脑供血不足病人的护理查房参考资料课件.ppt

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1、脑供血不足病人护理教学查房,刘聪,2014,年,09,月,15,日,1,?,教学目标：,?,1,、头昏的评估,?,2,、本病的护理措施,2,?,概述：,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应,不足而引起脑功能的障碍。,脑供血不足的,病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血,不足分为急性和慢性，急性脑供血不足,（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床,已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引,起人们的注意。,3,?,病因介绍,?,主要病因有：,?,（,1,）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈,5,颈,6,关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管,腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，,致使所供应的脑区发生供血不足；,?,

2、（,2,）血流动力学障碍，当血压降低，心脏,搏出量减少时脑组织供血不足；,4,?,（,3,）某些原因造成的血液粘稠度增高，血,液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供,血不足；,5,?,临床表现,?,早期临床表现,?,脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢,性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧,而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾,病。而脑供血不足临床表现为以下几点：,?,4.1,运动神经功能失灵,6,?,这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足,使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的,表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐,字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一,侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路,不稳或

3、突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳,动。,7,?,4.2,感觉功能障碍,?,由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，,感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、,舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；,有的人视物不清，甚至突然一时性失明；,不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼,痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。,8,?,4.3,精神意识异常,?,如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过,度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。,也有的人表现为失眠，有的人性格有些变,化，如,孤癖,、,沉默寡言,或表情淡漠，有的,为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧,失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，,这些都与脑供血不足有关

4、。,9,?,5,疾病症状,?,脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在,以下方面：,?,（,1,）头晕，特别是突然感到眩晕。,?,（,2,）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑,脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。,?,（,3,）暂时的吐字不清或讲话不灵。,?,（,4,）肢无力或活动不灵。,10,?,（,5,）与平日不同的头痛。,（,6,）突然原因不明的跌交或晕倒。,?,（,7,）短暂的意识丧失或个性和智力的突然,变化。,?,（,8,）全身明显乏力，肢体软弱无力。,?,（,9,）恶心呕吐或血压波动。,?,（,10,）整天昏昏沉沉的欲睡,嗜睡状态。,11,?,（,11,）脑供血不足患者一侧或某一肢体不

5、,自主地抽动。,?,（,12,）患者突然但暂时出现的视物不清。,12,一、病情回顾,?,基本资料,?,姓名：卢秀莉,?,性别：女,?,年龄：,77,岁,入院诊断,:,脑供血不足,13,主诉,?,反复头昏,3,年，再发,4,天,”,?,既往史：,5,年前于我院诊断为腔隙性脑梗死,病史，未遗留后遗症。否认肝炎，结核，,伤寒病史。,14,生命体征,T:36.2,P:78,次,/min R:20,次,/min,BP:118/67mmhg,查体,神清，双瞳孔圆形等大，直径约,3mm,，光敏。,双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌,力,5,级，生理反射正常，病理发射未引出。,辅查：,随机血糖（餐后）,6.

6、3mmol/L,；汉,密顿焦虑量表评分,17,分，提示肯定有,焦虑。,15,治疗原则,?,1,于天麻素，薄芝糖肽调节血管神经功能。,?,2,予川芎嗪改善微循环。,?,3,如意珍宝丸口服改善躯体化症状。,?,4,加强心理疏导，改善躯体化症状。必要,时加用抗焦虑药物。,16,护理诊断,?,1,、,舒适的改变,与头昏有关,?,2,、,活动无耐力,与头晕目眩,动作失衡有关,?,3,、,体液不足的危险,与呕吐导致失水危险,?,4,、,生活自理能力下降,?,5,、,焦虑,与病程较长有关,?,6,、,潜在并发症,心律失常和中风,17,护理措施,?,1,、给病人创造安静舒适的修养环境，避免,环境刺激，加重头晕

7、。,?,2,、指导病人合理用药，做好自我检测，配,合治疗,?,3,、指导病人卧床休息。,?,4,协助患者生活需要。,18,?,5,、向病人解释发生眩晕的病因诱因,?,6,、防止患者跌倒。,?,7,、如发生呕吐告知患者头偏向一侧，防止,窒息的发生。,19,健康教育,?,1,提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原,则，多食新鲜蔬菜水果。,?,2,、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己,的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳,?,3,、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽,量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡,眠,?,4,、应该在医生的指导下，坚持合理用药,?,5,、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物,模糊应及时去医院就诊。,20,谢谢,21,