达格列净肾脏在2型糖尿病血糖调控中的作用课件.ppt
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1、达格列净-肾脏在2型糖尿病血糖调控中的作用,创新机制-肾脏在2型糖尿病血糖调控中的作用肾脏钠葡萄糖共转运蛋臼2(SGLT2)将如何改变2型糖尿病的治疗格局,2型糖尿病主要治疗目标之一是重建患者的血糖平衡12葡萄糖输入葡萄糖吸收和清除目标HbA1c水平200488(4787-835,八重奏”发病机制,独缺肾脏靶点的治疗手段磺脲类肠促胰素反应减低胰岛素分泌受损脂解作用增强甲双胍胰岛细胞足胰岛素DPP4抑制剂捷岛a细胞高血糖胰高血糖素分泌增多肝糖生成增多肌肉组织葡萄糖摄取减少甲双胍噻唑烷二酮类药物神经递质功能障碍GLP-1RA促进饱感,降低食欲De Fronzo RA.diabetes 2009:5
2、8:773-795,肾脏在葡萄糖处置中有三个关键作用2.肾髓质中葡萄糖的利用肾皮质中葡萄糖的产生体约10%的糖在此摄取禁食状态下通过糖异生为机以葡萄糖作为唯能量来源体贡南约20-25%的能量重吸收重新释放入血游离脂肋酸的氧化近曲小管菌萄糖的重吸收需能的主要来源滤过葡萄糖重吸收葡萄糖健康人群中Gerich JE Diabet Med.2010:27:136-142,因此,肾脏在葡萄糖稳态平衡中起到了重要作用每日滤过和重吸收180g葡萄糖体内的葡萄糖稳态平衡:净余0g/天葡萄糖输入250gd葡萄糖利用-250g饮食摄入-180gd脑-125g/d葡萄糖生成70gd脏-25g/异生(脏,肾脏身体的其
3、他部分-100gd肝糖原分解G脏葡萄糖在肾脏的重吸收和再循环萄糖的滤过的重吸收80a/dbench JE.Diabet Med.2010142 Wright EM et al.J Intem Med.2007;261:32-43,正常人葡萄糖在肾脏滤过和重吸收的示意图肾脏葡萄糖的重吸收依赖于钠葡萄糖共转运蛋白(SGLTS)集合管肾小球近曲小管远曲小管葡萄糖滤过S3葡萄糖重吸收隨袢56L2 and GLUT256 and GLUTI无痕盘葡萄糖排出sGLT:钠-葡萄糖共转运蛋白;GLUT:易化扩散的葡萄糖转运蛋白AbdT-Ghani MA et al.Endocr Pract.2008:1427
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