胃）；促进毒物排泄（灌肠、导泻、输液）；使用特效解毒剂；对症处理,食物中毒及其预防和管理,食品的处理 保护现场，封存有毒或可疑食品 追回已售出的有毒或可疑食品 采样检验 对有毒食品进行无害化处理或销毁中毒场所的处理：视中毒类型而确定责任处理：根据食品卫生法和其他相关法律法规规定，追究行政、民事和刑事责任,食物中毒及其预防和管理,重庆远景教育职业培训学校,Thank You!,