系统解剖学精品ppt课件第二章消化系统消化腺腹膜.ppt

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1、系统解剖学精品课件第二章消化系统消化腺腹膜高职高专精品课件,第二节 消化腺,（一）、概述：,一、肝 Liver,颜色：棕红色,质地：柔软而脆弱,主要功能：,分泌胆汁,(二)形态：,楔形;,“2面，4缘”,上面：膈面,下面：脏面,2 面:,镰状韧带,冠状韧带,肝右叶,肝左叶,1.膈 面,肝裸 区 bare area,冠状韧带前、后层,肝裸 区,2.脏面,“H”形沟：,左纵沟,右纵沟,横沟,左纵沟：,前部：,后部：,肝圆韧带round ligament,静脉韧带ligamentum venosum,肝圆韧带,静脉韧带,右纵沟：,前部：,后部：,胆囊gallbladder,下腔静脉inferior

2、vena cava,胆囊,下腔静脉,横 沟：,肝门 porta hepatis：,肝左、右管,肝固有动脉左、右支,门静脉左、右支,神经,淋巴管,肝蒂 hepatic pedicle：,肝左、右管,肝固有动脉左右支,门静脉,第二肝门,肝脏面的分叶：,肝左叶 肝右叶方叶尾状叶,肝左叶,肝右叶,方叶,尾状叶,前缘,后缘,左缘,右缘,4缘：,（三）肝的位置：,大部分位于右季肋区 和腹上区；小部分达左季肋区。,（四）肝的体表投影:,（三）肝内的分叶、分段,4种管道、2套系统肝动脉肝管门静脉肝静脉5个裂隙5个叶、6个段,Glisson系统,肝静脉系统,正中裂,左叶间裂,右段间裂,右叶间裂,左段间裂,二、肝

3、外胆道系统,（一）组成,胆囊,输胆管道,肝总管,肝左、右管,胆囊管,胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,1.胆囊 gallbladder,位置：,肝脏的胆囊窝内,形态：,梨形,容积：,40-60ml,功能：,储存、浓缩胆汁,胆囊,分部：,底,体,颈,胆囊底,胆囊底的体表投影点：,右锁中线与右肋弓的交点.,Murphy征：,钩指触诊法,螺旋襞:,节制胆汁的流入流出。,(1)胆囊管,3-4cm长,2.输胆管道,胆囊管,螺旋襞,胆囊三角(Calot三角),胆囊动脉,(2)肝左、右管，肝总管,(3)胆总管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹（Vater壶腹）,肝胰壶腹,胆总管,肝胰壶腹括约肌（

4、Oddi括约肌）,4-8cm长,0.6-0.8cm直径,胰管,（二）胆汁排出途径,平时,肝细胞,肝左、右管,胆囊（储存，浓缩）,肝总管,胆囊管,进食以后,胆 囊,胆总管,肝胰壶腹,胆囊管,十二指肠,1,肝细胞,肝总管,2,1,2,肝左、右管,二、胰,位置:,质地：柔软，灰红色,1、2腰椎体水平,一、位置,分三部：,头,体,尾,头,体,尾：直抵脾门,钩突,胰管,胰管,副胰管,外分泌部：,内分泌部：,构造：,胰岛,第六章,腹膜,腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏

5、器表面的腹膜。,腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁间的腔。,男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。,1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少 脏器间的摩擦 2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱。术后半卧位减少毒素吸收。3、防御：含大量巨噬细胞。4、再生，修复 5、支持，固定,腹膜功能：,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官,胃 十二指肠上部空肠回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠卵巢输卵管,1.腹膜内位器官（完全被腹膜包被）,肝 胆囊膀胱子宫直肠上部升

6、结肠 降结肠,2.腹膜间位器官（大部分被腹膜包被）,肾输尿管肾上腺胰腺直肠中下部十二指肠降部、水平部,3.腹膜外位器官（仅有一面被腹膜包被）,三、腹膜形成的各种结构,网膜系膜韧带皱襞、隐窝及陷凹,（一）网膜与胃相连的双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。,小网膜与胃小弯和十二指肠上部相连的双层腹膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带大网膜与胃大弯和十二指肠上部相连的腹膜返折,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,肝胃韧带,肝门静脉：后方,胆总管：右前,肝固有动脉:左前,肝十二指肠韧带：,淋巴管,神 经,2.大网膜,胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的四层腹膜皱襞形似围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面，左缘

7、与胃脾韧带相连续。,成人4层常愈合在一起。,胃结肠韧带,大网膜,小网膜,保护作用脂肪储存场所迁徙和限制作用,大网膜的功能,网膜囊 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。属于腹膜腔的一部分。又称小腹膜腔,上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面腹膜下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处前壁：小网膜、胃后壁，大网膜前两层。后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的 腹膜、横结肠及其系膜、大网膜 后两层左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔。,六个壁：,网膜囊,小网膜,网膜孔,网膜孔(Winslow孔),位置:,肝十二指肠韧带后方的一个孔，仅可容纳1-2指。,Winslow孔：,上界：

8、肝尾状叶,下界：十二指肠上部,前界：肝十二指肠韧带,后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜,临床意义：,网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。,(二)系膜 mesentery,与肠相连的双层腹膜皱襞，将肠管连于腹后壁，内有出入肠管的血管、神经及淋巴结等。,主要的系膜有：,肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜,1.肠系膜 mesentery：,肠系膜是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构。,肠系膜根长约15cm，从第二腰椎左侧至右骶髂关节前方。,2.阑尾系膜,阑尾系膜,三角形,阑尾动、静脉行于系膜游离缘内,3.横结肠系膜,4.乙状结肠系膜,镰状韧带 冠

9、状韧带 右三角韧带 左三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,1.肝的韧带,（三）韧带连于脏器与腹、盆壁之间或相邻脏器之间的腹膜结构,胃脾韧带 脾肾韧带,2.脾的韧带,膈脾韧带,3、胃的韧带,肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带,(四)皱襞、隐窝和陷凹,在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较大的隐窝称陷凹。,1.腹后壁的腹膜皱襞和隐窝,肝肾隐窝 位于肝右叶下面与右肾之间。仰卧时为腹膜腔最低处十二指肠上、下襞十二指肠上、下隐窝盲肠后隐窝,2.盆腔的腹膜陷凹,男性：膀胱直肠陷凹女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹,（五）腹膜间隙,1.结肠上区的腹膜间隙2.结肠下区的腹膜间隙,1.结肠上区的腹膜间隙,位于膈与横结

10、肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙。,膈下间隙的分区：,肝上间隙：左肝上间隙：前间隙 后间隙右肝上间隙,肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝）左肝下间隙：前间隙后间隙（网膜囊）,另还有1个腹膜外间隙 膈与肝裸区之间。,上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。,膈下脓肿:,4个：左、右结肠旁沟 左、右系膜窦,2.结肠下区的腹膜间隙,右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向 下通右髂窝和盆腔。左结肠旁沟：向下通盆腔,结肠下区腹膜间隙的通向：,左系膜窦：向下通盆腔 右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不易扩散。,小结：,1.腹膜形成了那些结构？2.腹膜与腹、盆腔脏器的关系。,（四）腹膜隐窝,（1）盲肠后隐窝,盲肠后隐窝,肝肾隐窝,（2）肝肾隐窝,3.腹膜皱襞,脐正中襞,脐内侧襞,脐外侧襞,4.腹膜陷凹,男性:,直肠膀胱陷凹,女性:,直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,(Douglas腔),谢 谢！,腹膜腔：,男性:闭合,女性：与外界相通,