短暂性脑缺血发作(TIA)的综合规范化诊断-课件.ppt

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1、3/19/2023,1,短暂性脑缺血发作（TIA）的规范化诊断和防治,缺血性脑疾患课题研究组(介入血管外科 神经内外科 放射科 超声科),3/19/2023,2,立项依据,TIA的新定义：TIA是由于局灶性的脑或视网膜缺血，造成短暂的神经功能缺损临床症状不超过1小时没有脑梗死的证据,Johnston DC,Hill MD.The patient with transient cerebral ischemia:a golden opportunity for stroke prevention.CMAJ.2004 Mar 30;170(7):1134-1137.,3/19/2023,3,立项依

2、据,流行病学资料TIA患病率国外：男性，130/10万；女性，167/10万国内（局部地区资料）：男性284.4/10万；女性158.8/10万；平均219.4/10万TIA 是缺血性脑血管病的前兆缺血性脑血管病致残率和死亡率欧美等发达国家居第二位我国每年约150万发病，其中100万人死亡,缺血性脑血管病导致劳动力的大量丧失极大的增加了家庭、医院和社会的负担,3/19/2023,4,立项依据,TIA与完全性卒中的关系TIA初次发作后其中一周内发生者占5%1个月内发生者占10%1年内发生者占20%5年内发生者占35%TIA初次发作后50%患者将再次发作TIA患者其进展为卒中的几率要比无TIA者高

3、10倍颈内动脉系统TIA伴颈动脉狭窄的患者超过70%，其中有40%以上在2年内发生卒中首次TIA发作到卒中发生的时间颈内动脉系统平均为1年椎基底动脉系统平均为2年,TIA是完全性卒中的前兆！,3/19/2023,5,立项依据,我国在TIA的流行病学、临床诊疗学和预防医学等方面存在的问题缺乏完善的数据库缺乏合理的诊断流程缺乏规范化预防和治疗方法缺乏疗效和预后的确切评估,3/19/2023,6,目的,开展对TIA规范化诊治的研究重点在于对TIA早期诊断与预防治疗促进影像诊断的进步加强专业间合作 达到降低缺血性卒中发病率、致残率、死亡率之目的,3/19/2023,7,方法,建立TIA患者的诊断治疗的

4、流程图，对TIA患者进行评估：确定是否为TIA是否伴有高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、心脏病等利用ABCD评分系统评估TIA患者是否为高危患者影像学的评估超声、CT、MRI、DSA治疗方法及疗效评估建立TIA患者的数据库,3/19/2023,8,ABCD评分系统,3/19/2023,9,拟解决的关键问题,TIA的诊断和治疗的规范化流程建立绿色通道,3/19/2023,10,工作基础,缺血性脑疾患课题研究组成员神经内科，介入血管外科，超声诊断科放射科，康复医学科神经外科心内科科研活动每2-3月全体成员会议每周3病例讨论,3/19/2023,11,工作基础,影像诊断设备64排CT3TMRIDSA

5、US,3/19/2023,12,工作基础,与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩神经科：已完成130例动、静脉溶栓病例超声科：可准确检测动脉硬化斑块的性质，已行超声造影40例放射科：已完成MRI、CT相关的标准化诊断规范介入血管外科：脑血管造影：每年平均 100 例次介入溶栓：每年20例次颈动脉支架：累计100余例次动脉瘤栓塞：累计20余例次椎动脉窃血：累计约40例次CEA：10余例,3/19/2023,13,创 新,多科室间合作建立TIA诊治的规范化流程，从诊断、预防、治疗等方面进行系列研究。建立TIA患者全面的临床资料数据库,3/19/2023,14,年度研究计划及预测进展,按照

6、我院神经科的门急诊病例总数和实际情况出发，每年筛选TIA患者住院200例，进行评估，其中TIA的高危人群占75%左右。具体如下：2008年1月2008年12月 完成200例TIA患者的评估和诊治；2009年1月2009年12月 完成200例TIA患者的评估和诊治2010年1月2010年12月 完成150例例TIA患者的评估和诊治，并总结阶段。,3/19/2023,15,预期研究成果,带动并推动相应的科室的发展提高我院在这个项目上的临床及科研水平建立患者资料库，为今后本课题的深入奠定基础完成国内首个TIA诊治规范化流程建立科研协作网，与国内外类似课题组建立广泛的协作关系在国际英文医学杂志发表论著6-8篇，国内重点杂志10-12篇申报市或部级科技成果1项,3/19/2023,16,经费预算,支出科目 金额（万元）合作科室人员加班费：5超声造影剂费用：10病理检测：10影像处理软件等：10数据库的建立：15溶栓药物（rt-PA）：10其他费用：40 人员的培训 在院内外的宣传 特殊病例的费用减免 学术交流发表文章合 计：100,3/19/2023,17,谢谢！,