防堵管留置针十步课件.ppt
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1、防堵管留置针十步操作法,评估 准备 选择 消毒 穿刺(评)(备)(选)(消)(穿)送管 固定 冲管 封管 护理(送)(固)(冲)(封)(护),防堵管留置针十步操作之一 评估,目的:根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及 工具,并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。治疗方案评估 输液目的、输液疗程、性质流速等病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位评估 穿刺部位、皮肤情况、血管弹性等穿刺工具评估 规格型号、安全性能、操作性能等,防堵管留置针十步操作之二 准备,目的:根据评估结果准备用物,做好输 液准备。常规准备 洗手、戴口罩治疗盘准备 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、钢
2、针收集盒等留置针准备 至少备2-3种型号留置针,以便穿刺时选择敷贴准备 建议使用专用透明贴膜,易于观察并且无菌、透气、粘性好。,防堵管留置针十步操作之三 选择,选择型号及规格 根据INS的最新标准,在满足输液治疗的前提下,尽量选择最短、直径最小的留置针。常规适合的型号 成人:20G24G 儿童:24G26G,注意事项,1.扎止血带:距离穿刺点上方6-10cm处,松紧适宜,能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。2.静脉过细:导致摩擦血管壁,产生机械性静脉炎。3.关节处:因关节活动处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。,防堵管留置针十步操作之
3、四 消毒,消毒并待干 1.以穿刺点为中心用力擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可进行穿刺。2.消毒面积8cm*8cm,大于敷贴的面积。连接输液器并排气 1.在待干的过程中,取出防堵管留置针,与输液器连接、排气。2.注意一定要拧紧白色端帽。,注意事项,1.消毒面积8cm*8cm大于敷贴的面积(6*7cm),保证相对无菌状态。2.消毒手法:已手腕用力,穿刺点我中心用力擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂的使用说明书。3.消毒液待干:避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎。4.打开包装:完全撕开包装上纸。5.拧紧白色端帽:防止漏气漏液。,防堵管留置针十步操作之五 穿刺,松动针芯并排气
4、 去除针帽,左右180度松动针芯并复位(切忌上下松动)避免钢针刺破导管,排气同时备好敷贴。缓慢进针 左手绷紧皮肤,右手持针在血管上以15-40角度直刺血管,缓慢进针。同时注意观察回血。继续进针 见回血后,降低角度至5度,继续进针0.2cm,确保导管在血管中。,注意事项,1.左右松动针芯:避免上下松动针芯钢针刺破导管,后期出现漏液鼓包等现象。2.松动针芯后复位:保证距离不改变,不影响穿刺成功率。3.15-40角度穿刺:角度稍大,进针锋利,患者疼痛感小,形成的切口小,易于快速恢复。4.回血后降低角度穿刺:避免继续进针刺破血管。5.继续进针:保证导管也进入血管。,防堵管留置针十步操作之六 送管,送管
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