第24章医学相关其他细菌课件.ppt

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1、医学相关的其他细菌,第二十四章,假单胞菌属,第一节,*该属包括一群G杆菌，分布广泛,*假单胞菌属（Pseudomonas）：位于变形菌门、-变形菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科。,*与人类关系密切的有：铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）,一、铜绿假单胞菌,P.aeruginosa,*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名,*铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌,*是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌,一、生物学性状,*直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根 鞭毛，运动活泼,革兰染

2、色,荧光染色,电镜图,1.铜绿假单胞菌的形态学特征,*需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2.培养特性,*抗原结构,*铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许 多抗生素和消毒剂,H抗原：鞭毛蛋白,内毒素脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O抗原,3.抗原结构及抵抗力,二、致病性与免疫性,1.致病物质,*毒素：内毒素（主要）、外毒素A、细胞溶解毒素,*蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶、磷酸酯酶C,*菌体成分：菌毛、荚膜多糖,2.临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌,*多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力 下降病人，表现为局部

3、化脓性炎症,*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重的流行性腹泻,*医源性感染,3.免疫性,*中性粒细胞的吞噬作用,*分泌型IgA的黏膜表面免疫作用,三、微生物学检查法,标 本,1.菌落特征,2.医院病区或手术室的物品、医疗 器材,鉴 定,1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,2.色素,3.生化反应,鉴 定,流行病学调查,血清学、绿脓菌素、噬菌体,四、防治原则,预 防,1.伤口、手术器械等严格消毒,2.疫苗,预 防,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,军团菌属,第二节,*军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称

4、作军团病,*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见,*军团菌在1984年被正式列入变形菌门、-变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有46个菌种。,嗜肺军团菌,L.pneumophila,一、生物学性状,*G杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色,1.嗜肺军团菌的形态学特征,*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,*在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性,*需氧菌，营养要求高,2.培养特性及抗原结构,*抗原组成：菌体抗原：分型依据，我国流行 16型 鞭毛抗原,1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感,3.抵抗力,2）对

5、氯或酸有一定抵抗,二、致病性与免疫性,微荚膜,菌毛,毒素：细胞毒素,多种酶：磷酸酯酶,1.致病物质：,*传播途径：,*临床类型：,2.所致疾病：军团菌病,1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染,1)流感样型（轻症型）2)肺炎型（重症型）3)肺外感染,*嗜肺军团菌为胞内寄生菌*细胞免疫在抗感染中起主要作用,3.免疫性,三、微生物学检查法,标 本,抽取下呼吸道分泌物肺活检组织胸腔积液,分离培养,活性炭酵母浸出液琼脂（BCYE）,快速诊断,直接荧光试验、PCR,血清学诊断,ELISA、RIA、乳胶凝集,四、防治原则,预 防,1.加强水源管理 2.人工输水管道和设施

6、的消毒,治 疗,首选红霉素,定期清洗空调，预防军团菌病,第三节,一、克雷伯菌属 二、变形杆菌属,嗜血杆菌属,第四节,H.influenzae,嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。,嗜血杆菌属（Haemophilus）,流感嗜血杆菌（H.influenzae）杜克嗜血杆菌（H.ducreyi）埃及嗜血杆菌（H.aegyptius）副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae）嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus）溶血性嗜血杆菌（H.paraphrophilus）,*流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最 常见细菌，分类：巴斯德菌目（Pasteurella

7、les）巴斯德菌科（Pasteurellaceae）嗜血杆菌属（Haemophilus）,*该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年 将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。,*原发感染：引起急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎 化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿 多见。*继发感染：多是内源性感染，以成人多见。,流行性感冒,麻疹,百日咳,结核病,继发于,临床表现,慢性支气管炎,中耳炎,鼻窦炎,流感嗜血杆菌所致疾病：,一、生物学性状,1.流感嗜血杆菌的形态学特征,G小杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜,荚 膜,2.培养特性,培

8、养基中需加入血液，以提供X因子和V因子（巧克力色培养基）X因子 血红素 V因子 辅酶或辅酶 菌落光滑、无色透明、露滴状 CO2培养“卫星现象”,3.抵抗力与分型,抵抗力：弱，对热和干燥均敏感根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强可产生自溶酶,二、致病性与免疫性,1.致病物质,荚膜：抗吞噬菌毛：粘附、定植内毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA,2.致病特点及免疫性,该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高 本病遍布世界各国 418月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见体液免疫为主,三、微生物学检查法,微生物学检查,标本（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）,涂片染色镜检,分离培养

9、,G-杆菌多形性,鉴定试验,“卫星现象”,报告结果,b型抗原检测,核酸检测-PCR,检流感嗜血杆菌,检出病原体,鉴定依据,革兰阴性小杆菌、多形性培养采用巧克力色培养基，CO2培养血平板上有“卫星现象”X、V因子需求试验,四、防治原则,鲍特菌属,第五节,*鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌，位于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产 碱杆菌科，属下有8个种。,*致病菌：对人致病：百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）对动物致病：支气管败血鲍特菌(B.bronchiseplica),百日咳鲍特菌,B.pertussis,*百日咳鲍特菌俗称

10、白日咳杆菌,*人类百日咳因病程较长而得名,*咳嗽呈阵发性或痉挛性,*百日咳主要威胁：肺部继发感染 癫痫 脑病,一、生物学性状,*G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,1.白日咳杆菌的形态学特征,*初次分离时营养要求较高,2.培养特性,*常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金 培养基,S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，毒力强,R型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜，无毒力,、相：为过渡相,3.变异,4.抗原结构及抵抗力,K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子16,O抗原：菌体抗原,抵抗力较弱，日光直射（1 h）、加热（56、30 min）可杀死细菌。,二、流行病学特征,*传染源:早期病人、带菌者,

11、*传播途径：飞沫传播,*易感人群：儿童,三、致病性与免疫性,*潜伏期：714天,*临床三期：卡他期 痉咳期（阵发性剧咳）恢复期,1.临床表现：,百日咳病人,*致病物质：荚膜 菌毛 毒素：生物活性物质 百日咳毒素 皮肤坏死毒素等,*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤,2.发病机理,*局部黏膜免疫，持久（主要的）,3.免疫性,*IgM、IgG、IgA,三、微生物学检查法,分离鉴定,鼻咽试子,鲍-金培养基,快速诊断,荧光抗体法,血清学诊断,ELISA法,四、防治原则,预 防,“白百破”（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,首选红霉素,第六节,似杆菌属,属人体内的正常菌群，包括革兰阳

12、性和革兰阴性的球菌和杆菌 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染,与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌,一、主要种类、性状和在感染中的作用,1.革兰阴性厌氧杆菌 脆弱类杆菌（B.fragilis）：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株。韦荣菌属最重要，咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。,一、生物学性状,一、主要种类、性状和在感染中的作用,2.革兰阳性厌氧球菌 消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株 中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌（P.acnes）双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠 中起重要的调节作用。真杆菌属,一、生物学性状,二、致病性与免疫性,（一）致病条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境,（二）感染特征 内源性感染；呈慢性 大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用 氨基糖苷类抗生素长期无效。分泌物直接涂片可见细菌，但普通 培养法无细菌生长。,二、致病性与免疫性,（三）所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 脑脓肿 口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹部和会阴部感染 女性生殖道感染,二、致病性与免疫性,1.标本采取 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检。2.直接涂片镜检3.分离培养与鉴定,三、微生物学检查法,破坏其成为条件致病菌的条件合理使用抗生素,四、防治原则,