重症医学科概述课件.ppt
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1、2018,重症监护概述,汇报人:徐妍,环境与设置要求,护理人员配置及管理,护理人员应具备的素质,概,念,护理质量评价及持续改进,1,2,3,4,5,CONTENTS,目录,01,重症监护的概念,贵,病人,危重,神秘,封闭,病房,家属的信任、期盼,患者的痛苦、恐惧,是一张拉满的弓,汗水,坚持,挑战,奇迹,护士:仪器、设备、滴滴,答答的报警音、满身管子,的病人、没完没了的工,作,.,01,03,所谓,ICU,(,intensive care unit,)即重症监测治,疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治,疗部,ICU,是集中了一批训练有素,精干的医护人员,,利用先进的、高科技医疗仪器设备,应用先
2、进的,诊疗、护理技术,将急性危重病人集中进行严密,地动态监测,强化治疗及精心护理的场所,ICU,是医院一种特殊组织结构,是危重病人集,中监护治疗的场所,02,专业人员、先进的监护和治疗设备,危重病人,概念,ICU,发展史,铁肺,重症监护病房的最早尝试,ICU,始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理,1952,年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸,麻痹,多死于呼吸衰竭。病人被集中,通过,气管切开保,持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降。,治疗效果的改善,使有关医生认识到加强监护和治疗的,重要性。,发展史,?,南丁格尔,?,提灯女神,?,雏形,ICU,的思想源于现代护理学的创始人南丁格尔
3、,我国,ICU,现状,?,1982,年,曾宪九教授、陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了,国内第一张现代意义的,ICU,病床。,1984,年北京协和医院正式建立加强医疗科,(危重病医学科)。,?,随着各专业学科的快速发展,在大型医院,由于危重患者数目多,一些专,科,ICU,亦相继建立和发展,如外科,ICU,(,SICU,)、内科,ICU,(,MICU,)、冠心,ICU,(,CCU,)、急诊,ICU,(,EICU,)、婴幼儿重症监护治疗病房(,IICU,)等等。,?,2008,年,重症医学被国家批准为标准二级学科,有了自己的标准二级学,科代码,320.58,,正式成为了一个学科。,重症医
4、学,?,是独立的医学专业,?,以重症医学为理论基础,?,有完善的专业梯队,?,临床工作有连续的、动态、滴定式的特点,?,以器官功能支持为特点,?,是一个能够运用其仪器、人力及知识而达到此目的的治疗,场所,1,抢救中心,高质量监护、及时救护,ICU?,2,3,4,5,6,缓冲矛盾、调节关系,护理水平、最新进展,风险后盾、保驾护航,促进提高、推动作用,培训基地,重要标志,!,02,环境及设置要求,ICU,的分类,依据医院规模和条件决定大致分为以下几种模式:,1.,专科,ICU,:大型临床科室设立的,ICU,,专门收治某个专科危重病人,属于某个专,业科室管理,如心血管内科监护病房(,CCU,)呼吸科
5、,ICU(RCU),和神经外科,ICU(NICU),。,2.,部分综合,ICU,:介于专科,ICU,和综合,ICU,之间,由院内较大一级临床科室为基础组,建。如内科,ICU,、外科,ICU,(,SICU),、麻醉科,ICU,、儿科,ICU(PICU),以及急诊科,ICU(EICU),。,3.,综合,ICU,:一个独立临床科室,受医院直接管辖,收治全院各科室危急重症病人。,综合,ICU,代表全院最高水平,集中了全院技术最好的医护人员和最先进的医疗设备。,ICU,布局,ICU,选址应以抢救方便为原则,通常在全院中心位置,与手术室、,麻醉科、输血科、外科等相关科室接近,临近电梯。,设置分区,?,以中
6、心监测站为中心,进行环形设计,?,病室应设置为分隔式病房或开放式大间,条件许可时应设置正压,负压单间病房,1,个。,?,合理的空间布局分区:监护区、工作区、生活区、污物区,基本条件,人员,环境,设备,质量管理,感染管理,医生:,1:0.8,护士:,1:2.5-3,1.,床位总数:,2%-8%,2.,床位使用率,75%,每天至少保留,1,张空床,1.,每床使用面积不少于,15,平,2.,床间距大于,1,米,在,1.5-3,米,3.,至少有一个单间,面积不少于,18,平,4.,方便转运手术室、输血科、影像科、检验科,1.,电源插座,12,个以上,氧气、空气、负压接口,2,个以上,2.,有不间断电力
7、系统,3.,每床气垫床,4.,床旁监护,5.,至少配备,1,台转运监护仪,6.,每床,1,台呼吸机、简易呼吸器,7.,至少一台便携式呼吸机,8.,输液泵、注射泵、肠内泵,每床,4,台以上,9.,心电图机、血气机、除颤仪、抢救车、气管镜、升降温系统、,血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备,1.,感染管理措施,2.,分区布局合理,3.,良好的通风、采光,4.,温湿度适宜,5.,每两张床一个洗手设施,单间每床,1,套,6.,物流、人流分开,医务人员和患者分开,1,.,规章制度、岗位职责,2.,收治范围,3.,健全的信息管理系统,4.,药品、材料规范管理使用,5.,仪器设备专人管理,保证完好,6.
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