用药护理课件：第13章第6节-抗病毒药.ppt

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1、,用药护理,第五节 抗病毒药,用药护理,第六节 抗病毒药,学习目标,1.熟悉利巴韦林、金刚烷胺、干扰素的作用、临床 应用及不良反应。2.了解其他抗病毒药的作用特点及临床应用。3.能正确指导患者合理应用抗病毒药，能够实施用 药护理。,第六节 抗病毒药 用药护理,临床案例,患者，男，40岁，因寒战、咳嗽、头痛、肌肉酸痛伴乏力、食欲减退等症状就诊。体温：38.8。医生诊断为流感，给予金刚烷胺100mg/次，一日2次。,1.在治疗过程中可能出现哪些不良反应？2.应如何进行用药护理。,请思考：,第六节 抗病毒药 用药护理,病毒Virus,最小的生物病原体，无完整的细胞结构，是非细 胞型微生物。以纳米为测

2、量单位。如：鼻病毒，约30nm。由核酸核心（DNA或RNA）和蛋白质外壳构成。,第六节 抗病毒药 用药护理,病毒Virus,病毒形状：多数病毒呈球形或近似球形，少数呈杆状 子弹状、砖块状，噬菌体可呈蝌蚪状,1995年国际病毒分类委员会第一次将病毒分为三大类DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆转录病毒,第六节 抗病毒药 用药护理,病毒与人类,人类的传染病-75%病毒引起,为什么总跟不上病毒的脚部？,SARS,H7N9禽流感,AIDS,第四节 抗病毒药 用药护理,穿入,吸附,核酸合成,蛋白质合成,装配,翻译后修饰,释放,病毒的复制过程,第六节 抗病毒药 用药护理,化疗药物,抗病毒药主要是通过影

3、响病毒复制过程的某个环节而发挥作用。当病毒侵入机体后，机体的免疫系统产生免疫应答，抗病毒药的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系统对抗病毒的侵袭，修复被破坏的组织。,现状：毒性大或疗效低,为什么我们缺乏有效的抗病毒药？,第六节 抗病毒药 用药护理,1.免疫学治疗,疫苗、抗病毒抗体、干扰素,2.对症治疗,止咳、镇痛、解热、抗炎等治疗药,3.防续发感染,病毒感染主要治疗方式,第六节 抗病毒药 用药护理,抗病毒药分类,按病毒种类分：抗DNA病毒药 抗RNA病毒药 广谱抗病毒药 按病毒所致疾病分：抗疱疹病毒药、抗流感病毒药 抗肝炎病毒药、抗艾滋病病毒药等,第六节 抗病毒药 用药护理,利巴韦林ribav

4、irin,又称：病毒唑，三氮唑核苷作用：是人工合成的广谱抗病毒药。对多种RNA病毒 和DNA病毒有抑制作用。应用：呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性 出血热、甲型或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜 炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。不良反应：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、头 痛、皮疹、血清胆红素升高等。长期大剂量 可致可逆性贫血、白细胞减少。,第六节 抗病毒药 用药护理,阿昔洛韦aciclovir,又称：无环鸟苷作用：广谱抗病毒药。对单纯疱疹病毒作用最强，其次为水痘带状疱疹病毒应用：单纯性疱疹（包括I型和II型），如：用于治疗生殖器疱疹初发和复发、带状疱疹、水痘,疱疹：中医称为热疮，是一

5、种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹,第六节 抗病毒药 用药护理,阿昔洛韦aciclovir,不良反应：常见恶心、呕吐、腹泻、厌食等，偶有发热、头痛、皮疹等反应。刺激性较大，局部用药可有轻微疼痛，注射剂仅供静滴给药，但可致静脉炎，偶见血尿素氮和肌酐水平升高、低血压等反应。本品过敏者和妊娠期妇女禁用，肾功能不全者慎用。,第六节 抗病毒药 用药护理,干扰素interferon，IFN,可分为、（IFN-、IFN-、IFN-）三种。和干扰素分别由白细胞和成纤维细胞产生，干扰素主要由T淋巴细胞分泌。临床主要使用的是重组人-干扰素作用：1.抗病毒作用 具有广谱抗病毒

6、作用 2.免疫调节作用 3.抗肿瘤作用,不良反应：1.常见流感样综合征：如倦怠、头 痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适2.少见白细胞和血小板减少，停药 可自行恢复；3.大剂量可出现共济失调，精神失 常等症状。,第六节 抗病毒药 用药护理,齐多夫定zidovudine，AZT,作用：治疗艾滋病首选药物，减轻或缓解AIDS相关症状，延缓病疾病进展延长AIDS患者生存期。临床常与其他抗HIV药联用，增强疗效，延缓耐药。,不良反应：1.骨髓抑制，主要表现为：贫血、中性粒细胞和血小板减少；2.治疗初期常出现头痛、恶心、呕吐、肌痛,第六节 抗病毒药 用药护理,抗病毒药的用药护理1.用药前：问用药史和过敏史，注意患者是否有禁忌证。（1）孕妇禁用利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦、更昔洛韦（2）孕妇、哺乳期及小儿慎用干扰素；（3）哺乳期禁用利巴韦林、齐多夫定等。2.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2溶液，然后再用生理盐水或葡萄糖液稀释，在1小时内恒速静脉滴注，以免发生肾小管内药物结晶。静滴2小时后嘱咐患者多饮水，防止药物沉积于肾小管内。,第六节 抗病毒药 用药护理,抗病毒药的用药护理 3.静脉给药期间应经常更换注射部位，以减少血栓性静脉炎 4.用药后密切观测不良反应，如应用金刚烷胺要防止患者因 眩晕、体位性低血压引起的跌倒及损伤。,用药护理,thank you!,