良性前列腺增生症患者的护理课件.ppt
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1、第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理,目录,第四节 良性前列腺增生症患者的护理第六节 泌尿系结核患者的护理,学习目标,1、列举良性前列腺增生、泌尿系结核的疾病的病因;2、理解良性前列腺增生、泌尿系结核疾病的病理生理改变;3、列举良性前列腺增生、泌尿系结核疾病的常见症状与体征;4、归纳良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者的护理诊断与护理目标;5、能正确配合医生对良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者进行处理;6、能独立分析和解决良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者常见护理问题的综合能力,重点与难点,重点:1、良性前列腺增生、泌尿系结核的临床表现2、为良性前列腺增生、泌尿系结核患者提供有效的护理诊断
2、和护理措施难点:1、良性前列腺增生、泌尿系结核疾病病理生理改变2、膀胱冲洗的正确实施,第四节,良性前列腺增生症患者的护理,李大爷,62岁,3年前开始出现排尿时间延长,尿线变细,尿等待。口服特拉唑嗪治疗效果尚可。昨晚女儿结婚宴请,饮酒后7小时不能排尿来院就医。查体:T36.5,P76次/分,R20次/分,BP140/80mmhg,下腹部憋胀,诊断:急性尿潴留,前列腺增生症。直肠指诊:前列腺增大。B超示前列腺5.0cm5.5cm3.9cm,残余尿700ml。遂在腰硬联合麻醉下行TURP手术。工作任务写出李大爷目前的主要护理问题给李大爷做好急性尿潴留护理护理手术后的李大爷,观察病情变化,第四节 良性
3、前列腺增生症患者的护理,导入情景,男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,(一)病因,老龄,有功能的睾丸,年龄增长性激素平衡失调,发病的两个重要因素,前列腺增生的重要病因,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,(二)病理生理围绕后尿道部位的腺体增生,逐渐压迫尿道造成梗阻危害:1.排尿不畅2.膀胱憩室、肾积水和肾功能损害3.尿路感染和结石,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,二、护理评估,(一)健康史,年龄诱发病因,既往泌尿系统病史,慢性病史,是否服用影响膀胱出口功能药物,加重病因的生活习惯,第四节 良
4、性前列腺增生症患者的护理,(二)身心状况1.症状尿频、尿急排尿困难尿潴留、尿失禁其他症状(无痛血尿、疝、内痔等)2.体征 直肠指诊,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,3.心理状况 焦虑、恐惧心理(三)辅助检查血、尿常规及肾功能 等检查B超检查尿流动力学检查血清前列腺特异抗原(PSA)测定,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,(四)治疗要点药物治疗手术治疗(TURP)是目前最常用的手术方式其他治疗,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,三、常见护理诊断/问题,排尿障碍,有感染的危险,潜在并发症,TUR综合征、出血、尿失禁,与慢性尿潴留留置导尿有关,与尿道
5、梗阻有关,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,患者的排尿恢复正常患者未发生感染症状,体温正常患者未发生并发症、或并发症得到及时发现和处理,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,四、护理目标,(一)非手术治疗及手术前护理1.心理护理2.一般护理 3.引流尿液4.用药指导,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,(二)术后护理,一般护理,膀胱冲洗的护理,膀胱痉挛的护理,病情观察,并发症的观察与护理,引流管的护理,TUR综合征出血尿失禁,作用、连接方法注意事项导尿管护理膀胱造瘘管护理,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,1病情观察 严密观察患者意识状态、生命体征、管路的引流冲洗
6、情况。患者多为高龄,常合并有心脑血管疾病,由于麻醉和手术刺激,易引起血压下降,或诱发心、脑、肺并发症因此要加强观察和护理2一般护理 术后平卧2日后无活动性出血者改半卧位;术后6小时,无恶心呕吐,即可进流食;留置尿管期间,鼓励患者大量饮水,防止感染。卧床期间,按摩双下肢,指导患者床上适当活动,以预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和压疮的发生,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理 作用:术后用生理盐水持续膀胱冲洗37日,防止血凝块的形成导致尿管堵塞。连接方法:以耻骨上经膀胱前列腺摘除术为例。传统方法是放置气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管行膀胱冲洗,术后将这两根引流管分别连接于
7、密闭式冲洗装置,通常气囊导尿管接输注瓶,膀胱造瘘管接引流瓶。用生理盐水间断或持续膀胱冲洗。目前经尿道前列腺电切术,常采用三腔气囊导尿管接密闭式膀胱冲洗。导尿管其中一腔可以连接进水管,作持续冲洗,中间较大的一腔接出水管,引流冲洗液及尿液,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理 注意事项:保持冲洗通畅:若引流不畅,可加快冲洗速度、挤捏尿管、调整尿管位置等,如若无效,可行高压抽吸血块,以免造成膀胱充盈或痉挛加重出血。调整冲洗速度:根据尿液颜色来定,色深则快,色浅则慢。观察记录引流液颜色、量、性质。随着冲洗时间延长,引流液颜色由血色逐渐变浅;若颜色加深,说明有活动性出血,及
8、时通知医生。尿量=排出量-冲洗量。冲洗液温度:保持在2530,可预防膀胱痉挛的发生,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理导尿管的护理:妥善固定:取一无菌小纱布在尿道外口处缠绕导尿管打活结,并将其轻推入尿道外口,直至压迫尿道外口。将尿管固定在大腿内侧,稍加牵引,防止活动后导致气囊移位,影响止血效果保持引流通畅:避免尿管扭曲、折叠、受压;观察引流液色、量、性质。尿道外口护理,每日23次。拔管:TURP术后57日尿液颜色清亮即可拔导尿管;耻骨上前列腺切除术后710日拔除导尿管,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理膀胱造瘘管的护理:保持引流通
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