第十二章活血化瘀药课件.ppt

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1、第十二章活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,凡以疏通血脉，促进血行，消散 瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药 或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。,第十二章 活血化瘀药,活血化瘀 血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛、徵瘕积聚、跌打损伤、骨折、关节痹痛、疮疡肿毒等。,第十二章 活血化瘀药,1活血止痛药 2活血调经药 3活血疗伤药 4破血消徵药,第十二章 活血化瘀药,月经过多、孕妇及 血虚无滞之经闭忌用。,第十二章 活血化瘀药,具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。,第一节 活血止

2、痛药,川芎,为伞形科植物川芎的干燥根茎。【性味归经】辛、温。归肝、胆、心包经。,重点掌握药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.活血行气,气滞血瘀之月经不调、经闭、痛经、产后瘀痛、胁肋胀痛、胸痹心痛、跌打损伤、疮痈肿毒等。,血中气药。妇科活血调经之要药,2.祛风止痛,（1）各种头痛。（2）风湿痹痛,头痛离不开川芎 为治头痛之要药。,古人称川芎可“上行头目，下行血海”近年来用川芎的有效成分或川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛，有较好疗效。另外，以川芎注射液静滴，治疗急性缺血性脑血管病；还可治疗三叉神经痛，血管性头痛、坐骨神经痛，末梢神经炎等病。,使用注意,

3、凡阴虚火旺、多汗 及月经过多者慎用。,延胡索,为罂粟科植物延胡索的干燥块根。生用或醋制用。【性味归经】辛、苦、温。归肝、脾经,重点掌握药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,活血行气止痛,气滞血瘀之各种疼痛。（胃脘痛、疝气痛、痛经、胸胁痛 胸痹痛、跌打损 伤之疼痛）,专治一身上下诸痛,用 法,现代研究,醋制可加强止痛之功,1.镇痛、麻醉作用：2.催眠、镇静与安定作用 3.能显著抑制胃液分泌、降低游离酸和总酸酸度，具有抗溃疡作用。,郁 金,为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。分川郁金和广郁金两种。【性味归经】辛、苦、寒。归心、肝、胆经。,重点掌握药,第十二章 活

4、血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.活血行气止痛,气滞血瘀之胸胁刺痛、月经不调、痛经、癥瘕痞块。,2.清心解郁,湿温病浊邪蒙蔽心窍之胸脘痞闷、神志不清、癫痫、癫狂。,3.凉血止血,4.利胆退黄,血热出血,黄疸、胆石症,使用注意,畏丁香,临床应用,1治疗血管神经性头痛：丹参、川芎、郁金、赤芍、地龙、远志、菖蒲，水煎服，治疗5例，均获痊愈。,2治疗高血粘综合征：郁金、丹参、黄芪各30克，川芎、赤芍各20克，当归25克，水煎服日1剂，2周为一疗程。,3治疗自汗症：广玉金30克、五倍子9克，共研细末，每次用1015克，蜂蜜调药饼2块，贴两乳头，纱布固定，每日换药1次，疗

5、效颇佳。,姜黄,为姜科植物姜黄的干燥根茎。【性味归经】辛、苦、温。归肝、脾经。,熟悉药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.活血行气,气滞血瘀之胸胁疼痛，经闭腹痛。,2.通经止痛,风湿臂痛。,乳香、没药,为橄榄科植物乳香树的树脂。为橄榄科植物没药树的树脂,熟悉药,没药,功效应用,1.活血行气止痛,2.消肿生肌,血瘀诸证,疮疡肿毒。已溃未溃均可应用,乳香偏于活血行气，没药偏于散瘀止痛。,鉴 别,使用注意,1孕妇及无瘀滞者忌用。2味苦，易致呕吐，故胃弱者慎用,第二节 活血调经药,丹参,重点掌握药,为唇形科植物丹参的干燥根及根茎入药 以产于四川的丹参质量最好。【性味归经】苦，微

6、寒。归心、肝经,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.活血调经,（1）血瘀之月经不调、经闭、产后腹痛。（2）心腹疼痛（3）癥瘕积聚（4）风湿痹痛,为妇科要药,2.凉血消痈,（1）温热病热入营血之 身发斑疹、神昏。（2）疮疡肿毒,3.养血安神,心血不足之心悸、怔忡、失眠健忘。,用 法,活血化淤宜酒炙用,使用注意,反藜芦,现代研究,本品具有扩冠、增加 冠脉血流量的作用,红 花,重点掌握药,为菊科植物红花的干燥管状花。夏季开花，当花色由黄转为鲜红时采摘。【性味归经】辛、温，归心、肝经。,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,活血调经、祛瘀止痛,（1）血滞经闭、痛经、产后腹痛（2）跌打损

7、伤、癥瘕积聚、胸痹（3）热瘀血滞之斑疹紫黑。,现代研究,1.有轻度兴奋心脏，增加冠脉流量的作用 2.可使犬全血凝固时间与血浆复钙时间明显延长，血清凝血酶原时间缩短，而凝血 酶时间显著延长。,使用注意,孕妇忌用,临床应用,现多用于冠心病心绞痛，血栓闭塞性脉管炎、脑血栓等。,治疗十二指肠溃疡：红花60克，大枣12枚，加水300ml，煎至150ml,过滤取汁，加蜂蜜60克调匀，每日清晨空腹将药液1次温服，把枣全部服下，连服20剂。,桃 仁,为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。以山东产品为优。【性味归经】苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经。,重点掌握药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功

8、效应用,1.活血祛瘀,（1）血滞经闭、痛经、产后腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤等。（2）肺痈（3）肠痈,2.润肠通便,肠燥便秘,3.止咳平喘,咳嗽气喘,使用注意,1孕妇忌用 2便溏者慎用3有毒，不可过量。,现代研究,1兴奋子宫平滑肌的作用。2通便作用：桃仁中含45%的脂肪油。3镇咳作用：4镇痛作用,临床应用,治疗唇裂：以桃仁捣泥，加猪油和匀，以棉签蘸药膏外涂患处，每天23次，治疗冬春之季风寒燥气所致之唇裂，效果满意。,中毒机理及症状,桃仁毒性主要是大量的苦杏仁甙在体内分解出较多的氢氰酸（HCN）。氢氰酸是剧毒物质，人的致死量大约0.05克。桃仁中毒症状首先是对中枢神经的损害，出现头晕、头痛、呕吐、心

9、悸、烦躁不安，继则神志不清，抽搐，并能损害呼吸系统引起呼吸麻痹而危及生命，呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。,益母草,唇形科植物益母草的干燥地上部分。【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、心、膀胱经,重点掌握药,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.活血调经,血滞经闭、痛经、月经不调、产后腹痛、产后恶露不尽、跌打损伤,为妇科经产之要药,2.利水退肿,3.清热解毒,水肿、小便不利。,痈疮肿毒、皮肤瘙痒等。,使用注意,孕妇及血虚无滞者忌用,牛 膝,为苋科植物牛膝、川牛膝的根。前种习称“怀牛膝”，为四大怀药之一。后种习称“川牛膝”。【性味归经】苦、酸、平。归肝、肾经。,重点掌握药,第十二章

10、 活血化瘀药,牛膝,川牛膝,第十二章 活血化瘀药,牛膝,第十二章 活血化瘀药,川牛膝,功效应用,血瘀之月经不调、痛经、经闭、产后腹痛，跌打损伤。,1.活血调经,2.补肝肾强筋骨,（1）肝肾亏虚之腰膝酸痛。（2）痹症日久，腰膝酸痛。（3）湿热下注之足膝痿软。,长于治疗下半身腰膝关节疼痛。,3.引火下行,（1）胃火上炎之口舌生疮、齿痛（2）气火上逆迫血妄行之吐血.衄血。（3）肝阳上亢之头痛、眩晕。,4.利尿通淋,淋证、水肿、小便不利等,使用注意,孕妇及月经过多者忌用。,鸡血藤,为豆科植物密花豆的干燥藤茎【性味归经】苦、甘、温。归肝经。,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.补血

11、行血调经,2.舒筋活络,月经不调、经行腹痛、痛经、经闭。,为补血活血之要药,肢体麻木、腰膝酸痛、风湿痹痛等。,第三节 活血疗伤药,土鳖虫,重点掌握药,为鳖蠊科昆虫地鳖或 冀地鳖的雌虫干燥体。【性味归经】咸、寒。有小毒，归肝经。,第十二章 活血化瘀药,第十二章 活血化瘀药,功效应用,1.续筋接骨,2.破血逐瘀,跌打损伤、骨折损伤,血滞经闭、癥瘕积聚,使用注意,临床应用,孕妇忌用,治疗骨折：用土鳖虫、血竭各6克，骨碎补、当归、自然铜各15克，研末为水丸，每次5克，每日2次，适用于开放性、闭合性及粉碎性骨折。,自然铜,为天然黄铁矿，主含二硫化铁。【性味归经】辛、平，归肝经。,功效应用,续筋接骨，散瘀

12、止痛,为伤科接骨之要药,苏 木,为豆科植物苏木的心材。【性味归经】甘、咸、辛、平，归心、肝经。,功效应用,1.活血疗伤-,2.祛瘀通经,骨碎补,为水龙骨科植物 槲蕨或中华槲蕨的根茎。【性味归经】苦、温，归肝、肾经。,功效应用,1.活血续筋-,2.补肾强骨,血 竭,为棕榈科植物麒麟竭的树脂。【性味归经】甘、咸、平，归心、肝经。,功效应用,1.活血疗伤,2.止血生肌,第三节 破血消癥药,莪 术,为姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的干燥根茎。【性味归经】辛、苦、温。归肝、脾经。,重点掌握药,功效应用,1.破血行气,气滞血瘀之癥瘕积聚、经闭腹痛,2.消积止痛,食积脘腹胀痛。,用量用法,使用注意,醋制可

13、加强止痛之功,孕妇及月经过多者忌用,三 棱,为黑三棱科植物黑三棱的块茎。【性味归经】辛、苦、平。归肝、脾经。,功效应用,1.破血行气,2.消积止痛,用量用法,使用注意,醋制可加强止痛之功,1.畏牙硝2.孕妇及月经过多者忌用,鉴别用药,三棱偏于破血，莪术偏于破气。,水 蛭,为环节动物水蛭科蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。【性味归经】咸、寒、平，有小毒。归肝经。,重点掌握药,功效应用,破血逐瘀消癥,癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤,用量用法,使用注意,入煎剂1.53克,研末0.30.5克.,孕妇及月经过多者忌用.,穿山甲,为穿山甲的鳞片。【性味归经】咸、微温。归肝、胃经。,功效应用,1.活血消癥,2.通经下乳,3.消肿排脓,使用注意,孕妇及痈肿已溃者忌用,小 结,1血中气药，能上行头目，下行血海：川芎 2止痛效果好，用于各种疼痛：延胡索 3风湿臂痛：姜黄 4即活血调经，又安神：丹参,5补血活血之要药：鸡血藤 6妇科经产之要药：益母草 7即活血调经，又利尿退肿：益母草 8治疗头痛之要药：川芎,9补肝肾、强筋骨之药：牛膝 10润肠通便：桃仁 11利尿通淋：牛膝 12引血下行：牛膝,13下乳：王不留行、穿山甲 14既活血，又消积止痛，治疗食积：三棱、莪术 15消肿生肌：乳香、没药,