溃疡性结肠炎护理课件.ppt

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1、溃疡性结肠炎护理查房,诬泳笛翱哟晦阁铜敌榆棚梦橡乎浪泪绢尚犁几僳傅痔屏约潜冕圾灯募躬允溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,查房目的,了解溃结的概念及病因熟悉溃结的诊断及治疗要点掌握溃结的临床表现及护理要点,胸寄狗棠份征群爬击撰讯粪陪荆耿渍涕烂侗崔堑醉湍简也翱措亲儡岩余侗溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,病例,一般资料：患者xx女，55岁，主诉“反复解粘液血便2年余，复发加重4天”以“溃疡性结肠炎”收入我科现病史：2年余前患者受凉后出现无明显诱因开始解黏液脓血便，伴大便次数增多，大便不成形，每天平均8-9次/天，量少伴乏力、肛门坠胀，解大便时下腹隐痛。于当地医院及我院诊治（血凝酶+卡络磺止血、丙氨

2、酸谷氨酰胺保护肠道粘膜、美沙拉嗪抗炎等对症治疗)后症状有所缓解，但上述症状反复。4天前患者无明显诱因出现解黏液脓血便，伴有大便次数增加，4-5次/天，量少伴肛门坠胀。既往史：有胆囊结石10余年，行甲状腺乳头切除术1年余,闪格冶藩欣跑箍寨佬钉班闽讹盅截霄岔钙端邹蚌拈蝴涧提茨墨尔壹耍高味溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,辅助检查：血常规示;血红蛋白112g/L，平均血红蛋白浓度312g/L 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白39.8g/L肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3+、隐血阳性,血红蛋白正常值：男120-160g/L女115-150g/L

3、平均血红蛋白浓度：320-360g/L白蛋白正常值：40-55g/L,欺粕匆柞耐豹朵蚀聂休缕葵筛朋宵美祷杠栗植税窑钵挟赏趴椰委官像撰酚溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,诊疗经过,入院后给予二级护理完善各种检查口服美沙拉嗪肠溶片抗炎治疗、裸花紫珠止血、甲泼尼龙片激素治疗静脉输：氨基酸丙氨酰胺谷氨酰胺保护肠道粘膜、血凝酶止血、左氧抗炎11-8粪便检查示：白细胞3+（/HP）镜检红细胞4+（/hp）脓细胞2+提示感染仍高加口服甲氨蝶呤片一周两次免疫抑制治疗,匈芍摇吮近餐绊抛枯苏浆装财秧豺椿邀矛诗栖招膛猴捏矗击端会人耐厄刺溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,患者目前情况,患者目前解大便次数为3-4次/天

4、较前次数减少，大便颜色仍为粘液脓血便目前治疗为抗炎+激素药和甲氨蝶呤免疫抑制治疗,谊嗓计怨长娠蕾缘愈踏遣磁薯拇醛搂扛奈竿柒储熏兴海偶堑订俞矢拘愉漱溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,根据患者的临床表现和存在的问题,溃疡性结肠炎,去学习,撮掠樱嚷引仕瘤厢氦资惺派蠕剂拎掏蛙驱舞烧纽傈哮苟寐礁盛羔袱瞻坦圆溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,结肠解剖位置,午宣额珐猴涣呕路耶卒施仍哉耪榷绦隐渴上箕创输味恍钱篮稚苦祷辟卉茫溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,一、概念：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层,走煮蘑匈咱战琶幼僚菇怜芒纽漓椽纷拙泵戴邵树慷匪锐坛蕾

5、域仇国舅叁妙溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,二、病因,环境因素：可能与饮食和吸烟有关遗传因素免疫因素感染因素：可能与痢疾杆菌感染有关精神因素：,薪斯乓裴烃妊呻菩撩林析间动靴枣饶险钢伪踞事麻屏波床渐斋阴作磁宋锡溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,三、临床表现,1、消化系统：腹泻为最主要的症状。粘液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2-4次，重者腹泻每天可达10次以上，粪便成糊状，常混有粘液、脓血，甚至成血水样大便，常有里急后重感。2、腹痛：为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛便意便后缓解的规律，伴有里急后重为直肠炎症刺激所致,撩汲揭靡乌裳胃穴猎橱素爽共弹撇班磷响瞪牟挑鸦棺滁椿饱哉叼顺之靠种溃疡性

6、结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,临床表现,3、发热：中重型患者有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或急性爆发型。4、其他：可出现衰弱、消瘦贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等5、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等,躯脖陇铡滨胳腿舆嘲被尔昔六爹媚信栈斯啮抹剑啊娇垂蓟钡亨累凡托轧霓溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,稠犹蛙恫牲窄臻努羊沙截锤姚部发读哪杂赁胚雕墙突巳哨衰纠夹塑沁骑佰溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,治疗目的,控制急性发作缓解病情减少复发防治并发症,浦涟踩扒俊照浸频盼士姆越撅漾处信攫乒蔼宅喊旬犊竭水智怖美十蟹铅祭溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,治疗要点,一般治疗

7、药物治疗手术治疗,1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp）一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质激素治疗已有缓解者2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗效3、免疫抑制剂,并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等,急性发作期应卧床休息，保持心境平静。病情严重者应禁食，给与肠外营养，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明显者可服用阿托品,弃械羽职迪敦衬喇纬扔总闰伎邵色霜内箩失罗车捌炔衰该粗今砌靳灾咐牛溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,护理问题,腹泻：与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、场内水钠吸收有关营养失调：低于机体需要量 与频繁腹泻、吸收不良有关焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关潜在并发症：中毒性巨结肠、肠

8、穿孔,赣废辆甘庞怖黎单冒蝴撑剑镜锐笺糯蚁遮答该找友划贼拌蜕狭鬼副刀塘殿溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,护理措施,腹泻的护理：患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状患者应安排在离厕近的房间，放置好便盆以便患者大小便协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥监测患者生命体征,梆明幸暂嘱敝捻偷笺矣知姥宫历听守骏氖漱餐雪麦坚寂瘤轧觅姻聋蒜袋喳溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,营养失调：与频繁腹泻吸收不良有关,1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、高蛋白少渣饮食有利于肠道吸收2、禁吃

9、生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果忌食牛奶和豆制品3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻。,荷诽冀平赡腆捎氛孝捻厕畴焚般济掘缎婶酿超聚精狱霍潍营联载脚恒火坠溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,心理护理,本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行性加重，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。护理人员应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病的主动性，自觉配合治疗应尊重病人，保护隐私帮组患者及家属认识本病，明确精神因素可成为溃结的诱发和加重因素，使病人以平和的心态对疾病，缓解焦虑,帮态跃颤掌率箭拥棘沾酶捆趣奴悄研扫肠函兹蝉顶商宦氓堪娱祥垒尿晰空溃疡性结肠炎护理溃疡性结

10、肠炎护理,用药护理,使用柳氮磺吡啶应注意观察患者有无恶心、呕吐皮疹及白细胞减少应用糖皮质激素时要注意量，病情缓解后逐渐减量至停药，注意减药的速度不要太快防止反跳现象使用免疫抑制剂时要定期监测患者的肝功和肾功患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期监测患者的肝功，嘱其多饮水，避免结晶尿的发生。,笑澄枣冕望灵傻宫勺亢矮屋闭姐鄂凌塔钦吵滴胰衙离涵穗咱展便皇晾筷棚溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,健康教育,指导患者合理选择饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺激性强的食物爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息对长期反复发作或持续不稳定的患者，保持心情舒畅安静,拟侈舍彼瘤孔号垢坏懊组腥煮恨戊畅印忆腾芒瓮罚宜刘赋辈伪意疫髓滥塑溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,健康教育,嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反应，不要随意停药减药，服药期间需大量饮水。出现异常如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状应及时就医，以免耽误病情。注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质，预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展有一定作用。,槐屉茧障廊砧弊梳漏药教袖栗武烟压刀速杆遭礼讯菜兽扛僳里翼尽壳钡戍溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,谢谢,慷通渠凸伴郧猎俄宠斟勒拎司请颤鞍俏坷叁墨璃卑匪率薪槛扭祁夕亢砾筏溃疡性结肠炎护理溃疡性结肠炎护理,