新技术在食管癌外科的应用课件.ppt
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1、新技术在食管癌外科治疗中的应用,复旦大学附属中山医院胸外科 王群,食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗模式是以手术为主的综合治疗创伤大、风险高,在有经验的医学中心围手术期死亡率为6-7%N Engl J Med.2002;346:1128 1137 如何降低?,微创手术的开展,食管癌的手术方法,一、经左胸食管癌根治术二、经右胸径路的食管癌根治术 Ivor Lewis手术 改良的Ivor Lewis手术 Ivor Lewis Mckeown手术 三、经裂孔食管切除术 四、微创食管癌切除术(MIE),2004年6月至2009年6月共对104例食管癌患者进行微创食管癌切除术包括:胸腔镜+腹腔镜食管癌
2、切除术26例 胸腔镜+开腹食管癌切除术74例 开胸+腹腔镜食管癌切除术4例,胸腔镜下游离食管,腹腔镜下游离胃,结 果,手术时间平均250min(190330min),其中胸部手术时间平均为70min(50150min)术中估计出血量平均165mL(100350mL)术后胸腔引流管放置时间为28,平均为2.9住院时间为637d,平均8.7d,结 果,无围手术期死亡,术后并发症发生率34.6%,其中心肺并发症11.5%平均切除胸部淋巴结8.5个,平均颈胸腹总切除淋巴结14.7枚,微创食管切除的注意点,准确的术前分期注意辨识食管的“外科平面”注意左总支气管膜部和胸导管的误伤避免使用超声刀清扫喉返神经
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- 新技术 食管癌 外科 应用 课件
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